Способы остановки кровотечений в ране

В зависимости от характера поврежденных сосудов в ране, различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Артериальное кровотечение возникает при повреждении более или менее крупных магистральных артерий, при котором из раны пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета, тогда как при таком же повреждении, но венозных сосудов, кровотечение отличается медленной и непрерывной струей крови темно-красного цвета. Капиллярное кровотечение представляет смешанная артериальная и венозная кровь, медленно просачивающаяся со всей поверхности раны.

Различают временную (предварительную) и окончательную остановку кровотечений в ране.

К временной остановке кровотечений в ране прибегают обычно при оказании первой медицинской помощи, которую выполняют следующими способами:

1. Приданием поврежденной части тела (чаще всего конечностей) приподнятого положения, в частности при венозном кровотечении;

2. Прижатием кровоточащего сосуда в месте повреждения давящей повязкой;

3. Пальцевым прижатием артерии (на протяжении) к костным образованиям, например — поверхностной височной артерии — над скуловой дугой впереди ушной раковины, лицевой артерии — к нижнему краю нижней челюсти впереди жевательной мышцы, плечевой артерии — к хирургической шейке плечевой кости, либо к средней трети плеча по медиальной

- 14 -

бороздке двуглавой мышцы плеча и т.д.;

4. Фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания, например — в локтевом, тазобедренном или коленном суставах, при котором сжимаются проходящие в этих отделах крупные магистральные сосуды — плечевая, бедренная, либо подколенная артерии;

5. Наложением кровоостанавливающего жгута (резинового, матерчатого, жгута-закрутки, либо подручных средств — поясного ремня, косынки и т.д.) проксимальнее кровоточащей раны.

Окончательную остановку кровотечения в ране осуществляют при оказании хирургической, помощи, в частности при первичной хирургической обработке раны, используя следующие способы:

1. Механические способы, при которых производят перевязку кровоточащих сосудов в ране путем: лигирования их с частичным захватом окружающих тканей, наложением на магистральные стволы лигатур как в ране, так и вне ее (на протяжении), сшиванием концов магистральных сосудов или пластикой их поврежденных участков сосудистым протезом.

2. Физические способы направлены на коагуляцию кровоточащих сосудов специальными инструментами — термокаутером или электрокоагулятором. Кроме этого можно использовать холод, в частности — приложение пузыря со льдом.

3. Химические способы включают применение тампонов, либо марлевых шариков, смоченных 3%-м раствором перекиси водорода или раствором адреналина (1:1000).

4. Биологические способы основаны на переливании небольших доз крови (50-200 мл); подкожном, внутримышечном или внутривенном введении сыворотки; введении в рану кровоостанавливающих препаратов — тромбина, гемостатической губки, биологического антисептического тампона, сухой плазмы и т.д.

- 15 -