22. Какова дифференциальная диагностика водянистых выделений из соска?

Подобный симптом встречается редко — примерно у 2,2% пациенток с выделениями из соска. По результатам одного исследования у половины пациенток с водянистыми выделениями была диагностирована карцинома.

23. Какова дифференциальная диагностика молочных выделений из соска?

Молочные выделения обычно расцениваются как галакторея (от греч. galacto— молоко иrhoia— течь) и указывают на выделения молока у небеременных женщин. Это состояние может развиться в результате либо местных расстройств (в этом случае галакторея обычно односторонняя), либо системных нарушений (в этом случае галакторея чаще бывает двусторонней). Частой причиной также является механическая стимуляция. К числу местных причин относятся травма, оперативное вмешательство или герпетическая инфекция. Системные причины включают в себя гиперпролактинемию, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты. К последним относятся оральные контрацептивы, фенотиазины, трициклические антидепрессанты и альфа-метилдопа.

24. Что такое молочная линия?

Молочная линия представляет собой гребень эмбриональной ткани, из которой развиваются молочные железы. Она простирается от подмышечной ямки до вульвы. В норме эта ткань подвергается обратному развитию, оставляя на грудной клетке только две молочных железы. Сохранение ткани молочных желез по ходу молочной линии приводит к образованию добавочных (избыточных) сосков или желез.

Рис.9.5. Молочная линия (Приводится с разрешения из: Bates В.: A Guide to Physical Examination and History Taking, 6th ed. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1995)

25. Что такое полителия?

Полителия (в переводе с греч. poly— много иthele— сосок) — это наличие добавочных сосков вдоль молочной линии. Они часто имеют вид мелких, возвышающихся над окружающими тканями, пигментных невусов. Встречаются достаточно редко (от 0,22% до 2,5% в популяции в целом). Хотя в прошлом считали, что добавочные соски указывают на врожденные аномалии внутренних органов (например, на болезни сердца), статистически они связаны только с определенными аномалиями почек (такими как удвоение почечных артерий и аденокарциномы). Подобная взаимосвязь выявляется только у представителей белой расы и отсутствует у американцев африканского происхождения.

26. Что такое полимастия?

Полимастия (в переводе с греч. poly— много иmastos— молочная железа) — это наличие дополнительных молочных желез. Подобное состояние встречается реже, чем полителия, и до настоящего времени недостаточно изучено. Например, ходили слухи, что у Анны Болейн (несчастной второй жены Генриха VIII, рост которой в начале царствования составлял 162,5 см, а в конце только 137 см) было четыре молочных железы. Принимая во внимание, что она также дала жизнь королеве Елизавете I и, хотя и невольно, начала отделение англиканской церкви от Рима, нам остается только изумляться, какой была бы история Англии и Америки, если бы строение Анны было более правильным. Проводя исторические параллели, можно сказать, что молочные железы Анны Болейн должны оцениваться наравне с носом Клеопатры (который, несмотря на его длину, сыграл главную роль в развязывании гражданской войны между Марком Антонием и Октавиусом, что в результате привело к возникновению Римской империи).