Пункция полости суставов — плечевого, локтевого и коленного

Показания: удаление гнойной или выпотной жидкости с лечебной и диагностической целью.

Пункцию проводят длинной инъекционной иглой с надетым на нее 5-10-граммовым шприцем.

Пункция полости плечевого сустава. Точка вкола располагается на переднем или заднем крае дельтовидной мышцы на полтора поперечных пальца книзу от плечевого отростка. Направление вкола выполняют слегка внутрь и вниз. Кроме того, можно пользоваться точкой, расположенной в области заднего края плечевого отростка и лежащего по

- 26 -

ним задним краем дельтовидной мышцы. В этом месте находится ямка, образованная вертикально идущим краем дельтовидной мышцы и горизонтально-надлопаточной мышцей. Иглу направляют в сторону клювовидного отростка. Последняя методика наиболее удобна.

Пункция полости локтевого сустава. Руке придают умеренно согнутое положение в локтевом суставе. Точка вкола лежит непосредственно над головкой лучевой кости, между ней и наружным мыщелком плечевой кости. При необходимости пункции верхнего заворота сустава вкол иглы делают непосредственно выше наружного края локтевого отростка. Направление иглы выдерживают кпереди и книзу.

Пункция полости коленного, сустава. Положение больного лежа на спине с вытянутой ногой. Место вкола медиальный край надколенника на середине его высоты. При скоплении жидкости в верхнем завороте сустава проникнуть в него можно у верхнего края надколенника по средней оси бедра. Для удобства манипуляций следует левой рукой снизу с обеих сторон обхватить сустав и отдавить выпот кверху, чтобы переместить его в верхний заворот.

Методические рекомендации предназначены студентам медицинского и стоматологического факультетов для овладения практическими навыками и врачебными приемами, которые должны знать и уметь применять на практике студенты при изучении курса топографической анатомии и оперативной хирургии. Данное учебное пособие ставит своей целью помочь студенту в овладении приемами диагностического и лечебного характера, применяемых в ургентной и плановой хирургии, что, несомненно, способствует успешному овладению ими различных клинических дисциплин.

В основу руководства положен многолетний опыт работы авторов со студентами и врачами-интернами, изучающими курс клинической анатомии и оперативных вмешательств.

Составители:

Заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, профессор А.Г.Попов, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии В.К.Красницкий, старший преподаватель кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии В.В.Десятский

Методические указания утверждены на заседании предметной методической комиссии по хирургическим дисциплинам.