Анализ технических характеристик рентгенограммы органов грудной клетки
• Исключение артефактов
• Оценка жесткости
• Оценка контрастности
•Оценка стандартности положения больного и симметричности легочных полей
•Оценка глубины вдоха и положения куполов диафрагмы
2
Артефакты
Появляются при -засвечивании пленки
-повреждении поверхности пленки -плохой промывки при обработке
Для выявления артефактов необходимо смотреть рентгенограмму в отраженном свете
3
Жесткость рентгенограммы
Стандартная жесткость
1.В грудном отделе позвоночника определяется 3-4 межпозвоночных промежутка;
2.Тени ребер не перекрывают легочный рисунок;
3.Легочный рисунок пересекает все легочное поле, кроме:
•1,5-2 см в боковых отделах легкого,
• 4 см в верхушечных отделах. |
4 |
|
Контрастность рентгенограммы
Рентгенограмма контрастна
1.Ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости);
2.Ясно различимы границы между ними:
-первая – между воздухом и тенью кожи
-вторая – между тенью кожи и тенью
мышц грудной клетки |
|
- третья – между тенью мышц и тенью |
|
ребер. |
5 |
|
Установка больного
Правильная установка – одинаковое расстояние между осью симметрии рентгенограммы и грудино-ключично- сосцевидным сочленением.
Симметричные межреберные промежутки имеют равную ширину на одинаковом расстоянии от оси симметрии.
Ось симметрии проводится вертикально через остистые отростки позвонков.
6
Положение диафрагмы и глубина вдоха
Стандартная (средняя) глубина вдоха:
•Высшая точка купола диафрагмы
находится справа на уровне 5 межреберья по среднеключичной линии
•слева – на 1-1,5 см ниже.
Контуры диафрагмы дугообразные и четкие.
Костно-диафрагмальный и кардио- диафрагмальный синусы остроконечные.
7
Элементы обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции (схема)
1 — ось симметрии рентгенограммы;
2 — межпозвоночные промежутки;
3 — тень кожной складки;
4 — ключица;
5 — грудиноключичное сочленение;
6 — поперечные отростки позвонков
7 — вилкообразное ребро;
8 — межреберная перемычка;
9 — тень большой грудной мышцы;
10 — тень молочной железы; 11— тень грудино-ключично- сосцевидной мышцы; 12 — срединная тень.
8
Анализ костных структур грудной клетки
|
9 |
|
Анализ костных |
||
|
||
структур |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление и |
|
Оценка аномальных |
||
оценка обычных |
|
и возрастных |
||
элементов скелета |
|
изменений |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разграничение |
|
Оценка |
|
Дифференцирование костных |
||
теней обычных |
|
теней в |
|
структур, принимаемых за |
||
элементов скелета |
|
зонах |
|
внутригрудную патология, с |
||
от аномальных и |
|
хрящевой |
|
физиологическими |
||
возрастных |
|
части ребер |
|
внутригрудными образованиями |
||
изменений костей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ легочного рисунка
10
|
|
|
Анализ легочного рисунка |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка теней сосудов, |
Оценка теней сосудов, |
Оценка кольцевидных |
|||||||
просветлений бронхов, |
|||||||||
лежащих в плоскости |
идущих в орто- |
||||||||
идущих в орто- |
|||||||||
рентгенограммы |
градной проекции |
||||||||
градной проекции |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные характеристики |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
1.Убывание ширины теней |
|
|
|
|
|
|
|||
к периферии |
Основные характеристики |
|
|
||||||
2. Тип ветвления-дихотоми- |
|
|
|||||||
|
|
|
|
Основные характеристики |
|||||
ческий |
1.Округлая (овальная) |
||||||||
|
|
||||||||
3. Характер конечных разветв |
|
|
|||||||
тень |
1.Замкнутость окружности |
||||||||
лений-Y-образный |
|||||||||
2. Четкие контуры |
|
|
|||||||
4. контуры-четкие |
|
|
|||||||
3. Гомогенная структура |
2.Одинаковая ширина |
||||||||
5. Одинаковое количество |
|||||||||
наличие приводящей и |
по периметру линейной |
||||||||
элементов в симметричных |
|||||||||
отводящей дорожек |
тени, образующей |
||||||||
участках легочного поля |
|||||||||
|
|
|
|
кольцевидное просвет- |
|||||
6. Чередование зон с различ- |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
ление |
|||||
ным количеством элементов |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
легочного рисунка |
|
|
|
|
|
|
|||
Анализ корней легких
11
Анализ корней легких
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление и оценка |
Изучение структуры |
||||
элементов корней легких |
корней легких |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основные элементы Тени корня легкого
«Головка»
«Тело»
«Хвост» Просвет промежуточ- ного бронха
Ширина тени корня
Основные характеристики
1.Определяется четкость дифференцировки отдельных сосудистых теней, образующих основные элементы корня
2.Дифференцируется просвет промежуточ- ного бронха
3.Оцениваются контуры корня:
наружный – неровный, внутренний – ровный