- •1. Автономность клетки от истинной внутренней среды
- •2 Основных функции мембраны.
- •1. Рецепторная функция.
- •2. Транспорт веществ через мембрану.
- •2. Система гуанилатциклаза - цГмф
- •3. Система фосфолипаза-с - инозитол-трифосфат.
- •3.Значительной активацией калий-натриевого насоса(увеличение скорости оборота), которая обеспечивает удаление избытка натрия в клетке,возникшего в фазу деполяризации.
- •1. Закон силы раздражения:
- •2. Закон длительности раздражения:
- •3. Закон градиента силы:
- •4. Закон "всё или ничего":
- •1. Рецепция;
- •1) Афферентные проводники (дендриты);2) эфферентные проводники (аксон).
- •Лекция 1.7: "Физиология мышечной системы"
- •Лекция 2.1. "Регуляция жизнедеятельности организма. Регуляция физиологических функций"
- •2.4."Физиология вегетативной нервной системы"
- •6.Отличия в строении и функционировании отделов внс:
- •Классификация биологически активных веществ (бав):
- •Местная регуляция (1 уровень регуляции)
- •3. Межорганный (межсистемный) уровень регуляции
- •1. Истинные гормоны.
- •2. Парагормоны.
- •1. Водорастворимые
- •Лекция 2.6. "Частная эндокринология" Физиология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Гипофиз
- •1) Минералокортикоиды 2) глюкокортикоиды 3) половые гормоны
- •3.1.Общие свойства крови
- •3.2.Лейкоциты
- •Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов
- •Анализ Лейкоцитарной формулы:
- •3.2.Лекция "Свойства эритроцитов. Гемоглобин"
- •Эритрон
- •Эритрокинетика
- •Клинико-физиологическая оценка эритроцитов
- •Гемоглобин
- •Соединения гемоглобина:
- •Свойства эритроцитов
- •Факторы, вызывающие гемолиз:
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Лекция 3.3: Учение о группах крови. Гемотрансфузиология.
- •Лекция 3.4.: Гемостаз, его виды. Свойства тромбоцитов. Гемокоагуляция
- •1. Сосудистый компонент:
- •Тромбоциты
- •Функции тромбоцитов:
- •Гемокоагуляция (собственно свертывание крови)
- •Лекция 3.5.: Гемостаз. Противосвертывающая и фибринолитическая система крови
- •Фибринолиз
- •Клинико-физиологическая оценка системы гемостаза
- •1. Внутренний путь активации:
- •2. Внешний путь активации:
- •3. Конечный этап свертывания:
- •3. Фаза дополнительного наполнения желудочков - 0,1 сек.
- •Лекция 4.2: "Внешние проявления сердечной деятельности. Электрокардиография"
- •Лекция 4.3. "Внешние проявления сердечной деятельности (механические, звуковые). Регуляция сердца»
- •1. Механические проявления сердечной деятельности:
- •2. Звуковые проявления сердечной деятельности
- •1. Тоны. 2. Шумы.
- •I тон соответствует зубцу r на экг.
- •2. Внесосудистые рефлексогенные зоны.
- •4.9.Кровообращение и особенности гемодинамики
- •3.Электроплетизмаграфия/вазареография/
- •2. Важнейшие из гуморальных регуляторов
- •4.8.Микроциркуляция
- •5.1. Дыхание. Внешнее дыхание
- •1) Эластическое сопротивление грудной клетки,
- •Клинико-физиологическая оценка внешнего дыхания
- •Легочные объёмы и ёмкости
- •3. Определение остаточного объема
- •5.2. Газообмен.
- •Лекция 5.3: Регуляция дыхания
- •1. Роль хеморецепторов
- •1. Ротовая (произвольная); 2. Глоточная (непроизвольная, быстрая); 3. Пищеводная (непроизвольная, медленная).
- •6.4.: "Энергетический обмен,
- •1. Прямая калориметрия.
- •1) Центральные
- •2) Эффекторные
- •1. Нервная. 2. Гуморальная (наиболее выраженная).
- •2.Определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1, 025.
- •4.Определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина.
- •1. Водный баланс - равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды. 2. Электролитный баланс - (Na, к, Са и т.Д.)
- •100 Г жира - 100 мл н2о,100 г белка - 40 мл н2о,100 г углевод. - 55 мл н2о. Эндогенной н2о мало для нужд организма, особенно для выведения шлаков.
- •1. Внутриклеточное пространство (2/3 общей воды)
- •2. Внеклеточное пространство (1/3)
- •3. Вода полостей тела ( при патологии - в брюшной, плевральной)
- •2.За счет оптимального распределения воды между водными пространствами и секторами организма.
- •Лекция 7.2.: Частная физиология цнс (часть 2)
- •Лекция 7.3.: Кора больших полушарий, ее функции
- •2. Раздражение отдельных зон коры больших полушарий.
- •3. Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности.
- •Морфофункциональные особенности коры головного мозга
- •Сенсорные области коры
- •Межполушарные взаимоотношения
- •Функциональная асимметрия
- •Парность в деятельности коры больших полушарий
- •Лекция 7.5.: Слуховой, болевой и другие анализаторы
- •Нейрохимические механизмы ноцицепции
- •Нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы
- •Взаимоотношения ноцицептивной и антиноцицептивной систем
- •8.1. Высшая нервная деятельность. Условные рефлексы, динамический стереотип.
- •Периоды образования условного рефлекса
- •8.4. Биологические потребности, мотивации и эмоции
- •8.6. Функциональная система поведенчесского акта
- •8.5. Физиология памяти
- •1.Восприятие, запечатление и запоминание.
Гемокоагуляция (собственно свертывание крови)
Основные положения теории свертывания крови
(А.А. Шмидт, 1895 год, Тартуский университет (Эстония)):
1. Процесс свертывания крови - стадийный.
2. Очередная стадия завершается образованием активного фермента (т.е. свертывание - процесс ферментативный).
3. Продукт предыдущей стадии является активатором (ферментом) для последующей стадии (т.е. свертывание - процесс каскадный).
В современной теории свертывания крови различают 3 фазы свертывания:
1 фаза - образование протромбиназного комплекса;
2 фаза - образование тромбина;
3 фаза - образование фибрина.
Международный комитет по номенклатуре факторов свертывания крови обозначил плазменные факторы римскими цифрами в порядке хронологического открытия, всего их по количеству тринадцать (I-XIII, IIа - активированный фактор). Факторы V и VI - проакцелерин и акцелерин представляют неактивную и активную форму одного и того же фактора, поэтому термин "фактор VI " не применяют. Ряд факторов свертывания имеет названия по фамилии больных, у которых был впервые обнаружен их дефицит.
Кроме того, в плазменном гемостазе участвуют тромбоцитарные факторы (их обозначают арабскими цифрами, 1-16).
Различают внутренний и внешний пути активации плазменного гемостаза.
Внутренний путь начинается с активации XII фактора (фактор Хагемана, фактор контактной активации). Активация наступает после его контакта с чужеродной поверхностью (отрицательно заряженные группировки коллагена, поврежденные клетки эндотелия, протеазы (трипсин, калликреин), адреналин). В чистом виде внутренний механизм свертывания крови может иметь место при сосудистых стазах или в пробирке (рассмотреть схему свертывания).
Внешний путь активации плазменного гемостаза начинается с появления в кровотоке III фактора свертывания (тканевый тромбопластин, представляет собой фосфолипидные фрагменты мембран разрушенных клеток). Под его воздействием активируется VII фактор свертывания, непосредственно воздействующий на X фактор протромбиназного комплекса. Этот путь свертывания крови - значительно более быстрый (14-17 секунд против 5-10 минут при активации по внутреннему пути).
СХЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
Возможна патология активации свертывания по внутреннему пути - гемофилии (А - дефицит VIII ф. (встречается чаще всего), В - дефицит IX ф. и С - дефицит XI ф.). При этом внешний путь активации у таких больных не страдает.
Лекция 3.5.: Гемостаз. Противосвертывающая и фибринолитическая система крови
Противосвертывающая система обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии.
Механизмы, обеспечивающие жидкое состояние крови:
1. В норме сосудистая стенка препятствует свертыванию крови:
- т.к. у эндотелия - контактная инертность (предотвращает активацию
XII фактора);
- синтезирует простациклин, (антиагрегант и вазодилятатор);
- имеет на мембране эндотелия гликопротеин тромбомодулин, связываю
щий тромбин (не свертывает кровь, но активирует антикоагулянты-
протеины С и S).
- имеет одноименный электрический заряд с форменными элементами крови;
- адсорбирует активные факторы свертывания, особенно тромбин;
2. Большая скорость течения крови;
3. Наличие антикоагулянтов.
Антикоагулянты - это вещества, препятствующие свертыванию крови.
Имеющиеся в организме антикоагулянты можно разделить на две группы:
1. Предсуществующие (первичные) - антитромбин III , a2 - макроглобулин (антитромбин IV), гепарин, протеины "С" и "S".
а). Антитромбин III - обеспечивает 75% всей антикоагулянтной активности плазмы. Основной плазменный кофактор гепарина, ингибирует активность тромбина, фф. VIIa, IXa, Xa, XIIa.
б). Гепарин - сульфатированный полисахарид. Образует комплекс с антитромбином III, превращая его в антикоагулянт немедленного действия, что в 1000 раз усиливает его эффекты.
в). Протеины "С" и "S" - синтезируются в печени при участии витамина К.
Протеин "С" инактивирует ф. Va, VIIIa.
Протеин "S" снижает способность тромбина активировать ф. Va, VIIIa.
г). a2 - макроглобулин - 10-25% антикоагулянтной активности плазмы.
2. Образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза (вторичные) антикоагулянты:
а). Нити фибрина - (антитромбин I) адсорбируют на себе до 85-90% тромбина крови. Это помогает сконцентрировать тромбин в формирующемся сгустке и предотвратить его распространение по току крови (препятствует ДВС).
б). ПДФ - продукты деградации фибрина, нарушают полимеризацию ФМ, ингибируют фибринолиз и агрегацию тромбоцитов.