Тема 2: Сердечно-сосудистая система. Органы кроветворения и иммунозащиты.

Сердечно-сосудистая система включает сердце, артерии, сосуды микроциркуляторного русла, вены, лимфатические сосуды. Сердце и замкнутая сеть сосудов обеспечивает циркуляцию крови в организме. Деятельность сердечно-сосудистой системы направлена на поддержание метаболизма и постоянства внутренней среды организма – из крови к тканям и клеткам поступают питательные вещества, кислород, биологически активные вещества, регулирующие их развитие и функции; в кровь и лимфу удаляются ненужные клеткам шлаки и продукты их специальной деятельности.

Артерии (arteriae) транспортируют кровь к органам и регулируют их кровоснабжение. Гемодинамические условия в артериях характеризуются большой скоростью кровотока и высоким кровяным давлением.

По особенностям строения артерии подразделяются на три типа:

1. мышечного типа (артерия тела, конечностей, внутренних органов);

2. смешанного, мышечно-эластического типа (сонная, подключичная и др.);

3. эластического типа (аорта и легочная артерия).

Артерии эластического типа. К ним отно­сятся сосуды крупного калибра, такие как аорта и легочная артерия, в которых кровь протекает под высоким давлением и с большой скоростью.

Внутренняя оболочка включает эндотелий, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон. Эндотелий состоит из крупных клеток, полигональной формы, лежащих на базальной мембране.

Подэндотелиальный слой состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы. Здесь же встречаются отдельные продольно направленные гладкие миоциты. На границе со средней оболочкой расположено густое сплетение эластических волокон, соответствующее внутренней эластической мембране.

В средней оболочке преобладают эластические элемен­ты, которые образуют 40-50 эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами и образующих единый эластический каркас вместе с эластическими элементами других оболочек. Между мембранами залегают гладкие мышечные клетки. Все эти структуры погружены в аморфное вещество, богатое гликозаминогликанами.

Наружная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством эластических и коллагеновых волокон, имеющих главным образом продольное направление. В средней и наружной оболочках проходят питающие сосуды и нервные стволики.

Артерии смешанного типа, стенка их состоит из трёх оболочек:

• внутренней (tunica interna, seu intima);

• средней (tunica media);

• наружной (tunica externa, seu adventitia).

Внутренняя оболочка состоит из трёх слоёв:

• эндотелия на базальной мембране;

• подэндотелиального слоя;

• внутренней эластической мембраны.

Подэндотелиальный слой представлен рыхлой неоформленной соединительной ткани, в которой тонкие коллагеновые и эластический волокна имеют продольное направления. Между волокнами находятся малодифференцированные клетки соединительной ткани звёздчатой формы. Аморф­ное вещество содержит сульфатированные гликозаминогликаны.

Внутренняя эластическая мембрана лежит на границе со средней оболочкой и характеризуется четкой выраженностью и отграниченностью от других элементов сосудистой стенки.

Средняя оболочка содержит гладкие миоциты, расположенные циркулярно в виде спирали, эластические волокна располо­жены радиально, спирально и дугообразно. Есть и небольшое количество коллагеновых волокон и фиброцитов. Соотношение гладких миоцитов и эластических волокон в артерии смешанного типа 1:1.

На границе между средней и наружной оболочкой лежит наружная эластическая мембрана по строению такая же, как и внутренняя элас­тическая мембрана, но тоньше.

Наружная оболочка (адвентиция) состоит из двух слоев: наружный представленный рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, внутренней слой этой оболочки содержит отдельные пучки гладких мышечных клеток, имеющих продольное направление. Наружная и средняя оболочки содержат питающие сосуды и нервные стволики.

Артерии мышечного типа состоят из трёх оболочек:

• внутренней (tunica interna);

• средней (tunica media);

• наружной (tunica adventitia).

Строение стенки артерии мышечного типа такое же, как и у арте­рий смешанного типа. Изменения касаются средней и наружной оболочки. В ней уменьшается количество эластических волокон, но увеличивается количество гладких миоцитов. Это позволяет артериям регулировать приток крови к органам и поддерживать нагнетание крови, что важно для кровоснабжения органов, расположенных на большом удалении от сердца. Это достигается сокращением гладких миоцитов сосудов этого типа. Все обо­лочки значительно тоньше, чем в артериях смешанного типа. Наружная эластическая мембрана состоит из продольно идущих толстых, густо переплетающихся эластических волокон, которые иногда приобретают вид сплошной эластической пластины. Наружная оболочка представлена только рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Сосуды микроциркуляторного русла.

По мере уменьшения калибра артерий все оболочки их стенок становятся тоньше. Артерии постепенно переходят в артериолы, с которых начинается микроциркуляторное русло (МЦР). Через стенки его сосудов осуществляется обмен веществ между кровью и тканями. Постоянно происходящий обмен воды, ионов, микро- и макромолекул между кровью, тканевой средой и лимфой представляет собой процесс микроциркуляции, от состояния которого зависит поддержание постоянства внутритканевого и внутриорганного гомеостаза. В составе МЦР различают артериолы, гемокапилляры и венулы.

Артериолы – мелкие сосуды диаметром 50-100 мкм, постепенно переходящие в капилляры. Основная функция артериол – регулирование притока крови в основное обменное звено МЦР – гемокапилляры. В их стенке еще сохраняются все три оболочки, свойственные более крупным сосудам, хотя они и становятся очень тонкими. Внутренний просвет артерий выстлан эндотелием, под которым лежат единичные клетки подэндотелиального слоя и тонкая внутренняя эластическая мембрана. В средней оболочке спиралевидно располагаются гладкие миоциты, которые образуют всего 1-2 слоя. Гладкие миоциты имеют непосредственный контакт с эндотелиоцитами благодаря наличию перфораций во внутренней эластической мембране и в базальной мембране эндотелия. Эндотелио-миоцитарные контакты обеспечивают передачу сигналов от эндотелиоцитов на гладкие миоциты, воспринимающих изменение концентраций биологически активных соединений, регулирующих тонус артериол, Характерным для артериол является наличие мио-миоцитарных контактов, благодаря которым артериолы выполняют роль «кранов сосудистой системы». Наружная эластическая мембрана отсутствует. Наружная адвентициальная оболочка артериол очень тонкая и сливается с окружающей соединительной тканью.

Гемокапиллярывыполняют основную функцию кровеносной системы, а именно обмен веществ между кровью и тканями, играют роль гистогематического барьера, а также обеспечивает микроциркуляцию. Гемодинамические условия в капиллярах характеризуются низким давлением и малой скоростью кровотока. Капилляры – это наиболее тонкие сосуды. Просвет капилляра иногда может быть меньше диаметра эритроцита. Встречаются капилляры с широким, но меняющимся на протяжении сосуда диаметром. Такие капилляры называются синусоидными.

В большинстве капилляры формируют сеть, однако они могут образовывать петли (в сосочках кожи), а также клубочки (в почке).

В стенке капилляров различают три слоя:

• внутренний, представлен эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мембране;

• средний, состоит из перицитов, заключенных в базальную мембрану;

• наружный, из адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество.

Эндотелиальный слой капилляра представляет собой пласт, лежащих на базальной мембране вытянутых, полигональной формы эндотелиальных клеток. Эти клетки имеют извилистые границы, которые хорошо выявляются при импрегнации серебром. Ядра уплощенные, овальной формы. Соединяются клетки по типу замка и зоны слипания. Поверхность, обращенная к току крови, покрыта слоем гликопротеидов. В цитоплазме располагается пиноцитозные пузырьки (трансэндотелиальный транспорт веществ). Органеллы немногочисленны. В цитоплазме имеются микрофилламенты, образующие цитоскелет. На поверхности эндотелиоцитов, обращенной к просвету сосуда, имеются единичные микроворсинки.

Базальная мембрана гемокапилляров имеет тонкофибрилярное строение, содержит коллаген, гликозаминогликаны, липиды. Между эндотелиальными клетками и перицитами базальная мембрана истончается и прерывается, а сами клетки здесь связаны между собой с помощью плотных контактов цитолеммы. Возможно, эта область служит мес­том передачи возбуждения от одной клетки к другой.

Перициты - это соединительнотканные клетки с отростка­ми, которыми они окружают капилляры. Перициты могут лежать в расщеплении базальной мембраны. На перицитах обнаружены нервные эфферентные окончания, вероятно, это связано с регуляцией изменения просвета капилляров.

Адвентициальные клетки. Это малодифференцированные клетки, расположенные снаружи от перицитов. Они окружены аморфным веществом соединительной ткани, в котором находятся коллагеновые волокна.