Механизм действия кортикостероидов

- через цитоплазматические рецепторы и ядерный аппарат клетки.

Катаболизм стероидов происходит в печени. Здесь протекают реакции гидроксилирования, окисления и восстановления гормонов.

Продукты катаболизма выводятся с мочой в форме 17-кетостероидов. В норме с мочой выделяется 5-15 мг 17- КС у женщин и 10-25 мг у мужчин.

Гиперкортицизм

ИЗБЫТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ, главным образом кортизола, —

гиперкортицизм – результат нарушения регуляторных механизмов синтеза кортизола:

при опухоли гипофиза и повышенной продукции кортикотропина (болезнь Иценко-Кушинга);

Гиперкортицизм

при опухолях надпочечников, продуцирующих кортизол (синдром Иценко-Кушинга). Проявления гиперкортицизма: толерантности к

глюкозе, гиперглюкоземия («стероидный диабет»), ↑ катаболизма белков, ↓ мышечной массы, перераспределение жира — лунообразное лицо, выступающий живот. Гипернатриемия, гипертензия, гипокалиемия обусловлены минералокортикоидной активностью кортизола при его избытке.

Синдром Иценко-Кушинга

Недостаточность надпочечников

Недостаточность надпочечников: врожденная и приобретенная. Приобретенная развивается в результате туберкулезного или аутоиммунного повреждения (болезнь Аддисона). Проявления: гипотензия, мышечная слабость, гипонатриемия, потеря массы тела, непереносимость стресса.

КС обладают противовоспалительным действием, антиаллергической и антииммунной активностью, поэтому глюкокортикоиды и их аналоги используются в клинической практике при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Гормоны мозгового слоя надпочечников

Катехоламины — дофамин, норадреналин, адреналин. Синтезируются из тирозина. Действуют на клетки-мишени через R плазматической мембраны.

2 класса R:

-α-адренергические и β-адренергические (гликопротеины).

-α-адренергические и β-адренергические R опосредуют различные эффекты катехоламинов.

β2 - адрено-R активируют АЦ, α2-адреноR ингибируют АЦ,

α1-адреноR вызывают освобождение Са2+ посредством ФИ- механизма.

Под действием β2 и α1 адреноR — фосфорилирование ключевых E и переключение процессов с синтеза гликогена на его распад. Эффект адреналина в печени обусловлен фосфорилированием и активацией гликогенфосфорилазы (механизм действия сходен с глюкагоном).

Биосинтез катехоламинов

Гормоны мозгового слоя надпочечников

Адреналин - сигнал «тревоги», должен мгновенно обеспечить мышцы и мозг источником энергии, выделяется из мозгового вещества надпочечников при возникновении экстремальных ситуаций (напр. бегство, борьба), требующих внезапной мышечной деятельности.

Патология мозгового вещества надпочечников — феохромоцитома — опухоль, образованная хромаффинными клетками и продуцирующая катехоламины. Симптомы: АД, головные

боли, сердцебиение и др, а также характерные изменения метаболизма.

Регуляция обмена энергоносителей при нормальном ритме питания

Инсулин и контринсулярные гормоны обеспечивают баланс между потребностями и возможностями организма в получении энергии, необходимой для нормального функционирования и роста.

При нормальном ритме питания концентрация глюкозы в крови поддерживается на уровне 60-100 мг/дл (3,3 -5,5ммоль/л) благодаря влиянию двух основных гормонов: инсулина и глюкагона.

Инсулина и глюкагон – главные регуляторы метаболизма при смене состояний пищеварения, постабсорбтивного периода и голодания.