3.1.2. Право человека на смерть

Наряду с необходимостью морально-этического «взвешивания» ценности

человеческой жизни в ее начальной фазе существует настоятельная

потребность этико-гуманистического осмысления ее заключительной фазы –

умирания. В связи с этим особенно актуальной становится проблема границы

жизни и смерти. Именно в ней сосредоточены новые акценты в трактовке

медицинского гуманизма.

Сегодня огромное количество философских, юридических, медицинских

работ посвящается так называемому праву человека на смерть, связанному

с «пограничными ситуациями» его жизни. На первый план новые этические

вопросы выдвинуты в значительной степени благодаря сравнительно

молодому направлению в медицине – реаниматологии. Здесь врачи и

человечество столкнулись с новой областью объективной реальности:

впервые предметом изучения медицины становятся не только болезнь и

здоровье (как модусы жизнедеятельности человека), но сам процесс

умирания. Реанимационная практика привела к коренной ломке старых,

установившихся понятий, к пересмотру традиционных критериев смерти, к

появлению таких понятий, как клиническая смерть, смерть мозга,

поставивших перед медиками и биологами новые этические, философские и

правовые проблемы.

Понятие «клиническая смерть» обращает нас к философской проблеме

онтологического статуса смерти: в каком смысле следует признать

существование смерти? Не является ли ее существование формой перехода

живого в мертвое? Одно из самых убедительных научных обоснований этого

утверждения дает именно реаниматология. Можно сказать: если смерть (в

строгом смысле слова) существует, то именно как умирание, как переход

одного качества в другое - клиническая смерть, которая и есть тот вид

существования, где проходит граница бытия и небытия живого. Причем

специфическая особенность клинической смерти – ее принципиальная

обратимость.

Меры реанимационной помощи в случаях с клинической смертью

направлены к тому, чтобы задержать этот переход и как можно скорее

восстановить жизнедеятельность организма. Поэтому так важен временной

интервал, характеризующий клиническую смерть: 5–6 минут (а иногда и

менее) – это количественно выраженная мера жизни, еще сохраняющаяся в

условиях клинической смерти. В этой ситуации фактор времени становится

господствующим нравственным регулятором для реаниматологов.

Вокруг понятия и сущности клинической смерти ведутся

непрекращающиеся споры. Одни ученые указывают на то, что «клиническая

смерть уже не является жизнью, но еще не является смертью» (В.А.

Неговский). Другие (А.Я. Иванюшкин) считают ее «качественно особой формой

жизни», поскольку с биологической точки зрения при клинической смерти

сохраняется еще достаточное количество «элементов жизни», многие

функции которых лишь приостановились. Учитывая же обратимость этого

состояния, юридические и моральные нормы требуют от всех граждан, и в

первую очередь медиков, отношения к клинической смерти как состоянию,

нуждающемуся в неотложных мерах помощи. Именно его обратимость, а

также трагическая эмоциональность словосочетания «клиническая смерть»

выражают тот этический императив, который побуждает к оказанию

незамедлительной помощи умирающему.