27. Что такое ателия?

Ателия (от греч. а— отсутствие иthele— сосок) — это врожденное отсутствие сосков. Ателию нужно отличать от врожденного отсутствия одного соска, которое встречаетчся у взрослых в сочетании с пролапсом митрального клапана и у детей в сочетании с лейкемией. Отсутствие одного соска также может быть частью синдрома Поланда (микросиндактилия или отсутствие одной кисти, атрофия ипсилатералыюй большой грудной мышцы и аномалии мочеполового тракта).

28. Кем был Поланд?

Альфред Поланд (1820-1872) был английским хирургом и довольно занятным человеком. Абсолютно не интересуясь своим внешним видом, он как-то получил строгое наставление от казначея больницы одеваться более «профессионально» (которое он полностью проигнорировал). Однако, будучи великолепным хирургом, харизматической личностью и человеком, обладающим энциклопедическими знаниями, он сумел завоевать уважение и любовь коллег и студентов. Но эти качества не воплотились в экономические блага (возможно, из-за его привычки проводить операции в необычные часы, что сокращало клиническую практику). Страдая приступами кровохарканья (которое не помешало его стремлению к преподавательской деятельности), он в конечном итоге умер от туберкулеза.

29. Какую информацию можно получить при обследовании передней стенки грудной клетки у больных после мастэктомии?

Обследование передней стенки грудной клетки проводится для выявления рецидива опухоли, особенно по линии послеоперационного рубца. После курса лучевой терапии может появиться генерализованное уплотнение и бронзовая окраска кожи.

30. Опишите лимфатическую сеть молочных желез.

От поверхностных и центральных участков молочной железы отток лимфы осуществляется по лимфатическим протокам, которые сходятся в области ареолы и оттуда направляются к нижним и центральным подмышечным, а также подключичным лимфоузлам. Глубоко расположенные ткани дренируется через пекторальные, подключичные и внутренние грудные лимфоузлы в меди-астинальпые лимфоузлы. Другие лимфатические протоки молочной железы впадают в печеночные и поддиафрагмальные лимфоузлы (смотри рисунок в верхней части следующей страницы).

31. Что такое лимфатические узлы I, II и III уровней?

Эта хирургическая классификация подмышечных лимфоузлов базируется на глубине их расположения. Лимфатические узлы I и II уровней резецируются при расширенной радикальной мастэктомии для определения стадии рака молочной железы.

32. Какова роль клинициста в обучении самообследованию молочной железы (смж)?

СМЖ представляет собой полезное дополнение в скрининге рака молочной железы. Физикалыюе обследование молочных желез не всегда включалось в обязательное медицинское обследование женщин. Только в 50-е годы Американское Онкологическое Общество стало одобрять периодическое обследование молочной железы и призвало женщин требовать профилактического осмотра. В 60-е годы обследование молочной железы стало частью стандартного периодического физикального обследования. В 70-е и 80-е годы получило развитие независимое самообследовапие молочной железы. Поводом к этому послужило стремление к ранней диагностике онкологических заболеваний. СМЖ представляет собой комплекс практических навыков, которые нуждаются в постоянном закреплении на протяжении времени. Женщины часто неоднозначно относятся к самообследованию, но должны получить инструкции, иметь врачебную консультацию и профессиональную поддержку.