25. Н-холинолокаторы (h-холинолитики)

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ

Сосуды- резкая гипотензия, сердце – пониж сокротимости, умерен тахикардия, ЖКТ – пониж мотрики, секрец желез слюн и желудка, сфинктер сокращ.Мочев – задержка мочеиспуск, пониж эрекции,эякуляции, стимул сократит актив матки(пахикарпин), Глаза – мидриаз, паралич аккомодац, повыш внутриглаз давл. ЦЕС – седация, тремор, психич нарушен(в клиники не примен все!!!)

ГИГРОНИЙ (фармакологические синонимы: трепирий йодид) — применяют для управляемой гипотензии в виде 0,1 % раствора при нефропатии у беременных, эклампсий. Гигроний ис­пользуют для купирования гипертензивного криза. Побочные действия гигрония: резкое снижение артериального давления.

Rp.: Hygronii 0,1

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в изотоническом растворе натрия хлорида, вводить внутривенно капельно.

ПЕНТАМИН (фармакологические синонимы: азаметоний бромид) — показания к применению, побоч­ные действия и противопоказания такие же, как для бензогексония.

Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

Пахикарпин

Rp:Pachycarpini hydrochloride 3%2 ml in amp. В\м

S. По 0,5 мл внутримышечно, постепенно увеличивая дозу до 1 мл 2-3 раза в день.

МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФИРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)

Периферич(курареподобные) – расслабл скелетную муск-ру за счет угнетения нервно-мушечн передачина постсинаптич мембр концев пластинки.

Классиф :

Недеполяриз(конкурентного):тубокурарин, пипекуроний бромид(ардуан)(мышечн слабость, паралич мышц в последов: глаз,челюст, конечн, туловищ, диафрагма, прекращ в ортано последов) (нежелат- пониж АД, повыш част серд сокр,

Деполяризующ-дитилин( мышечн поддергив, расслабл мышц шеи, конечн, лица, глотки, диафрагмы.)(отриц-повыш внутриглаз давл, аритмия, в низк дозах отриз инохроно, в больш дозах положи но хроно, рвота, аспирации ЖКТ, мышечные боли и апное)

Смешан – диоксоний

Примен(1,2 – дитилин, остал общ): расслабл мышц гортани глотки для ИВЛ, вправл вывихов, операц на орган брюшн и грунд полост, судороги при отравл ядами, столбняк, спастичность при Паркинсоне.

ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД — курареподобный препарат антидеполяризующего типа действия. Тубокурарин-хлорид применяют внутривенно по 0,4-0,5 мг/кг массы тела.

Rp.: Sol. Tubocurarin! chloridi 1 % 1,5 ml

D. t. d. N. 6 im ampull.

S. Вводить внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг массы тела больного.

Rp:Dithilini 2% 5 ml in amp. В\в.

26. Адреномиметики

-, -адреномиметики:

- прямого действия ─ адреналина гидрохлорид и гидротартрат ;

- непрямого действия ─ эфедрин, дофамин;

-адреномиметики ─ мезатон, норадреналина гидротартрат, нафтизин;

центральные α₂-адреномиметики: клофелин (клонидин), метилдопа,

-адреномиметики:

- неселективные (₁+₂) ─ изадрин,

- кардиоселективные (₁) ─ добутамин;

- селективные ₂:

короткого действия (3-8 ч) ─ сальбутамол, фенотерол (партусистен),

длительного действия (10-12 ч) ─ кленбутерол, формотерол

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

-, -адреноблокаторы ─ лабеталол, проксодолол, карведилол;

-адреноблокаторы:

- неселективные (₁+₂) ─ дигидроэрготамин, ницерголин сермион), фентоламин, аминазин, пирроксан;

- селективные (₁) ─ празозин, доксазозин, теразозин;

-адреноблокаторы:

- неселективные (₁+₂) ─ пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), надолол, тимолол; окспренолол, пиндолол^*;

- селективные (₁) ─ атенолол, метопролол, бисопролол, ацебутолол^*, целипролол^*;

симпатолитики ─ резерпин, октадин

27. Адреномиметики имеют следующие показания к применению.

Сосудытону :кожи повыш,скелетн пониж(при боль дозах повыш), почек повыш, внутр орган , общее перифер сопротивл так же как и скелетн. АД повыш, сократимость повышает, полож хроно ино, повыш потребно миок в кислороде, сердеч выброс повыш, ударно бьем повыш, глаза мидриазпониж внутриглаздавл, умень моторики ЖКТ, сфинктеры сокращ, расслабл матки, расслабл мочев пузыр, потов железы повыш секрец, повыш глюкозы в крови, непроник через ГЭБ – нервозность(катехоламины), хорошо проник через ГЭБ эфедрин(приаварии спокойствие).

Адреналин: остановка сердца, анафилаксия, гипогликемия, передоз инсулином, пониж регионарного кровотока, глаукома, диагности глаз.Кардоистимулирующий, бронхолитический.пролонг действ мест анестетиков.

Rp:Sol/ Adrenalini hydrochloridi 0/1 % 5 ml in amp. S. В\в

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 0,5-1 мл под кожу 1-2 раза в день.

Нежелат(повыш АКД(инсульт, отеки), аритмии, инфаркт, лефожелуд остр недостат, сухость в носу,раздражение коньюктивы,мидриаз,тахифилаксия, толерантность; больше эфедр(возбужд, ремор, гипосомния,псих и физ завис)