Координация базальных 
ганглиев
Кора головного мозга
Substantia Дофамин
nigra -
-
-
-
Глутамат
+ +
Corpus striatum
+
Ацх +
ГАМК
- -
Моторные
центры
21
Патогенез паркинсонизма
Дегенерация нигростриарного дофаминергического тракта с резким снижением синтеза и высвобождения дофамина /оказывающего тормозное влияние/ из его терминалей в полосатом теле
Дисбаланс между глутамат- и дофаминергической системами
Преобладание |
|
Преобладание |
глутаматергических |
|
холинергических |
стимулирующих влияний |
|
стимулирующих влияний |
22
Изменения координации базальных ганглиев при болезни Паркинсона
Кора головного мозга
|
|
Глутамат |
|
|
|
+ + |
|
Substantia |
Дофамин |
Corpus striatum |
|
|
+ |
||
nigra |
|
|
|
|
- |
+ |
|
|
|
||
|
|
Ацх |
+ |
ГАМК
- - - -
Моторные
центры
23
Направленность действия антипаркинсонических средств
облегчение дофаминергической (ингибиторной) передачи
подавление возбуждающей холинергической передачи
подавление возбуждающей глутаматергической передачи
24
Классификация
противопаркинсонических
средств
I. Вещества, активирующие дофаминергические влияния
Предшественники дофамина
Леводопа
Комбинированные препараты (предшественник дофамина + ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы)
Синемет, Наком /Леводопа + карбидопа/, Мадопар /Леводопа + бенсеразид/
Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы
Бромокриптин
Ингибиторы МАО-В
Селегелин
II. Вещества, угнетающие глутаматергические влияния
Мидантан
III. Вещества, угнетающие холинергические влияния
Циклодол
25