Lektsia__4_Trombotsity_Svertyvanie_krovi

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра нормальной физиологии

Лекция №4 Тромбоциты.

Морфологические и физиологические особенности, функции.

Свертывание крови.

План:

•Тромбоциты. Морфологические и физиологические особенности, их функции. Особенности детского возраста.

•Факторы свертывания крови (плазменные, тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные, тканевые).

•Процесс свертывания крови и его значение.

•Схема сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза. Коагуляционный механизм гемостаза.

•Противосвертывающие механизмы.

•Фибринолиз.

•Альтернативные механизмы гемокоагуляции.

•Антикоагулянты.

•Особенности свертывающей системы крови у детей.

•Тромбоциты имеют дисковидную форму, диаметром от 2- 5мкм, объемом 5-10мкм3.

•Тромбоциты оказались сложным клеточным комплексом, представленным системами мембран, микротрубочек, микрофиламентов и органелл. В клетке выделяют несколько зон:

•периферическую,

•золя-гель,

•внутриклеточных органелл.

•На наружной поверхности периферической зоны располагается покров, толщиной до 50нм, содержащий

•плазматические факторы свертывания,

•энзимы,

•рецепторы, необходимые для активации тромбоцитов, их адгезии и агрегации.

Мембрана тромбоцитов

•содержит «мембранный фосфолипидный фактор 3» - фосфолипидную матрицу, формирующую активные коагуляционные комплексы с плазменными факторами свертывания.

•Мембрана богата арахидоновой кислотой, необходимой для синтеза простагландинов, из метаболитов которых формируется тромбоксан А2, вызывающий мощную агрегацию тромбоцитов.

•Активация фосфолипазы А2 в мембране тромбоцита осуществляется при ее контакте с коллагеном и фактором Виллебранда – обнажающимися при повреждении эндотелия сосудов.

•В липидный бислой мембраны тромбоцитов встроены

•гликопротеины I, II, III, IV, V.

• Гликопротеин I состоит из субъединиц Iа, Iв, Iс.

•Iа - рецептор, отвечающий за адгезию тромбоцитов к коллагену субэндотелия;

•Iв - фактор свертывания крови IX, выполняет функцию рецептора для фактора Виллебранда.

•Iс - обеспечивает связывание с адгезивным белком субэндотелия – фибронектином, а также распластывание пластинки на субэндотелии.

• Гликопротеин II состоит из субъединиц IIа, IIв, необходимых для всех видов агрегации тромбоцитов.

• Гликопротеин IIIа с гликопротеином IIв образуют

Са–зависимый комплекс, связывающий на тромбоцитах фибриноген, что обеспечивает дальнейшую агрегацию тромбоцитов и ретракцию сгустка.

• Гликопротеин V гидролизуется тромбином, поддерживает агрегацию тромбоцитов.

• Снижение в мембране тромбоцитов содержания различных субъединиц гликопротеинов I –V вызывает высокую кровоточивость.

•В зоне золя-геля гиалоплазмы, вдоль края клетки располагается краевое кольцо микротрубочек, контактирующее с микрофиламентом, представляющим сократительный аппарат тромбоцита.

•При стимуляции тромбоцита кольцо микротрубочек, сокращаясь, смещает гранулы к центру клетки, сжимает их, вызывая секрецию содержимого наружу через систему открытых канальцев.

•Сокращение кольца микротрубочек позволяет тромбоциту образовывать псевдоподии, что увеличивает способность к агрегации.

•Зона органелл тромбоцитов содержит плотные гранулы,

в которых находятся

•АДФ, АТФ, Са++, серотонин, норадреналин и адреналин.

•( кое-мег ) => промегакариобласт => мегакариобласт => промегакариоцит => зрелый мегакариоцит => тромбоцитогенный мегакариоцит => тромбоциты.

•У человека время полного созревания мегакариоцитов занимает 4-5 дней. Дневная продукция тромбоцитов у человека 66000 +- 14600 в 1мкл крови.