Вопрос № 1. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях хи­мической, ядерной и других отраслей промышленности, а в военное время при при­менении противником оружия массового поражения, медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние РВ, АОХВ, БС. Характер их поражающего дей­ствия неодинаков. При воздействии на медицинское имущество сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Под влиянием проникающей радиации в лекарственных средствах происходят радиационно-химические превращения, которые в ряде случаев существенно изменя­ют их фармакологические свойства (специфическую эффективность, токсичность). Чувствительность лекарственных средств к проникающей радиации зависит главным образом от химической природы лекарственных и вспомогательных веществ (способ­ность к наведенной радиации), лекарственной формы, а также от условий облучения. Высокую чувствительность к воздействию ионизирующих излучений проявляют раз­бавленные водные растворы лекарственных средств с высоким молекулярным весом. В результате облучения они могут оказаться непригодными к употреблению. К числу очень чувствительных к ионизирующим излучениям относятся растворы ряда лекар­ственных средств, широко применяемых службой медицины катастроф для оказания медицинской помощи пораженным: 0,1% р-ры адреналина гидрохлорида и гидротартрата, атропина сульфата, дикаина, стрихнина нитрата; 0,01% р-р армина; 0,02% р-ры рибофлавина и фурацилина; 0,05% р-ры прозерина, скополамина гидробромида; 0,06% р-р коргликона; растворы цианкоболамина, цитизина и др., а также инсулин.

Проникающая радиация может привести в непригодное состояние некоторые химические реактивы, рентгеновскую пленку. Большие дозы проникающей радиации вызывают окрашивание некоторых кристаллических препаратов и стекла либо изме­нения их цвета.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и хими­ческих реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязне­нию радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имущества с наведенной ра­диоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации.

Медицинское имущество, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспе­чивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельно­жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Медицинское имущество может быть загряз­нено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения.

Все медицинское имущество, находящееся на открытой местности или в негер­метизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров фосфорорганических отравляющих веществ считается загрязненным и подлежит дегазации. Предме­ты, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в макси­мально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Характер загрязнения предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов и их поверхности. Капли АОХВ не впитываются в неокрашенные метал­лы и стекло, в дерево проникают на глубину до 10 мм, в фанеру - до 4 мм. Многие лакокрасочные покрытия, многослойная бумага, картон, брезент, пленки из некото­рых полимерных материалов пропитываются насквозь. Незащищенные кристалличе­ские препараты (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и ряд других) подвергаются загрязнению капельножидкими АОХВ на глубину до 6 мм; вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, - на глубину 10-15 мм, после чего постепенно загрязняются более глубокие слои, прилегающие к наружному. Бы­строму загрязнению во всем объеме подвергаются растительные масла или лекарст­венные средства на их основе, в которых капли, аэрозоли и пары АОХВ хорошо рас­творяются. Хорошо проникают ядовитые аэрозоли во многие кристаллические и аморфные препараты - на глубину от 3 до 15 мм.

Мази, жиры и масла легко загрязняются парами АОХВ. В первые часы некото­рые мазевые основы удерживают их в наружном слое толщиной около 5 мм. В после­дующие 2-3 сут они проникают в основу на глубину 10-15 мм. Кристаллические пре­параты (натрия хлорид, натрия бромид и др.) загрязняются на глубину до 30 мм. При этом в порошки пары этих веществ из-за малой сорбционной способности кристал­лов проникают неравномерно. Крахмал и некоторые другие аморфные препараты за­грязнятся парами АОХВ на глубину до 70-60 мм, но в наружном слое толщиной !0 мм находится 80-90% этих веществ.

Использовать медицинское имущество, подвергшееся загрязнению АОХВ, раз­решается только после дегазации и последующего контроля.

Лекарственные средства и другое медицинское имущество могут быть заражены также БС. Заражение может произойти в результате попадания БС на недостаточно за­щищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бацилло­носителями, зараженными животными и насекомыми.

Для предотвращения воздействия на медицинское имущество упомянутых пора­жающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий ком­плекс мероприятий:

1. радиационная, химическая и бактериологическая (биологическая) разведка;

2. рассредоточение запасов медицинского имущества;

3. оборудование укрытий для размещения и хранения медицинского имущества;

4. использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укры­тия;

5. соблюдение правил пожарной безопасности;

6. соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортиро­вании, хранении медицинского имущества;

7. выполнение противоэпидемических и специальных профилактических меро­приятий;

8. подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и зараже­ния БС;

9. эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (ап­тек, складов, баз) за пределы зоны загрязнения (например, в загородную зо­ну) и организация их работы в новых условиях;

10. применение специального транспорта для перевозки медицинского имущества;

11. размещение складов медицинского имущества, вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов, на благополучных территориях.

На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хранения медицинского имущества в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов на автотранспорте брезентами, пленочными материалами, тканями с полимер­ной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов. При вынужденном хранении медицинского имущества вне помещений оно размещается на специально подго­товленных площадках на подтоварниках и настилах, применяются различные способы его укрытия с целью защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Медицинское имущество на автомобилях общего назначения перевозят в ис­правной и, по возможности, герметично закрытой таре. Его загружают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков доступными защитными материала­ми. В случае загрязнения основных дорог РВ, АОХВ и заражения БС используют объезды или запасные маршруты движения.

Для доставки медицинского имущества железнодорожным транспортом исполь­зуют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами. Доски пола и обшивки должны быть плотно соединены, люки, колпаки и дверные проемы плотно закрыты.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веще­ствами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно до­пустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Вопрос № 2. Дезактивации, дегазация и дезинфекция медицинского имущества.

Для дезактивации медицинского имущества применяются разные способы:

1. перевязочные средства из марли: без упаковки - стирка с моющими средст­вами и последующее тщательное полоскание в чистой воде; в таре (ящики фанерные, мешки бумажные и т.п.) - обметание щетками, обтирание влаж­ными тампонами, извлечение из тары и упаковки; большие партии - оставля­ются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

2. вата: в упаковке - аналогично перевязочным средствам из марли; без упаков­ки и большие количества - оставляются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

3. лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок санитарных дружин­ниц - обметание и чистка щетками, обмывание дезактивирующим раствором с помощью автомакса, гидропульта или других приборов, после чего много­кратно водой; другие изделия из тканей - стирка в стиральных машинах с моющими средствами;

4. резиновые изделия: грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных ап­паратов и другие - промывание дезактивирующим раствором, после чего многократно водой, протирание влажными тампонами;

5. хирургические пер­чатки, катетеры, бужи и т.п. - многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде (при необходимости простерилизовать);

6. хирургические инструменты, шприцы: многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде или тщательное обтирание ветошью или тампонами, смоченными дегазирующим раствором или раствором комплексообразователей (10% р- натрия цитрата и др.), полоскание в чистой воде и, при необходимости, стерилизация;

7. металлические предметы (различная медицинская техника), полевая меди­цинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые пере­вязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изде­лия из стекла, фарфора - промывание дезактивирующим раствором с помо­щью приборов, упомянутых выше, или раствором комплексообразоватслей (10% р-р натрия цитрата и др.), промывание чистой водой.

Дегазация. Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазирует­ся проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению, при за­грязнении парами - дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп медицинского имущества:

1. перевязочные средства - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 1 ч с последующим ополаскиванием или стиркой, большие партии направляются на дегазационные пункты;

2. вата: при загрязнении парами - проветривание, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ - уничтожение;

3. хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катете­ры, клеенка подкладная: при загрязнении парами - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ - уничтожение;

4. грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов, шлемы для раненных в голову и т.п. - кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой;

5. хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита, эмалированные изделия - протирание тампоном, кипячение в 2% р-ре на­трия бикарбоната не менее 1 ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

6. металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое медицин­ское оборудование, столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из дерева (укладочные ящики, шины фанерные, транспортные и т.п.), санитарные носилки и изделия из бре­зента - обработка дегазирующим раствором с помощью специальных приборов или протирание ветошью.

Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использо­ванию только после тщательной проверки.

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

1. перевязочный материал из марли - кипячение в 1-2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

2. хирургические режущие инструменты - поместить в 70% р-р этилового спирта;

3. медицинские термометры, другие хирургические инструменты - поместить в 0,1% р-р надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответст­вующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части: грязную, где сосредоточивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке, место проведения специальной обработки и чистую, где на­капливаются обработанные предметы. На площадке размещаются средства, с помо­щью которых производится специальная обработка, оборудование для ее проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководи­теля работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки спе­циальной обработки на незагрязненной (незаряженной) территории.

Вопрос № 5. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины

Наименование	Единица учета	Кол-во	Примечание
Противогаз фильтрующий	шт.	24
Респиратор Р-2	шт.	24
Защитная фильтрующая одежда	компл.	24	Комплектами снабжаются дру­жины, входящие в состав свод­ных отрядов (команд) ГО и сводных отрядов противора­диационной и противохимиче­ской защиты ГО
Комплект индивидуальных дози­метров типа ДП-24	компл.	I
Фонарь карманный электрический	шт.	6
Сапоги кирзовые или резиновые	пара	24
Комбинезон хлопчатобумажный или куртка и брюки	шт.	24
Берет с эмблемой	шт.	24	Для санитарных дружин, кото­рым не положена защитная фильтрующая одежда
Нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца)	шт.	24
Носилки санитарные (в комплекте с лямками - по 2 шт. на каждые носилки)	шт.	5	.
Санитарная сумка со спецуклад­кой (сумка с набором медикамен­тов и перевязочных средств)	шт.	23	Набор медикаментов и перевя­зочных средств согласно описи
Аптечка индивидуальная АИ-2	шт.	24
Индивидуальный противохимиче­ский пакет	шт.	24
Комплект транспортных шин	компл.	I	В комплект входят: шина про­волочная лестничная (для верх­них конечностей) 80 см - 5 шт.; шина проволочная лестничная (для нижних конечностей) 120 см - 5 шт.
Фляга (емкость) для воды с чехлом	шт.	24

Вопрос № 6. Опись имущества санитарной сумки санитарной дружинницы.

Наименование	Единица измере­ния	Кол-во	Срок годно­сти, лет	Примечание
I. Медикаменты
Натрия гидрокарбонат в порошке	г	25,0	10
Аммиак 10% р-р 1 мл в амп. с оп­леткой	шт.	10	2
Иод 5% спиртовой р-р 1 мл в амп. с оплеткой	шт.	20	3
II. Перевязочные средства
Бинты марлевые стерильные: 14 см х 7 м 1 0 см х 5 м	шт.	5 10	10 10
Булавка безопасная	шт.	10	10
Вата медицинская гигроскопиче­ская, хирургическая, стерилизован­ная, 25 г в пачке	уп.	4	10
Вата компрессная 250 г в пачке	уп.	1	10
Косынка медицинская для перевязок	шт.	4	10
Пакет перевязочный индивиду­альный	шт.	3	10
Лейкопластырь 5 см х 5 м в коробке	шт.	1	4
Салфетки марлевые большие сте­рильные 33 см х 45 см в уп. 5 шт.	уп.	1	10
Салфетки марлевые малые стериль­ные 14 см х 16 см в уп. 10 шт.	уп.	2	10
III. Прочие предметы
Жгут кровоостанавливающий рези­новый	шт.	2	6	Может быть заме­нен кровоостанав­ливающим поли­мерным жгутом
Нож садовый	шт.	1	10
Ножницы тупоконечные прямые длиной 1 7 см	шт.	1	бессроч­но
Шприц-тюбик одноразового поль­зования (без наполнителя)	шт.	5	1	Для учебных целей
Блокнот	шт.	1	10
Карандаш простой	шт.	1	бессроч­но
IV. Упаковка
Чехол для сумки | шт.			1

Вопрос № 7. Средства оказания первой медицинской, доврачебной помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Пакет перевязочный индивидуальный ППИ предназначен для закрытия ран и ожогов при оказании само- и взаимопомощи. Состоит из двух стерильных ватно-мар-левых подушечек - подвижной и неподвижной размером 320 х 175 мм, марлевого бинта размером 7000 х 100 мм и безопасной булавки. Упаковкой пакета служат внут­ренняя подпергаментная и наружная прорезиненные оболочки.

Габаритные размеры пакета 100 х 65 х 40 мм.

Масса пакета - 0,075 кг.

Жгут кровоостанавливающий индивидуальный предназначен для временной остановки кровотечений на конечностях в порядке само- и взаимопомощи. Представ­ляет собой эластичную тканевую ленту размером 1200 х 50 мм и металлическую пряжку-зажим.

Жгут обеспечивает дозированную компрессию, что не вызывает пережатия нервных стволов, а также допускает его длительное нахождение на конечностях за счет сохранения коллатерального кровообращения.

Масса жгута 0,12 кг.

Носимый комплект санитарного инструктора аварийно-спасательной службы предназначен для оказания первой медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское имущество комплекта (38 наименований) рассчитано на оказание помощи 30 пораженным, Состоит из трех модулей:

• в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения медицинских мероприятий, выполняемых в очагах санитарных потерь всех видов (раствор аммиака 10%, валидол, доксициклин, ножницы, пинцет анатомический, термометр, трубка дыхательная ТД-1.02, перевязочные средства и др.);

• во втором модуле представлено только медицинское имущество для оказания неотложной медицинской помощи пораженным с механическими и термическими травмами (промедол в шприц-тюбике, левовинизоль-аэрозоль, перевязочные средства, жгут кровоостанавливающий и др.);

• в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (препараты П-6 и Б-190 в таблетках, будаксим и диксафен в шприц-тюбиках, цистамин и этаперазин, пакеты противохимические индивидуальные ИПП-10, фициллин в ампулах и др.).

Содержимое комплекта размещается в матерчатой укладке полужесткой конст­рукции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 6,5 кг.

Носимый комплект фельдшера аварийно-спасательной службы предназна­чен для оказания доврачебной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское имущество комплекта (57 наименований) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:

• в состав базового модуля входят медицинские изделия для обеспечения медицинских мероприятий, выполняемых в очагах санитарных потерь всех видов (адреналин, аммиак, валидол, кордиамин, кофеин-бензоат натрия, спирт этиловый, феназепам, цититон, ампициллин, перевязочные средства, шприцы одноразового применения, жгут, ножницы, пинцет, скальпель со съемными лезвиями, трубка дыхательная ТД-1.02 и др.);

• во втором модуле представлено медицинское имущество для оказания неотложной помощи пораженным с механическими и термическими травмами (промедол, дипразин, левовинизоль, перевязочные средства, шины, шприцы одноразовые и др.);

• в третьем модуле сгруппированы антидоты и лекарственные средства для оказания помощи пораженным химическими и радиационными факторами (антициан, будаксим, ацизол, дипироксим, диксафен, калия йодид 0,125 в таб., препараты Б-190 и П-6, феназепама 3%-ный раствор, фициллин, фуросемид, цистамин, этаперазин и др.).

Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 10,3 кг.

Вопрос № 8. Средства оказания первой врачебной помощи пораженным при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Носимый комплект врача аварийно-спасательной службы предназначен для проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях.

Медицинское имущество комплекта (72 наименования) рассчитано на оказание помощи 50 пораженным. Состоит из трех модулей:

• состав базового модуля отличается от содержимого базового фельдшерского модуля наличием кровезамещающих растворов в полимерных емкостях, коникотома, игл атравматических, катетера уретрального, иглодержателя общехирургического, прибора манометрического мембранного, стетофонендоскопа и др.;

• второй модуль в дополнение к ассортименту изделий аналогичного фельдшерского имеет бактерийные лечебно-профилактические препараты (анатоксин столбнячный адсорбированный, сыворотки противостолбнячная и противогангренозная);

• содержимое третьего модуля соответствует номенклатуре средств фельдшерского модуля.

Комплект размещается в матерчатой укладке полужесткой конструкции типа «Рюкзак».

Масса комплекта 13,5 кг.

Автоперевязочная (АП-2) предназначена для оказания первой врачебной помо­щи пораженным в полевых условиях.

Состоит из перевязочной, смонтированной в кузове-фургоне на шасси автомо­биля ГАЗ-66, и эвакуационной, развертываемой в двух пристегивающихся к кузову каркасных палатках. Пропускная способность составляет 7-10 чел. за час работы, а эваковместимость - 15 носилочных пораженных. Время развертывания автоперевя­зочной без палаток 10 мин, а в полном объеме -до 15 мин.

Автоперевязочная имеет оснащение для выполнения необходимых медицинских мероприятий: стол перевязочный механизированный, аппараты искусственной венти­ляции легких и кислородной терапии (АДР-2, КИ-4М), комплекты стерильных пере­вязочных средств и иммобилизирующих шин, малый и большой перевязочные набо­ры медицинских инструментов, ассортимент лекарственных средств, комплект по­ходной мебели, станки для размещения носилочных пораженных и др.

В автоперевязочной имеются автономные системы жизнеобеспечения (фильтровен-тиляционная установка, отопители, бензоэлектрический агрегат мощностью 4 кВт и др.).

Для перевозки табельных палаток и оборудования используется грузовой авто­мобиль.

Подвижный комплекс врачебной помощи (ПКВП) предназначен для приема и сортировки пораженных, а также оказания им первой врачебной помощи в расширен­ном объеме. В отличие от автоперевязочной АП-2, в нем предусмотрена, при необхо­димости, работа хирурга и анестезиолога.

Комплекс состоит из автоперевязочной АП-4 и подвижной сортировочно-эва-куационной, развернутых в кузовах-фургонах двух автомобилей ГАЗ-66 и двух пнев-мопалатках ПСМ-5, имеющих площадь 84 м . Это позволяет обеспечить его пропуск­ную способность до 15 чел. за час работы, а эваковместимость - до 35 носилочных и 10 легкопораженных. В комплексе имеется ранее перечисленное медицинское оснащение автоперевя­зочной АП-2, а также бестеневые светильники, многофункциональный наркозно-дыха-тельный аппарат «Фаза-5 АР», электрокардиограф, монитор, автономный источник по­лучения медицинского кислорода, термохимический генератор «Тополь», наборы ме­дицинских инструментов для венесекции, торакоцентеза, ампутации конечностей и др. Для обеспечения оптимальной работы медицинского персонала и размещения пораженных в комплексе используются автономные системы жизнеобеспечения. Транспортирование палаток, выносного оборудования и электроагрегатов осуществ­ляется двумя дополнительными автомобилями.

Вопрос № 9. Подвижные медицинские комплексы и установки (комплекс операционно-реапимационный подвижный (КОРП) , подвижный рептгеподиагпостический комплекс (ПРДК)).

Комплекс операционно-реапимационный подвижный (КОРП) предназначен для оказания квалифицированной хирургической помощи пораженным. Основные функциональные подразделения (операционная, реанимационная-предоперационная) развертываются в двух кузовах-фургонах автомобилей КАМАЗ-4310, а отделения ин­тенсивной терапии и сортировочно-эвакуационные - в пневмосооружении ПСМ-4. Вспомогательные отделения (стерилизационно-моечное, хозяйственное и электро­станция) размещаются в двух кузовах-фургонах двухосных прицепов.

Комплекс рассчитан на одновременную работу 3 врачей и 8 чел. среднего медицин­ского персонала, что обеспечивает его пропускную способность до 12 чел. за час работы.

В реанимационном отделении оказывается реаниматологическая помощь, про­водится интенсивная терапия до и после оперативных вмешательств, а также осуще­ствляется подготовка пораженных к операциям. Для этого используются аппараты искусственной вентиляции легких (ДАР-05, ДП-11, Фаза-5 с наркозной приставкой), электрокардиограф, наборы медицинских инструментов и лекарственных средств.

Операционное отделение предназначено для оказания квалифицированной хи­рургической помощи и оборудовано специальным передвижным операционным столом, малогабаритным бестеневым светильником, аппаратами искусственной вентиля­ции легких, наборами медицинских инструментов, ассортиментом необходимых ле­карственных средств, перевязочных и шовных материалов.

Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для размещения пора­женных, проведения их сортировки и подготовки к эвакуации. Оно оснащено шести­местными станками для носилочных больных, полевой медицинской мебелью, набо­ром лекарственных и перевязочных средств, иммобилизирующих шин, предметов ухода за больными.

В стерилизационно-моечном отделении смонтированы стерилизаторы паровой ВКУ-50 и воздушный ГП-20, термоконтейнер ТКМ-14, мойка и др.

Пневмосооружение ПСМ-4, съемное оборудование и имущество функциональных подразделений комплекса транспортируются в кузове-фургоне блока электропитания,

Подвижный рептгеподиагпостический комплекс (ПРДК) предназначен для проведения рентгенографических, рентгеноскопических, флюорографических обсле­дований пораженных.

Состоит из флюорографического и рентгенографического отделений и энергети­ческого блока. Обслуживающий персонал комплекса представлен тремя медицински­ми специалистами. Время развертывания - 120 мин. Общая площадь рабочих поме­щений составляет 48 м².

Флюорографическое отделение смонтировано в кузове-фургоне на шасси авто­мобиля КАМАЗ-4310, Имеет флюорографическую транспортируемую камеру КФ-70Т, флюороскоп универсальный и фотолабораторию с аппаратом для ускоренной автоматизированной химико-фотографической обработки и сушки рентгенограмм ФП-104. Пропускная способность отделения составляет 40-50 флюорографических обследований в час.

Рентгенологическое отделение размещается в пневмосооружении ПСМ-4, в ко­тором установлены рентгенологические диагностические аппараты (переносной 9Л-5Ф и разборный «Рапид-1»), а также рабочие столы врача-рентгенолога и лаборанта. Оборудование отделения позволяет проводить 10-15 рентгенологических и 6-12 рентгеноскопических обследований за час работы.

Запас рентгеновского имущества (пленка, химические реактивы и др.) рассчитан на обеспечение автономной работы комплекса в течение 20 сут.

Энергетический блок смонтирован в кузове-фургоне на шасси прицепа 2-ПН-4М, в нем также транспортируются пневмосооружение ПСМ-4 и имущество рентге­нологического отделения.

Вопрос №12. Подвижные медицинские комплексы и установки (лаборатория клинико-диагностическая подвижная (ЛКДП), лаборатория медицинская подвижная (ЛМП), установка дезинфекционно-душевая (ДДА-3)).

Лаборатория клинико-диагностическая подвижная (ЛКДП) предназначена для проведения общеклинических, биохимических и серологических исследований в полевых условиях.

Состоит из подготовительного, лабораторного и вспомогательного отделений. Штатный медицинский состав комплекса составляет 9 чел., а его производительность - 370 анализов за сутки работы. Время развертывания комплекса - 40 мин.

Функциональные отделения смонтированы в кузове-фургоне автомобиля КАМАЗ-4310, где развернуто 8 рабочих мест для специалистов.

Для обеспечения функционирования комплекса используется широкий ассорти­мент лабораторного оборудования: прибор для автоматического подсчета эритроци­тов и лейкоцитов ГЦМК-3, гемоглобинометр фотоэлектрический ГФ-Ц-04, колори­метр фотоэлектрический МКМФ-02, микроскоп биологический «Биолам Д-13», центрифуги электрические, дозаторы лабораторные поршневые, шкафы сушильные, пе­реносные укладки для взятия проб крови на общеклинические гематологические ис­следования и биохимические анализы и др.

В лаборатории предусмотрены необходимые системы жизнеобеспечения.

Лаборатория медицинская подвижная (ЛМП) предназначена для проведения медицинской разведки, микробиологических и санитарно-гигиенических исследова­ний, дозиметрических измерений, индикации биологических средств и отравляющих веществ в полевых условиях.

Лаборатория состоит из лабораторного и стерилизационно-заготовительного от­делений, развернутых в кузове-фургоне на шасси автомобиля ЗИЛ-131, и второго ла­бораторного отделения - в кузове-фургоне на шасси прицепа 2-ПН-2М.

Обслуживающий персонал составляет 6 чел. Время развертывания лаборато­рии - 30 мин.

Количество исследований за сутки работы:

• микробиологических (текущих) - 200;

• санитарно-гигиенических - 15;

• химико-токсикологических - 15;

• радиометрических измерений -от90 до 100;

• по индикации бактериальных (биологических) сред - 8-10 проб. Основное медицинское и лабораторное оборудование: микроскопы МЛД-1 и

«Биолам-Д-11», стерилизатор ВКЦ-50, шкаф сушильный, термостат, шкаф вытяжной, холодильники, медицинская полевая химическая лаборатория МПХЛ, лабораторный гигиенический комплект ЛГ-1, реактивы, питательные среды, диагностические пре­параты и др.

Кузова-фургоны оснащены системами отопления и водоснабжения, фильтровен-тиляционными установками, бензоэлектрическими агрегатами.

Установка дезинфекционно-душевая (ДДА-3) предназначена для гигиениче­ской помывки пораженных с полной санитарной обработкой, а также дезинфекции (дезинсекции) одежды в полевых условиях.

Состоит из котельного отделения (два паровых котла РИ-5М, ручной насос «Родник», инжектор ИП-4) и двух дезинфекционных камер в специальном кузове на шасси автомобиля ЗИЛ-131, а также душевого устройства на 18 сеток, бензоагрегата, трех отопительно-вентиляциоиных установок ОВ-95, трех палаток УЗ-68, цистерны ЦЕ-1200, дегазационного комплекта и другого оборудования в специальном кузове на шасси двухосного автоприцепа 2-ПН-2М.

Обслуживающий персонал представлен тремя специалистами. Время разверты­вания установки - 60 мин.

Установка позволяет осуществить гигиеническое мытье 144 чел. в летних и 96 чел. в зимних условиях за час работы, а проведение дезинфекции одежды паровоз­душным методом составляет, соответственно, 180 и 120 комплектов за это же время.

Вопрос № 13. Транспортно-эвакуационные средства стоящие на снабжении медицины катастроф (медицинский вертолет МИ-8МБ «Биссектриса», эвакуационно-реанимационпый самолет АН-26М «Спасатель», реанимационно-операционный самолет ИЛ-76 МД «Скальпель»).

Медицинский вертолет МИ-8МБ «Биссектриса» предназначен для эвакуации пораженных с оказанием им в полете и на земле врачебной помощи по жизненным показаниям.

Медицинская бригада вертолета состоит из пяти человек. Эваковместимость со­ставляет три носилочных и одно сидячее место. Максимальная дальность полета дос­тигает 865 км. Вертолет оснащен лекарственными средствами и медицинскими предметами для выполнения реанимационных мероприятий (аппараты искусственной вентиляции легких, наркозный препарат «Наркон-2», электрокардиограф, кардиостимулятор, от­дельные медицинские инструменты).

На борту установлены термоконтейнер ТКМ-7, малый и большой стерилизаторы, умывальники, хозяйственное оборудование, а также системы вентиляции и обогрева.

Эвакуационно-реанимационпый самолет АН-26М «Спасатель» предназначен для эвакуации пораженных и оказания им в полете и на земле квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. Медицинская бригада самолета со­стоит из пяти человек.

Эваковместимость на функциональных кроватях составляет 4 чел. и 4-5 сидячих пораженных. Максимальная дальность полета достигает 2240 км.

Самолет состоит из трех функциональных отсеков - реанимационно-операцион­ного, интенсивной терапии и эвакуационного.

Самолет оснащен наркозно-дыхательными аппаратами «Фаза», «Вдох», ДП-10.02, «Наркон-2», электрокардиографом, кардиостимулятором, кардиосигнализатором, де­фибриллятором. На борту установлены холодильник, стерилизаторы электрические, термоконтейнер для крови ТК-1М, бактерицидные лампы, умывальники и другое меди­цинское и хозяйственное имущество, а также системы жизнеобеспечения.

Реанимационно-операционный самолет ИЛ-76 МД «Скальпель» предназна­чен для эвакуации пораженных и оказания им квалифицированной медицинской по­мощи в полете и на земле.

Медицинская бригада самолета состоит из пяти человек. Эваковместимость со­ставляет 14 носилочных мест. Максимальная дальность полета достигает 5000 км.

Самолет состоит из трех медицинских модулей - эвакуационного, операционно­го и интенсивной терапии, а также двух модулей жизнеобеспечения. Модули стыку­ются с бортовыми системами самолета, а на земле - с аэродромными средствами энергопитания. Предусмотрена автономная работа модулей вне борта самолета в со­ставе полевого госпиталя. Для обеспечения работы упомянутых модулей в данном варианте имеется дополнительная палатка УЗ-68 для развертывания вспомогательно­го функционального помещения.

В самолете смонтировано два операционных стола для проведения неотложных хирургических вмешательств, имеется возможность одновременного оказания реани­мационной помощи 2 пораженным и выполнения мероприятий интенсивной терапии 12 пациентам.

Самолет оснащен широким перечнем лекарственных и перевязочных средств, медицинских аппаратов, приборов и оборудования. Среди них аппарат ингаляцион­ного наркоза переносной «Наркон-2», аппараты ИВЛ («Пневмат-1», «Фаза-МТ», ДП-10, «Вдох», КИ-4М), приборы для контроля и поддержания сердечной деятельности (электрокардиограф, кардиосигнализатор, электрокардиостимулятор, дефибриллятор импульсный), а также светильники, столы операционные, облучатели бактерицид­ные, отсасыватели хирургические, аппарат рентгеновский диагностический «Арман-1», комплект определения группы крови, наборы медицинских инструментов, сте­рильного операционного белья и др.

Вопрос № 14. Средства для развертывания медицинских формирований службы медицины катастроф в полевых условиях.

Палатка унифицированная санитарно-техническая (УСТ-56) имеет четырех­скатную крышу, вертикальные стенки, два входа с тамбурами, четыре окна, одно от­верстие для дымохода, два намета, навесные стенки отепления и приспособления для установки палатки.

Вместимость при размещении пораженных на носилках составляет 10 чел., пло­щадь пола достигает 21,6 м², масса палатки - 254 кг.

Стол перевязочный полевой в укладочном ящике (СППУ) предназначен для проведения перевязок и простых хирургических вмешательств.

Представляет собой панель, состоящую из трех секций (центральная и две от­кидные) и съемной подставки, укрепленной на опорном станке. Откидные секции подвижны, и им могут быть приданы необходимые для удобства проведения перевя­зок положения.

Габаритные размеры стола в укладочном ящике составляют 210 х 1200 х 600 мм, масса - 56 кг.

Стол операционный полевой в укладочном ящике (СОПУ) предназначен для проведения хирургических вмешательств в объеме квалифицированной и специали­зированной медицинской помощи. Состоит из основной рамы с двумя опорами (го­ловная, средняя) и двух ножных панелей.

К столу крепятся головодержатель, подголовник, подлобник, ногодержатели, флаконодержатель, столик, кронштейны и ремни.

Габаритные размеры стола в укладочном ящике составляют 305 х 1095 х 695 мм, масса - 80 кг.

Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием СБПА-15 в укладочном ящике предназначен для освещения операционного поля при хирургических вмешательствах.

Состоит из светооптической системы, включающей две лампы с отражателями на вертикальном штативе, пульта управления и блока автономного питания.

Освещенность операционного поля при питании от сети достигает 4000 люкс, а при использовании аккумуляторной батареи 6 СТ-60 ЭМ - 1500 люкс.

Габаритные размеры светильника в укладочном ящике составляют 900 х 700 х 600 мм, масса - 90 кг.

Станок трехъярусный для размещения пораженных (шестиместный) СП-6

предназначен для размещения в полевых условиях носилок с лежащими больными.

Состоит из продольно-вертикальной рамы, имеющей с двух сторон откидные поперечные опоры. Изготовляется из стальных труб в виде двух стоек, соединенных между собой штангами и натяжными тросами. На штангах с обеих сторон имеются приваренные крюки и прикрепленные откидные ремни с кольцами для фиксирования ручек носилок.

Габаритные размеры в сложенном виде составляют 1875 х 67 х 1300 мм, масса - 20 кг.

Кровать полевая складная с металлической сеткой предназначена для разме­щения пораженных в полевых условиях. Состоит из стальной рамы с натянутой пру­жинной металлической сеткой, подголовника и складывающихся ножек.

Габаритные размеры в сложенном виде составляют 1960 х 717 х 55 мм, масса - 20 кг.

Комплект походной мебели предназначен для оборудования рабочих мест в функциональных подразделениях полевых медицинских учреждений.

Состоит из складного стола и двух складных табуретов, изготовленных из дюра­люминиевых труб и многослойной фанеры.

Габаритные размеры в сложенном виде составляют 1050 х 650 х 120 мм, масса - 17,5 кг.

Вопрос № 15. Медицинские аппараты, приборы и оборудование.

Аппарат дыхательный ручной АДР-2 предназначен для проведения кратковре­менной вентиляции легких с активным вдохом и пассивным выдохом. Состоит из ды­хательного мешка с клапанами для забора газовой смеси, фильтра и нереверсивного клапана. Предусмотрена возможность обогащения дыхательной смеси кислородом или наркотической смесью от отдельного источника. К аппарату может подключать­ся фильтрующая коробка противогаза.

Габаритные размеры в укладке составляют 190 х 360 х 210 мм. Масса аппарата в укладке - 3,5 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких ручной полевой ДП-П предна­значен для проведения кратковременной вентиляции легких вручную, ингаляции ки­слорода или кислородно-воздушной смеси и отсасывания секрета из верхних дыха­тельных путей.

Состоит из упругого дыхательного мешка с клапанами для забора дыхательной смеси, клапана ПКДВ для создания избыточного давления в конце выдоха, баллона кислорода с редуктором для обогащения дыхательной смеси кислородом и ножного аспиратора для отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей.

К аппарату прилагаются воздуховоды, дыхательные маски, шланги, медицин­ские инструменты (роторасширитель, языкодержатель) и др. Аппарат может исполь­зоваться в загрязненной (зараженной) атмосфере путем применения фильтрующей коробки противогаза.

Масса аппарата в укладке - 12 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких полевой с пневмоприводом (ДАР-05) предназначен для проведения искусственной вентиляции легких, а также ингаляции кислорода и кислородно-воздушной смеси.

Аппарат выполнен с применением элементов пневмоавтоматики. Состоит из бло­ка вентиляции, обеспечивающего выполнение всех дыхательных реанимационных ме­роприятий, и блока питания (два баллона кислорода емкостью 2 л с редуктором). Име­ется возможность работы аппарата от любого внешнего источника сжатого газа.

Конструктивно аппарат выполнен с учетом необходимости его крепления на но­силках при транспортировании пораженных, а также размещения в мягкой перенос­ной укладке.

Габаритные размеры аппарата в укладке 475 х 451 х 246 мм.

Масса аппарата в укладке - 14 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких с электроприводом «Фаза-5»

предназначен для длительной управляемой искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в стационарных и полевых условиях, а также вспомогательной вентиляции и ингаля­ции кислородно-воздушной смеси.

Он обеспечивает увлажнение и подогрев дыхательной смеси, проведение дезин­фекции дыхательного контура термическим способом без разборки (за счет использо­вания парогенератора, совмещенного с увлажнителем). Имеется система обогащения дыхательной смеси кислородом, а также возможность ручного переключения актов ды­хательного цикла с помощью пульта дистанционного управления. Встроенная система аварийно-предупредительной сигнализации срабатывает при разгерметизации дыха­тельного контура, при отклонении заданного уровня давления ИВЛ, при превышении установленной температуры дыхательной смеси, а также при случайном отключении. Аппарат устойчив к воздействию механических и климатических нагрузок при экс­плуатации, хранении и транспортировке. Питается как от стационарной электрической сети, так и от полевых электростанций, бортовой сети летательных аппаратов.

Габаритные размеры аппарата в укладке 360 х 330 х 275 мм.

Масса аппарата в укладке - 18 кг.

Камера кислородная компрессионная «Иртыш - МТ» предназначена для лече­ния повышенным давлением кислорода при отравлениях, общей и тканевой гипок­сии, черепно-мозговых травмах.

Кислород подается в камеру из кислородного баллона УБЦ-20, входящего в со­став камеры, или транспортных баллонов. Контроль за поступлением газовой смеси и поддержание нужного давления осуществляется автоматически. Камера оборудована переговорным устройством «Электрон» для двухсторонней связи и устройством для ввода средств диагностики и лечения.

Габаритные размеры камеры 1120 х 900 х 700 мм,

Масса камеры - 72 кг.

Аппарат ингаляционного наркоза переносной «Наркон-2» предназначен для проведения ингаляционного наркоза по открытому, полуоткрытому, полузакрытому маятниковому контурам дыхания и ИВЛ автоматически или вручную. Состоит из па­нели управления, дозиметра с инжектором, универсального испарителя сопротивле­ния «Анестезист-2».

В комплект аппарата входит аппарат ИВЛ на пневмоприводах, дыхательный ме­шок, ножной отсасыватель, газовые редукторы, адсорбер, переходники и др.

Подача воздуха, насыщенного парами анестетика, в маску и дыхательные пути больного происходит вследствие создания давления газовой смеси при работе с аппа­ратом ИВЛ или за счет собственного дыхания больного.

Аппарат с принадлежностями размещен в двух специальных металлических ук­ладочных ящиках.

Габаритные размеры аппарата 370 х 190 х 400 мм.

Масса аппарата - 36 кг.

Аппарат «Искусственная почка» предназначен для проведения экстракорпо­рального очищения крови методами гемодиализа, ультрафильтрации и гемосорбции. Он рассчитан на применение стандартных расходуемых материалов (диализаторов, гемосорбционных колонок, игл, магистралей). Конструктивно аппарат выполнен с учетом необходимости быстрого развертывания в полевых условиях, а также возмож­ности хранения и транспортировки без специальных укладок.

Он состоит из блоков перфузии и диализа. Перфузионный блок обеспечивает централизованное управление режимами функционирования аппарата, перемещение крови в экстрапоральном контуре при одно- и двухигольном подсоединении к паци­енту, инфузию лекарств, регулирование, контроль и измерение параметров перфузии и инфузии. Блок диализа осуществляет приготовление диализирующего раствора, его перемещение в экстрапоральном контуре, а также регулирование и контроль пара­метров гемодиализа и ультрафильтрации. Габаритные размеры аппарата 600 х 680 х 1320 мм. Масса аппарата - 90 кг.

Малогабаритная портативная рентгенографическая система «Экспресс-рент­ген» состоит из процессора ПЭР-Ш, кассеты и фотокомплектов «Экспресс-рентген».

Процессор ПЭР-Ш выполнен в виде переносного чемодана, снабжен электриче­ским приводом и таймером.

В состав комплекта входят негативный полукомплект (прозрачная пленка с при­крепленной на рабочую сторону капсулой с обрабатывающей пастой), позитивный полукомплект (пленка, покрытая эмульсией, упакованная в конверт). Принцип рабо­ты заключается в нанесении на фотоматериал специальной проявочно-фиксирующей пасты, входящей непосредственно в комплект фотоматериалов. Габаритные размеры системы 470 х 370 х 120 мм. Масса системы - 10 кг.

Итоговый письменный контроль по дисциплине медицина катастроф.

Итоговый тестовый контроль по дисциплине медицина катастроф.

Демонстрация документального фильма «Теракт в Наэробе».

1