17. Органотоксичность

• нефротоксичность (аминогликозиды);

• ототоксичность (длительный прием аминогликозидов может привести к снижению слуха, вплоть до развития необратимой глухоты);

• гематотоксичность (антибиотик левомицетин окзывает угнетающее действие на кроветворную систему);

• нейротоксичность (противомикробный препарат из группы фторхинолонов ломефлоксацин вызывает бессонницу, головную боль);

• гастротоксичность (салицилаты при длительном приеме могут приводить к язвенной болезни);

• гепатотоксичность (антибиотики-линкозамиды вызывают желтуху с повышением уровня в плазме крови печеночных трансаминаз, свидетельствующим о поражении ткани печени);

• кардиотоксичность (противоопухолевые антибиотики).

Аллергические реакции на препарат всегда возникают только после повторного приема, т. е. в тех случаях, когда организм пациента был предварительно к нему сенсибилизирован. Так как большинство ЛС имеют относительно небольшую молекулярную массу, они не могут рассматриваться как полные антигены (пептиды, полисахариды и т. д.), а являются неполными антигенами — гаптенами. ЛС становятся полным антигеном лишь после того, как попав в организм больного, образуют комплекс с белками.

Идиосинкразия— генетически детерминированная непереносимость лекарственных веществ. Генетические реакции предугадать невозможно. Они связаны с наследственными дефектами ферментных систем либо с наследственными болезнями обмена веществ.

Дисбактериоз— это качественное или количественное изменение микрофлоры ЖКТ под действием антимикробного препарата. Формируется обычно при пероральном применении многих антибиотиков, особенно при их длительном введении.

Эмбриотоксическое действие — повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Этот эффект могут вызвать барбитураты, салицилаты, атиметаболиты, сульфаниламиды, никотин и некоторые другие вещества.

Тератогенный эффект возникает преимущественно в результате приема ЛС с 3-й по 10-ю неделю беременности (І триместр). В этот период происходит гисто- и органогенез. Тератогенный эффект заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, из-за чего может родиться ребенок с пороками развития конечностей, головы, внутренних органов.

Фетотоксический эффект — это результат реакции созревающего или уже зрелого плода на лекарственные средства, что может вызывать изменение жизненно важных функций. Например, индометацин и некоторые другие НПВС вызывают закрытие или сужение артериального протока. Аминогликозидные антибиотики вызывают ототоксичность. Антикоагулянты могут провоцировать кровотечения у новорожденного .

Передозировка

Токсическое действие – это реакции, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз ЛС, что приводит к т.н. абсолютной передозировке.

Относительная передозировка – это токсические реакции, которые могут возникнуть при поступлении в организм даже среднетерапевтических доз, если у больных нарушены функции метаболизирующих и экскретирующих ЛС органов

18. Рецепт (от лат. receptum — взятое, принятое, от лат. recipio — принимаю, получаю) — письменное обращение врача к фармацевту о приготовлении и отпускелекарств, которое также содержит указания, как ими пользоваться. Рецепт составляют по определённой форме и правилам. Простой рецепт — рецепт, выписанный на одно лекарственное вещество, сложный — если лекарство состоит из двух и более ингредиентов. Рецепт является юридическим документом, так как позволяет проверить правильность изготовления лекарств.

Рецептурные бланки:

1. 148 – за полную стоимость

2. 107 – льготные

3. На наркотические лс.

Рецепт:

1. Inscriptio – штамп лечебно-профилактического учреждения и его шифр. а. Datum – дата выписывания рецепта. б. Nomen aegroti – фамилия и инициалы больного. в. Aetas aegroti – возраст больного. г. Nomen medici – фамилия и инициалы врача. 2. Praepositio

Recipe:

3. designatio materiarum – в-ва в рецепте

Remedia basis(основное),remedia adjuvanx(вспомогат), remedia corrigens(корригирующ), r. constituents(форма).

4.Praescriptio –от врача фар мац..( Misce fiat pulvis, Da tales doses)

5. Signature – обозначение, часть, которая начинается с глагола signa или signetur – «обозначь», «обозначить». Затем следует на русском и (или) национальном языке указание больному о способе приема лекарства. 6. Nomen et sigillum personaie medici – подпись врача, скрепленная личной печатью

19. Лекарственная форма — придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект^.

Классификация

По разделению на дозы

• Недозированные (неразделённые): сборы, карандаши лекарственные, клей кожный, настои, отвары, настойки, эликсиры, сиропы.

• Могут быть как дозированными, так и не дозированными: порошки, гранулы, мази (в т. ч., пасты, кремы, гели, линименты), пластыри, суспензии (взвеси), эмульсии, растворы, микстуры, аэрозоли (в т. ч., спреи).

• Дозированные (разделённые): капсулы, таблетки (в т. ч., драже), пилюли, карамели, пастилки , плёнки глазные, суппозитории (в т. ч., шарики, свечи), капли.

По консистенции

• Твердые: сборы, карандаши лекарственные, порошки, гранулы, брикеты, капсулы таблетки (в т. ч., драже, глоссеты), пилюли, карамели, пастилки (троше), плёнки глазные.

• Мягкие: мази, (в т. ч., пасты, кремы, гели, линименты), суппозитории (в т. ч., , шарики, свечи), пластыри (в т. ч., ТТС).

• Жидкие: настои, отвары, настойки, эликсиры, сиропы, растворы (в т. ч., капли), суспензии (взвеси), эмульсии, микстуры.

• Могут быть как твёрдыми, так и мягкими, так и жидкими: экстракты, среди которых различают:

  • жидкие экстракты (подвижные жидкости); на спирте этиловом 70%, в соотношении 1:1;

  • густые экстракты (вязкие массы с содержанием влаги не более 25%), на спирте этиловом, воде, эфире;

  • сухие экстракты (сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%), высушенные густые.

• Газообразные: аэрозоли (в т. ч., спреи).

По цели действия и способу применения

• Для местного (локального) действия

• Для общего (системного, резорбтивного) действия:

  • для энтеральных способов применения,

  • для парентеральных способов применения (в т. ч., лекарственные формы для инъекций: порошки, суспензии (взвеси), эмульсии, растворы).

20.

ХОЛИНОМИМЕТИКИ

1.М-холиномиметики ─ пилокарпин, ацеклидин;

2.Н-холиномиметики ─ никорете, цититон, лобелин;

3.М-, Н-холиномиметики действия:

─ прямого ─ карбахолин;

─ непрямого (антихолинэстеразные):

а)обратимого ─ четвертичные амины (прозерин,

пиридостиг-мин); третичные амины, алкалоиды

(физостигмин, галантамин);

б)необратимого ─ армин.

ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

1) М-холиноблокаторы

а) растительного происхождения (алкалоиды, третичные амины) — атропин и препараты красавки, скополамин, платифиллин;

б) синтетические — четвертичные (метацин, ипратропиум, тиотропия бромид и др.), третичные амины (пирензепин).

2) Н-холиноблокаторы

• ганглиоблокаторы ─

а) короткого (15-20 мин) — гигроний;

б) среднего (1-6 ч) — бензогексониий, пентамин, пахикарпин, изоверин;

в) длительного (6-12 ч) — пирилен.

• миорелаксанты ─

а) недеполяризующего (конкурентного) действия — тубокурарин, диплацин, атракурий, пипекурония бромид (ардуан), панкурония бромид, векурония бромид и др.;

б) деполяризующего действия — дитилин (сукцинилхолин, суксаметония хлорид, листенон);

в) смешанного действия — диоксоний.

3) М-, Н-холиноблокаторы (центральные) ─ циклодол, апрофен, амизил, тропацин.