Волгоградский государственный медицинский
УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА
«МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ»
МАТЕРИАЛ
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ».
для студентов 3 курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов
часть 2
ВОЛГОГРАД
Практическое занятие № 9.
Тема № 5. «Специальные формирования здравоохранения».
Вопрос № 1. Состав управления медицинской эвакуацией. Основные принципы управления эвакуацией. Порядок уяснения задачи и оценке обстановки при подготовке к эвакуации.
Управление медицинской эвакуацией является составной частью управления медицинской службой Вооружённых Сил в военное время.
Управление медицинской эвакуации включает:
непрерывный сбор, изучение и анализ данных оперативной, тыловой и медицинской обстановки;
своевременное принятие решения по руководству эвакуацией и доведение задач до подчиненных;
планирование эвакуации раненых и больных;
организацию и поддержание устойчивой связи и взаимодействия с органами управления воинских перевозок;
организацию и поддержание устойчивой связи и взаимодействия с органами управления министерства здравоохранения, МЧС и администрацией регионов;
непосредственное руководство подготовкой сил и средств медицинской службы для эвакуации;
непосредственное руководство деятельностью подчиненных подразделений, частей и учреждений по подготовке раненых к эвакуации и в ходе ее.
Основными принципами управления эвакуацией раненых и больных являются в военное время:
строгое единоначалие;
централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы;
твердость и настойчивость в проведении принятых решений и планов в жизнь;
оперативное и гибкое реагирование на изменения обстановки;
личная ответственность начальников медицинской службы.
Основой управления эвакуацией раненых за пределы фронта является решение начальника медицинской службы. Решение и принимается на основе уяснения задачи медицинской службы соответствующего звена и всесторонней оценки оперативной, тыловой и медицинской обстановки.
При уяснении задачи начальник медицинской службы уточняет:
сроки начала эвакуации;
объем эвакуации раненых и больных;
лечебно-эвакуационную характеристику раненых и больных;
условия эвакуации;
возможности санитарных транспортных частей и их соответствие возможному объему эвакуации;
содержание и порядок взаимодействия с другими органами управления и службами по вопросам медицинской эвакуации.
При оценке обстановки при подготовке к эвакуации в тыловые госпитали учитываются:
укомплектованность, степень готовности и обеспеченность средствами медицинской эвакуации;
степень готовности станций (портов, пристаней, аэродромов) погрузки и выгрузки раненых и больных;
состояние путей подвоза и эвакуации, железнодорожных направлений и темп их восстановления в ходе боевых действий;
радиационная, химическая и санитарно-эпидемическая обстановка на путях эвакуации;
организация материального и технического обеспечения санитарных транспортных средств, раненых и больных, находящихся в пути следования.
В процессе оценки обстановки производятся расчеты объема эвакуации по эвакуационным направлениям и по дням; определяется потребность в транспортных средствах для эвакуации раненых и больных.
Вопрос № 2. Состав плана медицинской эвакуации.
«План медицинской эвакуации» является составной частью «Плана медицинского обеспечения военной операции». План медицинской эвакуации оформляется в виде карты и пояснительной записки к ней.
В пояснительной записке отражаются следующие вопросы:
эвакуационные направления в данной полосе;
порядок использования различных транспортных средств для эвакуации раненых;
порядок высвобождения лечебных учреждений госпитальных баз при военной операции;
районы развертывания эвакуационных приемников;
организация контроля за качеством отбора, подготовкой раненых и больных к эвакуации;
организация управления и взаимодействия по вопросам медицинской эвакуации.
При оформлении графической части на карту наносятся следующие данные:
районы развертывания госпитальных баз;
силы и средства медицинской эвакуации;
эвакуационные направления;
военно-автомобильные дороги, железнодорожные направления;
станции (порты, пристани, аэродромы, аэропорты) погрузки и выгрузки раненых и больных;
пункты развертывания эвакуационных приемников;
лечебные учреждения по маршрутам эвакуации;
органы управления.
Органы военного управления медицинской службы при планировании эвакуации раненых и больных автомобильным транспортом представляют в дорожную службу через штаб тыла фронта заявки на движение по военным автомобильным дорогам колонн с ранеными, которые принимаются и рассматриваются немедленно. Порядок использования военных автомобильных дорог для эвакуации раненых и больных определяется штабом.
При планировании эвакуации раненых железнодорожным и морским (речным) транспортом заявки установленной формы представляются в органы военного сообщения фронта (Центра).
Эвакуация раненых и больных авиационными транспортными средствами из лечебных учреждений организуется ГВМУ Минобороны через Центральный командный пункт ВВС.
Для оперативного устойчивого руководства медицинской эвакуацией в органах военного управления медицинской службы за счет штатных сил и средств создается диспетчерская служба, которая осуществляет постоянную связь с диспетчерскими пунктами, развернутыми соответствующими службами на военных автомобильных дорогах, железнодорожных направлениях и аэродромах.
От диспетчерских пунктов в органы управления поступает информация о положении колонн, прохождении военно-санитарных поездов, сроках прибытия и количестве самолетов военно-транспортной авиации. На диспетчерские пункты также передаются распоряжения начальникам колонн (поездов).
В ходе войсковой операции органы управления медицинской службы, ответственные за эвакуацию раненых, осуществляют непрерывно и активно сбор и обработку данных о загрузке этапов медицинской эвакуации, состоянии санитарных транспортных средств, путей эвакуации.
При оценке обстановки в ходе войсковой операции уточняются расчеты потребности в санитарных транспортных средствах для эвакуации раненых, графики движения санитарных транспортных средств, станции погрузки и выгрузки раненых.
С учетом изменений оперативной, тыловой и медицинской обстановки уточняются решение и задачи подчиненным по организации медицинской эвакуации из госпитальных баз фронта в тыловые госпитали здравоохранения.
Вопрос № 3. Взаимодействие органов управления, выполняющих эвакуацию.
Успешное функционирование системы эвакуации раненых и больных обеспечивается постоянным взаимодействием всех элементов этой системы между собой.
Вопрос № 4. Органы управления специальными формированиями здравоохранения. Их основные задачи.
К органам управления специальными формированиями здравоохранения относится:
1. в Центре - Главное управление по руководству специальными формированиями здравоохранения;
2. в субъекте - отделы по руководству тыловыми госпиталями;
3. в городе - и секторы по руководству тыловыми госпиталями.
Органы управления специальными формированиями являются структурными подразделениями Министерства здравоохранения и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Они формируются при объявлении мобилизации для руководства тыловыми госпиталями здравоохранения и обсервационными пунктами.
На органы управления специальными формированиями здравоохранения возлагаются следующие задачи:
руководство работой специальных формирований в период мобилизации и в военное время;
оказание методической помощи руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и муниципальных образований по вопросам развертывания специальных формирований, их материально-технического и финансового обеспечения;
организация взаимодействия с Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации по вопросам, обеспечения преемственности оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных;
организация и осуществление контроля за качеством лечения раненых и больных, их реабилитацией и своевременной выпиской, проведением военно-врачебной и медико-социальной экспертизы;
руководство проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
руководство организацией справочной работы о поступивших в тыловые госпитали раненых и больных и исходах их лечения;
руководство организацией обеспечения специальных формирований нормативными, методическими, инструктивными документами, материалами Министерства здравоохранения, Министерства обороны;
организация научно-исследовательской работы по вопросам деятельности специальных формирований;
организация и планирование мероприятий по специальной подготовке, и усовершенствованию медицинского состава специальных формирований;
организация медицинского снабжения специальных формирований в период мобилизации и в военное время;
руководство медицинским и бухгалтерским учетом и отчетностью подведомственных специальных формирований, представление установленных отчетов, докладов и донесений;
организация и проведение статистического анализа лечебной работы в тыловых госпиталях, подготовка справочных материалов о движении раненых и больных и исходах их лечения;
оперативное руководство и контроль за расформированием тыловых госпиталей и обсервационных пунктов.
Помещения для органов управления специальными формированиями выделяются за счет площадей, имеющихся в распоряжении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и органов Управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Вопрос № 5. Организационно-штатная структура органов управления специальными формированиями здравоохранением. Порядок назначения должностных лиц.
В зависимости от объема решаемых задач состав органов управления специальными формированиями здравоохранением может быть различным.
Главное управление по руководству специальными формированиями здравоохранения предусматривается сформировать в следующем составе:
Руководитель;
Заместители;
главные медицинские специалисты (хирург, терапевт);
организационно-плановое управление;
лечебно-профилакгическое управление;
управление медицинского снабжения;
финансово-экономический отдел;
отдела защиты государственной тайны.
Отдел по руководству тыловыми госпиталями в субъекте РФ формируется в составе:
начальника отдела;
заместителя;
главных медицинских специалистов;
инспекторов — врачей;
инспектора-провизора;
инспектора (по спецработе);
бухгалтера;
делопроизводителя;
машинисток;
водителя.
Сектор по руководству тыловыми госпиталями в городе РФ формируется в составе:
начальника сектора, инспектора - врача, инспектора-провизора, делопроизводителя, и водителя.
Комплектование органов управления специальными формированиям здравоохранением личным составом производится в мирное время в соответствии с ранее изложенными принципами. Главной особенностью в этой работе является персональный отбор и предназначение сотрудников отраслевого органа управления здравоохранением, с учетом их опыта работы деловых качеств и способностей, которые должны обеспечить преемственно в работе между соответствующими подразделениями мирного и военного времени.
Лица, утвержденные на должности начальников органов управлении специальными формированиями здравоохранения, изучают в мирное время мобилизационные документы по специальным формированиям в полно объеме и могут привлекаться к выполнению отдельных мероприятий по мобилизационной подготовке.
Начальники органов управления специальными формированиями подчинены руководителям отраслевых органов управления здравоохранением, пользуются правами их заместителей и являются прямыми начальника для подчиненных и подведомственных специальных формирований и находящихся в них на излечении раненых и больных.
Расформировываются органы управления специальными формированиями после завершения работы подведомственных тыловых госпиталей обсервационных пунктов.
Вопрос № 6. Предназначение, задачи и организации обсервационных пунктов. Порядок обсервации.
Санитарно-эпидемиологический надзор и санитарно-противоэпидемические мероприятия на путях медицинской эвакуации из госпитальных баз фронтов в тыловые госпитали осуществляются в едином комплексе мер, направленных на недопущение ухудшения состояния здоровья раненых и больных, предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний.
Санитарно-эпидемиологический надзор и мероприятия организуют:
1. начальниками медицинской службы фронтов,
2. начальниками госпитальных баз.
Санитарно-эпидемиологический надзор включает:
выявление причин ухудшения состояния здоровья, возникновения и распространения инфекционных заболеваний на этапах медицинской эвакуации и в пути следования раненых и больных;
осуществление контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на этапах эвакуации и транспортных средствах;
проведение эпидемиологического обследования случаев нарушений санитарно-противоэпидемического режима;
разработку предложений по устранению выявленных нарушений.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают:
контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к размещению, питанию, водоснабжению при подготовке и в ходе эвакуации раненых и больных;
полную или частичную санитарную обработку при наличии эпидемических показаний;
профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию, дегазацию, дезактивацию.
Содержание и объем санитарно-противоэпидемических мероприятий в ходе медицинской эвакуации на санитарных транспортных средствах в конкретно складывающейся санитарно-эпидемической, санитарно-гигиенической, радиационной и химической обстановке уточняются указаниями главного эпидемиолога, токсиколога, радиолога фронта, ведущего эпидемиолога, начальника санитарно-эпидемиологического отдела управления госпитальной базой.
Санитарно-эпидемиологический надзор на путях медицинской эвакуации и функции противоэпидемических барьеров осуществляют:
должностные лица и специалисты лечебных учреждений госпитальных баз фронта (флота) и эвакуационных приемников, где осуществляется отбор раненых для эвакуации;
начальники и личный состав санитарно-контрольных пунктов (СКП), развертываемых на крупных железнодорожных станциях (аэродромах материального обеспечения, морских и речных портах) за счет сил и средств СЭО фронта;
начальники и личный состав санитарно-контрольных пунктов, развертываемых в перегрузочных районах за счет сил и средств эвакуационных приемников;
начальники и личный состав санитарно-контрольных пунктов (СКП), развертываемых на крупных железнодорожных станциях силами медицинской службы военных округов;
начальники и личный состав санитарно-контрольных пунктов (СКП), специалисты изоляционно-пропускных пунктов (ИПП), дезинфекционных отрядов (ДезО), развертываемых на крупных железнодорожных станциях силами врачебно-санитарной службы МПС;
личный состав обсервационных пунктов (ОП), развертываемых на железнодорожных станциях Министерством здравоохранения на путях передвижения санитарных транспортных средств.
Конечным противоэпидемическим барьером на путях эвакуации раненых и больных являются эвакуационные приемники, развертываемые на станциях, куда прибывают санитарно-транспортные средства и где осуществляется распределение прибывших в специализированные тыловые госпитали Минздрава.
Основным содержанием работы перечисленных выше медицинских учреждений, выполняющих функции противоэпидемических барьеров, является:
1. выявления инфекционных больных;
2. снятия инфекционных больных с транспортных средств;
3. временной изоляции и эвакуации инфекционных больных в ближайшее учреждение;
4. осуществляющее лечение инфекционных больных;
5. организация и проведение режимно-ограничительных и других мероприятий по показаниям (дезинфекция, дезинсекция, санитарная обработка и др.) своими силами.
Вопрос № 7. Санитарные мероприятия, проводимые на санитарно-транспортных средствах в пути следования раненых.
В пути следования раненых и больных из госпитальных баз фронта в тыловые госпитали здравоохранения на санитарных транспортных средствах осуществляются мероприятия:
выявление причин ухудшения состояния здоровья, возникновения и распространения инфекционных заболеваний в пути следования раненых и больных;
осуществление медицинского контроля за организацией питания, водоснабжения и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской в пути следования;
проведение эпидемиологического обследования выявленных очагов инфекционных заболеваний;
осуществление мер по соблюдению требований гигиенических норм и санитарных правил при организации размещения, питания, водоснабжения в ходе эвакуации раненых и больных;
соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима на санитарно-транспортных средствах;
выполнение санитарно-эпидемиологических требований по временному размещению раненых и больных в зданиях, инженерных сооружениях, укрытиях, пунктах обогрева и санитарно-транспортных средствах, предупреждение переохлаждений и перегреваний;
обеспечение медицинского наблюдения за состоянием здоровья личного состава санитарно-транспортных средств, связанных с питанием и водоснабжением;
осуществление мер по выполнению санитарно-эпидемиологических требований при получении, хранении продовольствия и приготовления пищи, при устройстве и работе продовольственных пунктов и пунктов питания (в т.ч. МПС и других ведомств) в пути следования;
обеспечение полноты доведения до раненых и больных норм довольствия, качественной и количественной полноценности питания, доброкачественности готовой пищи, пищевых рационов;
осуществление мер по профилактике пищевых отравлений;
постоянное медицинское наблюдение за ранеными и больными, с активным выявлением, изоляцией и госпитализацией инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание) в ближайшие лечебные учреждения;
проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции по показаниям.
О каждом случае выявления инфекционного заболевания в пути следования командир (начальник) санитарного транспортного средства сообщает военному коменданту ближайшей железнодорожной станции, должностным лицам аэродрома, порта которые извещают об этом соответствующие санитарно-эпидемиологические и лечебные учреждения.
Кроме того, начальник санитарно-контрольного пункта информирует командира (начальника) санитарно-транспортного средства о санитарно-эпидемической обстановке на путях эвакуации и осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор за организацией питания, водоснабжения, обеспеченностью раненых и больных средствами ухода, проведением других санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Выявленным в пути следования инфекционным больным (подозрительным на инфекционное заболевание) выходить из транспортных средств запрещается. При необходимости пища и вода доставляются им непосредственно в салон транспортного средства сопровождающим.
Для предупреждения заноса инфекции на санитарно-транспортные средства в период стоянок максимально ограничивается контакт личного состава, раненых и больных с местным населением (запрещается доступ в вагоны гражданских лиц). Прогулку ходячих раненых и больных разрешается производить только возле вагонов вдоль поезда.
Приобретение и употребление продуктов питания, а также употребление воды из случайных водоисточников в пути следования запрещается.
При следование санитарно-транспортного средства по заведомо неблагополучной в эпидемическом отношении территории необходимо через начальника санитарно-транспортного средства и военного коменданта максимально сокращать время и число стоянок.
При возникновении среди эвакуируемых раненых и больных инфекционных заболеваний, а также при угрозе их заноса от местного населения и других контингентов сокращается число и время стоянок санитарных транспортных средств и ограничивается выход личного состава из них.
При появлении на санитарно-транспортном средстве случая особо опасных инфекций, групповых заболеваний другими инфекциями или заражении санитарно-транспортного средства при применении противником биологического оружия начальник санитарно-транспортного средства немедленно сообщает об этом военному коменданту ближайшей железнодорожной станции (порта).
Вопрос № 8. Обсервационные пункты здравоохранения задачи и организационно-штатная структура.
Обсервационные пункты здравоохранения Российской Федерации предназначены для временной изоляции и обсервации, следующих по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения воинских контингентов при их эпидемическом неблагополучии и выполнения функций противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.
Обсервационные пункты формируются при объявлении мобилизации или по особому распоряжению Правительства Российской Федерации. Они приписываются к местным эвакуационным пунктам, которые осуществляют оперативное руководство и контроль за их работой. Непосредственное руководство обсервационными пунктами осуществляют отделы по руководству тыловыми госпиталями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
На обсервационные пункты возлагаются следующие задачи:
прием, полная санитарная обработка воинских контингентов, поступающих в обсерватор, с обязательной дезинфекцией обмундирования и других вещей обсервируемых;
медицинское наблюдение за обсервируемым личным составом с целью своевременного выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание),
изоляция и госпитализация инфекционных больных в ближайшие инфекционные больницы;
лабораторные обследования (по показаниям) с целью выявления бактерионосителей;
проведение (по эпидпоказаниям) профилактических прививок;
материальное обеспечение обсервируемых и выплата им денежного довольствия за время пребывания в обсерваторе;
проведение с обсервируемыми воспитательной, санитарно-просветительной и культурно-досуговой работы;
организация по окончанию обсервации заключительного медицинского осмотра и санитарной обработки обсервируемых.
В соответствии с существующими штатами обсервационный пункт состоит:
Личного состава 77 человек, из них 3 военнослужащих, 74 человека – гражданского персонала.
1. управление 3/11: командование 2/2, медицинская часть 1/2, административно-хозяйственная часть 0/5, финансовая часть 0/2.
основные подразделения 0/27: приемно-диагностического отделения с изолятором на 50 коек 0/14, бактериологическая лаборатория 0/4, и дезинфекционное отделение 0/9;
подразделений обеспечения 0/36: аптека 0/4, столовой 0/13, склад 0/3, хозяйственное отделение 0/3.
Автомобильная техника – 3 единицы из них: легковых – 1 единица, грузовые – 2 единицы. служебные животные – 3 обозные лошади.
Здания (помещения) для обсервационного пункта отводятся заблаговременно в мирное время вблизи от железнодорожных станций (железнодорожных разъездов, веток), портов пристаней, аэродромов, стратегических автомобильных дорог и приспосабливаются в соответствии с общими требованиями, установленными для СФЗ.
При этом следует обратить внимание на то, что при отводе зданий обсервационные пункты (для размещения его структурных подразделений), также должны предусматриваться здания и помещения для временного размещения (на 2000 человек) воинских контингентов, подлежащих обсервации.
Организация комплектования обсервационного пункта медицине обслуживающим персоналом осуществляется в порядке, определенном всех специальных формирований здравоохранения.
Вопрос № 9. Порядок обсервации.
Обсервации подвергаются воинские контингента, следующие по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения, при наличии среди их более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний, а также при обнаружении среди них хотя бы одного случая чумы, оспы и других, опасных высококонтагиозных заболеваний.
Воинские контингента подлежат обсервации распоряжением командующего войсками военного округа, по территории которого следуют воинские транспорты, по представлению начальника медицинской службы на основании донесений начальника эшелона, командира воздушного, морского судна, начальника аэродрома, аэропорта, порта. Распоряжение о задержке воинского транспорта и направление его на обсервацию дается коменданту станции (аэропорта, порта) и начальнику гарнизона. Одновременно ставится в известность соответствующий орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, его орган управления здравоохранением и эвакуационный пункт (местный или распределительный), к которому приписан обсервационный пункт.
Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации при получении распоряжения о необходимости обсервации воинских контингентов приводит обсервационный пункт в состояние готовности к работе.
Для приема эшелона на обсервацию назначается комиссия в составе: представитель штаба военного округа военного времени, начальник обсервационного пункта, гарнизонный врач, начальник эшелона, врач эшелона; представитель органа управления здравоохранением субъекта РФ.
Комиссия составляет акт в двух экземплярах о санитарно-эпидемиологическом состоянии эшелона, один из которых остается у начальника обсервационного пункта, а второй пересылается в медицинскую службу военного округа (фронта). Одновременно комиссия делает соответствующую запись в паспорте эшелона о санитарно-эпидемиологическом состоянии перевозимых контингентов.
После приема воинского эшелона на обсервацию производится медицинский осмотр всего обсервируемого личного состава с привлечением медицинского состава эшелона.
Инфекционные больные направляются в стационарные лечебные учреждения, выделяемые для этой цели органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Больные с подозрением на инфекционное заболевание помещаются в изолятор.
Весь остальной личный состав эшелона подвергается полной санитарной обработке, после чего размещается в специально предназначенных зданиях. Лица, бывшие в контакте с больными, размещаются изолированно.
Дезинфекция транспортных средств, на которых следовали обсервируемые, производится по распоряжению ведомственной медицинской службы силами и средствами этой службы.
Санитарная обработка обсервируемого личного состава проводится силами и средствами обсервационного пункта.
Все обсервируемые подвергаются ежедневному медицинскому осмотру и термометрии. Лабораторные обследования проводятся силам средствами обсервационного пункта. Срок обсервации устанавливается в зависимости от характера инфекции начальником медицинской службы военного округа или фронта.
При первом и заключительном медицинских осмотрах лицами, проводящими осмотр, составляются акты, копии которых высылаются в медицинскую службу военного округа (фронта), а также выдаются начальнику эшелонов.
Для внутреннего обслуживания обсервационного пункта используется обсервируемый личный состав. Правила внутреннего распорядка обсервационного пункта разрабатываются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации утверждаются начальником гарнизона. Личный состав обсервируемых эшелонов обязан строго выполнять установленный режим. Начальник обсервируемого эшелона несет полную ответственность за воинскую дисциплину и поддержание внутреннего распорядка подчиненным личным составом.
После отправки обсервируемого личного состава помещение обсервационного пункта, а также все оборудование подвергается тщательной уборке и дезинфекции силами и средствами обсервационного пункта.
Вопрос № 10 Организация работы приемно-диагностического отделения обсервационного пункта.
Организационно-штатная структура приемно-диагностического отделения с изолятором на 50 коек включает 14 человек.
Приемно-диагностическое отделение состоит из распределительного поста (РП), санитарного пропускника и смотровых кабинетов.
Приемно-диагностическое отделение вместе с отделением частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви обеспечивает прием, медицинскую сортировку, санитарную обработку больных, дезинфекцию их одежды и забор материала для лабораторного исследования. Медицинский персонал в приемно-диагностического отделении оказывается только в экстренных случаях. Основной задачей отделения является быстрое и оперативное направление пораженных в изолятор.
На РП оборудуются площадки для больных, прибывающих на автомобильном транспорте. Больные направляются в приемно-диагностпческое отделение.
Санитарные дружинницы РП обязаны следить за тем, чтобы больные не имели контакта друг с другом и были рассредоточены.
Все поступающие больные после врачебного осмотра проходят полную санитарную обработку. Больные с надетыми ватно-марлевыми повязками снимают их в душевой и погружают здесь же в специальный бак с дезраствором.
Смотровые кабинеты развертываются приемно-диагностическим отделением по типу боксов. Прием инфекционных больных производится индивидуально в оборудованных смотровых кабинетах. Размер кабинетов должен быть не менее 8 м² и иметь самостоятельный, изолированный, наружный вход. Наличие двух кабинетов позволяет производить прием больных непрерывно: в то время как в одном идет осмотр, второй дезинфицируется.
Количество смотровых кабинетов определяют в зависимости от потребности и продолжительности их работы. Смотровой кабинет после каждого осмотра больного подвергается тщательной влажной дезинфекции, до окончания дезинфекции вход в кабинет запрещается.
При большом поступлении больных количество смотровых кабинетов целесообразно создавать из расчета 2 кабинета на две душевые сетки дезинфекционного отделения. Таким образом, один врач, работающий в поочередно действующих двух кабинетах, может осмотреть за 8 часов примерно 80 человек. Такое же количество больных за указанное время будет обслужено через 2 душевые сетки дезинфекционного отделения.
На осмотр больного и дезинфекцию кабинета в среднем расходуется 3 - 4 минуты. Если оба кабинета будут работать одновременно, потребуются два врача. Дезинфекцию кабинетов в таком случае следует производить также одновременно. Однако целесообразнее работать одному врачу в двух кабинетах, работающих поочередно, так как он за одно и то же время осмотрит примерно такое же количество больных, какое могут осмотреть два врача в двух смотровых кабинетах. При необходимости кабинеты организуются отдельно для носилочных и ходячих больных.
Приемно-диагностическое отделение должно иметь: кушетки для больных; столик для регистратора (записи); стулья; шкафчик с необходимыми медикаментами и перевязочными средствами и другими предметами (термометры, стерильная посуда для забора материала, деревянные шпатели ит.д.); дезинфицирующие средства в растворах (хлорамин, лизол, инсектицидное мыло), дуст; гидропульт, ведро, тряпки (ветошь); носилки, обитые клеенкой; судна для больных кишечными инфекциями; умывальник с выносными ведрами (при отсутствии раковины и водопровода); при умывальнике - щетка, мыло, на подставке бутыль с раствором хлорамина для дезинфекции рук с резиновой трубкой и зажимом.
Оборудование в приёмно-диагностическом отделении должно быть жестким (не содержать мягких тканей), легко доступным для обеззараживания.
Все предметы, находящиеся в контакте с больными, подвергаются дезинфекции; носилки после каждой переноски больного подвергаются дезинфекции вне помещения смотрового кабинета приемно-сортировочного отделения.
Вопрос № 11. Организация работы изолятора и дезинфекционного отделения.
Изолятор организуется силами персонала приёмно-диагностического отделения. В изоляторе выделяются палаты для больных с установленным диагнозом и диагностические палаты. В диагностических палатах больные должны содержаться в приспособленных боксах.
Если в силу сложившейся обстановки не представится возможности разместить больных особо опасными инфекциями в отдельных изолированных палатах, то в таком случае можно разместить в одной палате больных однородными формами болезни, заполняя палату одновременно, и принять меры к боксированию коек в общих палатах. С этой целью койку от койки отгораживают простынями и таким образом создают так называемые «импровизированные боксы». В палатах стационара должна быть лишь необходимая мебель, легко доступная для дезинфекции.
Персонал отделения обеспечивает правильный уход за больными и соответствующее лечение их. Помещения должны быть очищены от насекомых, окна в летнее время засечены. Все предметы ухода за больными должны находиться в индивидуальном пользовании (плевательницы, грелки, резиновые круги, полотенца, носовые платки и т. д.). Посуда из-под лекарств Должна обеззараживаться кипячением.
Изолятор должен иметь следующие помещения: палаты для больных; комнату для обеззараживания выделений; комнату для дежурной сестры; комнату для обеззараживания посуды; комнату для раздачи пищи.
В изоляторе необходимо предусмотреть перевязочную и комнату для рожениц (при необходимости). Лечение инфекционных больных и необходимые анализы проводятся в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения. Всему персоналу, работающему в приёмно-диагностическом отделении, ежедневно утром и вечером измеряется температура данные о температуре каждый раз заносятся в журнал и скрепляются подписью врача. При обнаружении у сотрудника повышенной температуры и подозрении на заболевание его немедленно изолируют, а лиц, соприкасавшихся с ним, подвергают карантинизации.
Организация работы дезинфекционное отделение ( личного состава 0/9).
Дезинфекционное отделение должно располагать помещениями (площадками) для раздевания, обмывочной (душевой) и одевания. Оно развертывается рядом с приемно-диагностическим отделением.
В летнее время дезинфекционное отделение может развертываться под открытым небом, в палатках или под навесом.
В холодное время года дезинфекционное отделение развертываться в приспособленных для этой цели постройках, утепленных палатках или в помещении стационара.
Чтобы привести в рабочее состояние дезинфекционно-душевую установку (ДДА, ДДП) необходима также площадка, разделенная на две половины (для приема и загрузки в камеру вещей, выгрузки и выдачи их). Дезинфекционное отделение развертывается с учетом направления ветра с таким расчетом, чтобы зараженные люди поступали на площадки с наветренной стороны.
В холодное время года ДДА (ДДП) размещается вблизи помещения, внутрь которого через форточку или специально проделанное отверстие вводится шланг, питающий душевую сеть. Сточные воды из помещения, где установлены душевые сетки, должны отводиться наружу через специальное отверстие в отстойные колодцы (ямы) с последующим обеззараживанием их.
Если в помещении, отведенном под стационар, имеется санитарный пропускник, его целесообразно использовать по прямому назначению, а при отсутствии стационарной дезкамеры в нем используется дезкамера ДДА.
В помещении для ожидания санитарной обработки для приема ценностей и документов выделяют специального - приемщика, который регистрирует их в квитанционной книжке в двух экземплярах. Один экземпляр квитанции вместе с документами и ценными вещами вкладывается в пронумерованный мешочек (последние подвергаются дезинфекции), второй с подписью владельца остается в квитанционной книжке приемщика. На руки владельцу выдается жетон на указанные вещи с соответствующим номером бирки и мешочка, по предъявлении которого владелец имеет право на получение их при выписке.
Больные для прохождения санитарной обработки направляются в дезинфекционное отделение, где с них снимают одежду, нижнее белье и в последнюю очередь ватно-марлевую повязку.
Дезинфекционном отделении (раздевальне и душевой) персонал работает в защитной одежде.
Из душевой больные направляются в помещение для одевания.
Носилочные подвергаются санитарной обработке путем обтирания поверхности тела влажными тампонами (полотенцем).
Одежда больных подвергается камерной дезинфекции. Для этого санитары раздевальни собирают вещи пораженных, складывают их в мешки, орошенные дезраствором, привязывают к ним бирки (с обозначенным номером) и переносят на грязную половину площадки дезинфекционной камеры.
Больные, прошедшие санитарную обработку, обеспечиваются полотенцем, бельем и после врачебного осмотра направляются (носилочные переносятся) в соответствующие отделения, а их вещи после дезинфекции передаются в склад стационара.
В случае отсутствия больничного белья может быть использовано белье больных после его обеззараживания.
После окончания работы по обслуживанию больных, поступающих в изолятор, дезинфекционное отделение производит санитарную обработку персонала, обеззараживание помещений стационара, дезинфекцию выделений, рабочей одежды, белья, посуды; обеспечивает дезсредствами подразделения изолятора (палаты), дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию территории стационара; дезинфекцию и дезинсекцию мусорных ящиков, выгребных ям и т. д.
Практическое занятие № 10.
Тема № 5. «Специальные формирования здравоохранения».
«Местный эвакуационный пункт».
Вопрос № 1. Схема эвакуации раненых и больных из из госпитальной базы фронта в ТГМЗ. Организация приёма, медицинской сортировки и доставки в ТГМЗ раненых и больных, эвакуируемых из госпитальной базы фронта.
Объёмная схема эвакуации.
Линейная схема эвакуации.
Организация и порядок эвакуации раненых и больных в ТГМЗ определены Руководством по эвакуации раненых и больных из госпитальных баз фронтов в тыловые госпитали Министерства здравоохранения.
Раненые и больные могут эвакуироваться в ТГМЗ авиационным, железнодорожным, водным (морским, речным) и автомобильным транспортом.
Данные о количестве эвакуируемых раненых и больных, виде используемых транспортных средств, сроках их прибытия и местах разгрузки МЭП получает из РЭП или медицинской службы военного округа.
Для приема раненых и больных, эвакуируемых железнодорожным, авиационным, водным транспортом в пунктах выгрузки по решению начальника МЭП развертывается эвакуационный приемник МЭП или эвакуационный приемник за счет сил и средств приемно-эвакуационного отделения базового ТГМЗ.
Для руководства разгрузкой поступающих раненых и больных, распределения и их доставки в профильные ТГМЗ в эвакуационный приемник при необходимости направляется представитель МЭП (оперативная группа).
Медицинская сортировка раненых и больных производится в эвакуационном приемнике на основании данных медицинских документов и состояния раненых и больных для дальнейшей эвакуации ранёных и больных группируют по профилям ТГМЗ.
Для доставки раненых и больных из эвакуационного приемника в тыловые госпитали используется автомобильный (санитарный и приспособленный) транспорт МЭП, ближайших ТГМЗ, а также транспортные средства, выделяемые в порядке взаимодействия с местными органами власти медицинской службы ГО, командирами (начальниками) воинских частей и учреждений.
Для эвакуации раненых и больных в ТГМЗ, расположенные от эвакуационного приемника на значительном удалении (150—200 км и более), может использоваться железнодорожный транспорт по согласованию с органами военных сообщений военного округа.
Эвакуация раненых и больных из ГВФ военными санитарными поездами осуществляется по установленным маршрутам, на которых по согласованию с РЭП и ВОСО военного округа назначаются и оборудуются станции выгрузки, количество которых на каждом маршруте определяется с учетом дислокации ТГМЗ.
Для выгрузки, приема раненых и больных, медицинской сортировки и оказания медицинской помощи по решению начальника МЭП на станциях выгрузки развертываются прирельсовые приемники за счет сил и средств эвакуационных приемников МЭП и приемно-эвакуационных отделений базовых ТГМЗ.
Для своевременной подготовки раненых и больных к выгрузке на встречу ВПС могут высылаться представители МЭП, которые вместе с начальником поезда определяют количество и контингенты раненых и больных, подлежащих выгрузке на соответствующих станциях. Эти данные передаются в МЭП по линии связи ВОСО для своевремённой подготовки к работе прирельсовых приемников.
В составе прирельсового приемника развертывают: сортировочно-эвакуационные палаты, палату (палаты) для госпитализации временно нетранспортабельных раненых и больных, изолятор на две инфекции, перевязочную, буфетную и материальную.
При медицинской сортировке раненых и больных в первую очередь выявляются лица, нуждающиеся в оказании неотложной медицинской помощи, инфекционные больные и нетранспортабельные, которые направляются в соответствующие функциональные подразделения прирельсового приемника.
Остальные раненые и больные размещаются в сортировочно-эвакуационных палатах и группируются по эвакуационному назначению.
Для доставки раненых и больных от станции выгрузки в профильные ТГМЗ используется автомобильный транспорт МЭП, тыловых госпиталей, а также транспорт, выделяемый для этой цели местными органами власти, командирами (начальниками) воинских частей и учреждений в соответствии с планом взаимодействия МЭП.
Эвакуация раненых и больных из госпитальных баз или приграничных районов при перерывах железнодорожной эвакуации на длительное время может осуществляться автомобильным транспортом в ближайшие группировки ТГМЗ.
Эвакуация автомобильным транспортом возможна на расстояния, не превышающие 180-200 км. Она проводится по распоряжению РЭП транспортом центра (РЭП).
Эвакуация раненых и больных из войск военного округа, частей и соединений видов Вооруженных Сил и войск, проходящих по территории военного округа, ведется в назначенные для этих целей тыловые госпитали транспортом частей и соединений.
Вопрос № 2. Определения понятий «местный эвакуационный пункт», «прием раненых и больных в ТГМЗ». Порядок подчинения МЭП. Вопросы руководства местного эвакуационного пункта ТГМЗ.
Местный эвакуационный пункт (МЭП) является территориальным органом управления военно-медицинской службы, создаваемым на военное время для руководства приписываемыми к нему тыловыми госпиталя Министерства здравоохранения (ТГМЗ) в пределах возложенных на него задач, а также для организации приема эвакуируемых раненых и больных в ТГМЗ.
Прием раненых и больных в ТГМЗ включает комплекс мероприятий по подготовке предрельсовых (приаэродромных, предпортовых) эвакуационных приёмников к работе, выгрузку раненых и больных из эвакуационно-транспортных средств, медицинскую сортировку, оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся, распределение раненых и больных по профильным ТГМЗ, временное размещение прибывших контингентов, погрузку их на транспорт и доставку в назначенные лечебные учреждения.
МЭП подчиняется медицинской службе военного округа военного времени, на территории которого развернуты приписанные к нему ТГМЗ, а по вопросам приема раненых и больных и загрузки тыловых госпиталей руководствуется указаниями распределительного эвакуационного пункта (РЭП).
В зависимости от оперативной и тыловой обстановки по указанию Главного военно-медицинского управления МЭП может быть передан в оперативное подчинение медицинской службы фронта, а также выполнять функции РЭП.
МЭП в своей работе руководствуется «Положением о частях и учреждениях медицинской службы Советской Армии и Военно-Морского Флота на военное время» решает задачи в тесном взаимодействии с органами управления тыловыми госпиталями Министерства здравоохранения и поддерживает постоянную связь с местными органами власти, с медицинской службой гражданской обороны и органами военных сообщений.
К МЭП тыловые госпитали приписываются сформированными и готовыми к работе.
МЭП осуществляет руководство ТГМЗ по вопросам:
приема эвакуируемых раненых и больных (в какие сроки, какое количество и в каком пункте принять), их доставки из пунктов выгрузки в назначенные ТГМЗ;
изменения дислокации, профилизации;
организации и проведения военно-врачебной экспертизы, своевременной выписки или перевода в другие лечебные учреждения военнослужалщх.
МЭП контролирует:
организацию и проведение лечебно-диагностической работы;
обеспечение медицинским и санитарно- хозяйственным имуществом; размещение и уход за ранеными;
организацию лечебного питания;
соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
укомплектованность личным составом, его профессиональную подготовку.
МЭП организует обеспечение раненых и больных военнослужащих, находящихся на лечении в ТГМЗ, продовольствием, вещевым имуществом, денежным довольствием.
Вопрос № 3. Задачи и состав местного эвакуационного пункта.
На местный эвакуационный пункт возлагаются следующие основные задачи:
осуществление контроля за развертыванием ТГМЗ, их укомплектованностью, размещением, обеспечением материальными средствами и за подготовкой их к работе;
планирование работы по организации приема и доставки раненых и больных в ТГМЗ в соответствии с указаниями начальника РЭП и начальника медицинской службы ВО ВВ;
осуществление контроля за оборудованием мест выгрузки раненых и больных и подъездных путей к ним;
организация своевременного развертывания эвакуационных приемников (приемно-эвакуационных отделений тыловых базовых госпиталей) на аэродромах, в портах и на железнодорожных станциях, руководство их работой;
организация выгрузки, приема, медицинской сортировки поступающих раненых и больных в пунктах выгрузки и доставки их в соответствующие тыловые госпитали;
организация размещения раненых и больных, оказания медицинской помощи и ухода за ними в пунктах выгрузки и в пути следования до тыловых госпиталей;
руководство работой штат и приданных эвакуационно-транспортных средств;
организация круглосуточной диспетчерской службы, ведение оперативного учета загрузки ТГМЗ;
руководство загрузкой ранеными и больными в соответствии с характером их ранения (заболевания) ТГМЗ приписанных к местному эвакуационному пункту;
организация межгоспитальных перевозок раненых и больных;
снабжение медицинским имуществом эвакуационных приёмников и приписанных на медицинское снабжение эвакуационно-транспортных средств;
организация и поддержание устойчивой связи с подчиненными учреждениями, организация взаимодействия со службой ВОСО и другими службами тыла военного округа, с командирами (начальниками) воинских частей и учреждений, с местными органами власти, органами Гражданской обороны (ГО органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями в выполнении задач, стоящих перед МЭП, и приписанными к нему ТГМЗ);
осуществление контроля за организацией и качеством лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в приписанных тыловых госпиталях и на оперативных койках больниц, а также за свое временной выпиской в войска годных к военной службе;
организация обеспечения вещевым имуществом, продовольствием и денежным довольствием раненых и больных военнослужащих, находящихся на лечении в ТГМЗ;
организация защиты подразделений эвакуационного пункта от оружия массового поражения, их охрана и оборона;
оказание организационно—методической помощи органам управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ТГМЗ, организации защиты раненых и больных ют оружия массового поражения, охране, и обороне тыловых госпиталей;
разработка совместно с органами управления Министерства здравоохранения предложений по изменению дислокации, типов, коечной емкости тыловых госпиталей и контроль за их выполнением;
изучение и обобщение совместно со специалистами Министерства здравоохранения опыта организации приема раненых и больных, их лечения, реабилитации в ТГМЗ и а оперативных койках больниц;
организация справочной работы о раненых и больных, поступивших в приписные ТГ на оперативные койки больниц, и исходах их лечения;
организация установленного медицинского учета и отчетности в МЭП и приписанных ТГМЗ.
В состав местного эвакуационного пункта входят:
управление: командование, организационно-плановый и лечебно-эвакуационный отделы; отделение по работе с личным составом; военно-врачебная комиссия; отдел медицинского снабжения; отдел материального обеспечения; отделение кадров и финансовая служба.
основные подразделения: эвакуационные приемники;
подразделения обеспечения: рота материального обеспечения, взвод связи, клуб.
Вопрос № 4. Задачи организационно-планового отдела и лечебно-эвакуационного отдела.
На организационно-плановый отдел возлагаются следующие задачи:
сбор, изучение и обобщение данных об оперативной, тыловой и медицинской обстановке на эвакуационных направлениях и в районе размещения приписанных к МЭП тыловых госпиталей;
подготовка материалов и предложений, необходимых начальнику МЭП для принятия решения по организации работы подчиненных учреждений;
организация планирования работы МЭП, оформление плана работы, а также разработка других документов управления, доведение их до приписанных ТГМЗ и осуществление контроля за исполнением;
выбор и согласование с органами военных сообщений военного округа и РЭП пунктов разгрузки эвакуационно-транспортных средств (аэродромов, железнодорожных станций, портов), а также маршрутов движения военно-санитарных поездов, военно-санитарных летучек, санитарно-транспортных судов в пределах территории, на которой размещены приписанные к МЭП тыловые госпитали;
контроль за оборудованием мест выгрузки раненых и больных из эвакуационно-транспортных средств и подъездных путей к ним;
организация своевременного развертывания эвакуационных приемников и приемно-эвакуационных отделений тыловых базовых госпиталей в пунктах выгрузки раненых и больных;
организация круглосуточной диспетчерской службы в МЭП, а также в пунктах выгрузки эвакуационно-транспортных средств, регулирования движения транспорта в ходе доставки раненых и больных в ТГМЗ;
организация выгрузки раненых и больных из эвакуационно-транспортных средств и доставки их от пунктов выгрузки в соответствующие ТГМЗ.
оказание методической помощи органам управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями в организации защиты от оружия массового поражения, охраны и обороны ТГМЗ;
организация устойчивой связи внутри эвакопункта, с эвакуационными приемниками и приписанными ТГМЗ, с органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями, службой ВОСО и другими службами военного округа, органами гражданской обороны и другими органами управления, поддержание связи с РЭП и медицинской службой военного округа;
организация секретного и несекретного делопроизводства, внутренней службы, защиты от оружия массового поражения, охраны и обороны МЭП;
представление донесений и отчетов по формам и в сроки, установленные табелем срочных донесений.
На лечебно-эвакуационный отдел возлагается выполнение следующих задач:
участие в сборе, обработке и анализе информации о составе и загрузке принимаемых ТГМЗ и в планировании работы МЭП;
проверка готовности приписанных ТГМЗ к приему раненых и больных, оказанию им медицинской помощи и лечению;
организация своевременного развертывания эвакуационных приемников (приемно-эвакуационных отделений базовых ТГМЗ) на аэродромах, железнодорожных станциях, в портах и контроль за их работой;
организация приема раненых и больных, поступающих из госпитальных баз фронтов (флотов) войск военного округа, медицинской сортировки, оказания им медицинской помощи в пунктах выгрузки и в пути следования до ТГМЗ.
разработка и согласование с РЭП и органами управления МЭП предложений по изменению дислокации ТГМЗ и специализации коек в них;
организация межгоспитальных перевозок раненых и больных;
осуществление контроля за состоянием лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в приписанных ТГМЗ и на оперативных койках больниц совместно с ведущими специалистами, ВВК эвакуационного пункта и органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями;
оказание тыловым госпиталям организационно-методической помощи в вопросах постановки лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы;
ведение медицинского учета и отчетности;
организация в МЭП справочной работы о поступивших в ТГМЗ и на оперативные койки больниц раненых и больных и исходах их лечения, представление соответствующей информации в Центральное военно-медицинское учетно-справочное бюро.
Вопрос № 5. Задачи отделения по работе с личным составом и военно-врачебной комиссии.
На отделение по работе с личным составом возлагаются следующие задачи:
организация воспитательной работы в МЭП;
оказание методической помощи командованию ТГМЗ в организации воспитательной работы среди раненых, больных и личного состава тыловых госпиталей.
участие в подборе, расстановке и аттестации офицеров МЭП и приписанных к нему тыловых госпиталей;
участие в проведении мероприятий по улучшению размещения, питания, хозяйственно-бытового обслуживания раненых и больных в ТГМЗ, а также личного состава МЭП;
организация обеспечения МЭП и приписанных к нему ТГМЗ техническими средствами пропаганды, контроль за сбережением и правильной эксплуатацией этих средств в подразделениях;
организация взаимодействия с местными органами власти, командованием военных гарнизонов и отдельных воинских частей и учреждений по организации воспитательной работы в ТГМЗ, улучшения обслуживания раненых, оказания шефской помощи тыловым госпиталям;
представление донесений в вышестоящий орган.
На военно-врачебную комиссию возлагаются следующие задачи:
организационно-методическое руководство военно-врачебной экспертизой в приписанных к МЭП тыловых госпиталях и на выделенных оперативных койках больниц’;
осуществление контроля за качеством обследования, лечения и медицинского освидетельствования раненых в ТГМЗ и не оперативных койках больниц, своевременностью их выписки, обоснованностью перевода в другие лечебные учреждения;
организация совместно с органами управления Министерства здравоохранения по руководству тыловыми госпиталями специальной подготовки членов ВВК тыловых госпиталей по вопросам военно-врачебной экспертизы раненых и больных;
организация учета и отчетности по военно-врачебной экспертизе в МЭП и приписанных к нему ТГМЗ;
представление отчетов и донесений по военно-врачебной экспертизе;
разработка (совместно с ведущими специалистами и лечебно-эвакуационным отделом) рекомендаций по улучшению лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в приписанных тыловых госпиталях и на выделенных оперативных койках больниц.
Вопрос № 6. Задачи отделения медицинского снабжения, отдела материально-технического обеспечения. Предназначение эвакуационного приемника и подразделений обеспечения.
На отдел медицинского снабжения возлагаются следующие задачи:
планирование работы МЭП по организации медицинского снабжения;
организация обеспечения медицинским имуществом подразделений МЭП и приписанных на медицинское снабжение эвакуационно-транспортных средств, а также ТГМЗ книгами и бланками медицинского пункта;
определение потребности МЭП в медицинском имуществе, представление заявок на него в довольствующий орган;
организация получения медицинского имущества из медицинских складов военного округа, доставки его на медицинский склад МЭП, распределения и выдачи;
осуществление контроля за учетом, хранением, расходованием и эксплуатацией медицинского имущества на медицинском складе МЭП, в подразделениях и других у приписанных на медицинское снабжение;
организация ремонта медицинского имущества и техники;
руководство работой медицинского склада МЭП;
ведение учета и отчетности по медицинскому снабжению.
На отдел материально-технического обеспечения возлагаются следующие задачи:
планирование обеспечения МЭП всеми видами материально-технических средств, а приписанных тыловых госпиталей - вещевым имуществом и продовольствием для раненых и больных военнослужащих;
представление в довольствующие органы военного округа венного времени заявок на материально-технические средства;
организация получения материальных средств со складов и баз военного округа, доставки материальных средств на склады МЭП, учета, хранения и выдачи их подразделениям МЭП;
осуществление контроля за состоянием учета, хранения, расходования и эксплуатации имущества, техники тыла и вооружения на складах и в подразделениях МЭП;
организация обеспечения подразделений МЭП помещениями, топливом, водой и электроэнергией;
организация питания и хозяйственно-бытового обслуживания личного состава МЭП;
организация учета и отчетности по службам тыла в МЭП, представление отчетов и донесений по формам и в сроки, установленные табелем срочных донесений.
Вопрос № 7. Функциональные обязанности начальника местного эвакуационного пункта.
Начальник местного эвакуационного пункта подчиняется начальнику медицинской службы военного округа, на территории которого расположены приписанные к МЭП ТГМЗ, а по вопросам организации приема раненых и больных и загрузки ТГМЗ руководствуется указаниями начальника РЭП.
Начальник МЭП является прямым начальником всего личного состава пункта и несет полную ответственность за готовность МЭП к успешному выполнению возложенных задач, боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину и моральное состояние личного состава, за состояние и сохранность вооружения, техники, материальных средств, организацию материального, технического, медицинского и финансового обеспечения.
Ему в оперативном отношении подчиняются начальники ТГМЗ по вопросам: организации приема раненых и больных, загрузки и использования госпитальных коек, их дополнительного развертывания и перепрофилизации, качества проведения лечения и реабилитации раненых и больных, организации военно-врачебной экспертизы и порядка выписки выздоравливающих в войска, обеспечения военнослужащих всеми видами довольствия, организации медицинского учета и отчетности.
Начальник местного эвакуационного пункта обязан:
обеспечивать постоянную боевую готовность МЭП;
знать распределение коек выделенных ГВМУ ВС (РЭП) для приема раненых и больных из госпитальных баз фронта (флота), войск военного округа военного времени, войск видов ВС, частей, соединений и объединений, проходящих через территорию. ВО ВВ;
руководить планированием работы МЭП и обеспечивать выполнение предусмотренных планом мероприятий;
своевременно принимать решения, обеспечивать доведение их до исполнителей и контролировать их выполнение;
организовывать методическую помощь органам управления Министерства здравоохранения в организации работы тыловых госпиталей, их охраны, обороны и защиты от оружия массового поражения;
совместно с органами Министерства здравоохранения принимать меры по улучшению работы ТГМЗ;
докладывать начальнику медслужбы ВО ВВ согласованые с органами МЗ и РЭП предложения по изменению коечной емкости, специализации коек в ТГ и их передислокации;
организовывать контроль за качеством лечения, реабилитации и военно-врачебной экспертизы в ТГМЗ и на оперативных койках больниц;
поддерживать взаимодействие со службами тыла военного округа, органами управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями, органами гражданской обороны, командирами (начальниками) воинских частей и учреждений по вопросам обеспечения приема раненых и больных, доставки их в ТГ оказания им медицинской помощи и лечения, всестороннего материально-технического и финансового обеспечения;
руководить работой МЭП, распределять обязанности между своими заместителями и начальниками отделов, контролировать их выполнение.
Вопрос № 8. Функциональные обязанности заместителя начальника пункта – начальник организационно-планового отдела и лечебного отдела.
Заместитель начальника пункта - начальник организационно-планового отдела подчиняется начальнику МЭП, является прямым начальником всего личного состав эвакопункта и отвечает за боевую готовность и планирование работы МЭП, его защиту от оружия массового поражения, охрану и оборону за организацию связи.
Заместитель начальника пункта - начальник организационно- планового отдела обязан:
проводить мероприятия по поддержанию постоянной боевой готовности МЭП в соответствии указаниями начальника пункта и планом работы;
организовывать сбор, обработку и анализ данных оперативно-тыловой и медицинской обстановки, докладывать их начальнику пункта;
руководить разработкой плана работы МЭП и других документов управления, своевременно доводить их до исполнителей и контролировать выполнение;
согласовывать с РЭП и органами военных сообщений военного округа маршруты движения военно-санитарных поездов (ВСЛ) и санитарно-транспортных судов, ж/д станции, порты и аэродромы выгрузки раненых и больных;
организовывать контроль за оборудованием мест выгрузки и подъездных путей к ним;
совместно с лечебно-эвакуационным отделом разрабатывать заявки на передвижение автотранспорта по военным автомобильным дорогам ВО ВВ и заявки на дополнительное выделение транспорта для эвакуации раненых и больных из пунктов выгрузки до ТГМЭ и межгоспиталъные перевозки;
организовывать диспетчерскую службу и регулирование движения транспорта;
обеспечивать оказание методической помощи органам управления Минздрава в организации защиты от оружия массового поражения, охрана и обороны тыловых госпиталей;
организовывать устойчивую связь;
организовывать развертывание МЭП, его защиту, охрану и оборону.
Начальник лечебного отдела подчиняется начальнику МЭП. Он является прямым начальником личного состава отдела и отвечает за планирование, организацию и выполнение лечебно—эвакуационных мероприятий в МЭП, контроль за выполнением этих мероприятий в приписанных к эвакопункту тыловых госпиталях.
Начальник лечебно отдела обязан:
участвовать в планировании работы в МЭП;
знать состав группировок и загрузку ТГМЗ, пункты и сроки выгрузки прибывающих раненых и больных из госпитальных баз фронта (флота);
разрабатывать предложения по организации приема раненых и больных и их распределение по ТГМЗ;
организовывать развертывание эвакуационных приемников (приемно-эвакуационных отделений базовых ТГМЗ) в пунктах разгрузки, контролировать их работу;
организовывать прием поступающих в МЭП раненых и больных, их медицинскую сортировку и доставку в профильные ТГМЗ, оказание им медицинской помощи в пунктах выгрузки и в пути следования;
осуществлять руководство штатными и приданными эвакуационно-транспортными средствами;
организовывать межгоспитальные перевозки раненых и больных;
обеспечивать действенный контроль совместно с ведущими специалистами, ВВК МЭП и органами управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями за состоянием лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в ТГМЗ и на оперативных койках больниц;
оказывать тыловым госпиталям методическую помощь в постановке лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы;
организовывать совместно с СЭО военного округа и органами управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в эвакуационных приемниках и ТГМЗ;
организовывать справочную работу о раненых и больных, поступивших раненых ТГМЗ и на оперативные койки больниц;
организовывать медицинский учет и отчетность;
обеспечивать составление и представление медицинских отчетов и донесений в соответствии с Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил.
Вопрос № 9. Функциональные обязанности ведущих специалистов, председатель военно-врачебной комиссии и начальника отдела медицинского снабжения.
Ведущие специалисты подчиняются начальнику эвакуационного пункта. Они отвечают за организацию оказания медицинской помощи в пунктах выгрузки раненых работы соответствующим специалистам в приписанных к МЭП тыловых госпиталей лечебных учреждениях, в которых уже имеются оперативные койки. Ведущие специалисты работают в тесном взаимодействии с лечебно-эвакуационным отделом и ВВК МЭП, а также с главными специалистами военного округа военного времени и местных органов управления Мин здрава.
Ведущие специалисты МЭП обязаны:
подготавливать и представлять начальнику эвакуационного пункта предложения по организации медицинской сортировки поступающих раненых и больных, оказанию им медицинской помощи в пунктах выгрузки, перепрофилизации коечной сети приписанных ТГМЗ;
осуществлять взаимодействие со специалистами органов управления Минздрава по вопросам организации лечебно-диагностической работы в ТГМЗ и на оперативных койках больниц;
участвовать совместно с лечебно-эвакуационным отделом, военно-врачебной комиссией МЭП и специалистами органов управления Министерства здравоохранения в осуществлении контроля за состоянием лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в тыловых госпиталях;
разрабатывать совместно со специалистами органов управления Минздрава указания и инструкции по организации лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в ТГМЗ, контролировать их выполнение;
изучать медицинские кадры по своей специальности в тыловых госпиталях, готовить предложения по их расстановке, принимать участие в работе по повышению квалификации медицинских кадров;
участвовать в изучении и обобщении опыта лечебно-диагностической работы тыловых госпиталей;
изучать и анализировать донесения и отчеты тыловых госпиталей по своей специальности; участвовать в подготовке медицинских донесений и отчетов МЭП.
Председатель военно-врачебной комиссии.
Председатель военно-врачебной комиссии подчиняется начальнику МЭП, а по вопросам военно-врачебной экспертизы руководствуется указаниями начальника военно-врачебной комиссии военного округа. Он отвечает за организацию и состояние военно-врачебной экспертизы в МЭП и приписанных к нему ТГМЗ и на выделенных оперативных койках больниц.
По вопросам военно-врачебной экспертизы ему подчинены председатели ВВК ТГМЗ, приписанных к МЭП.
Председатель ВВК МЭП обязан:
организовывать военно-врачебную экспертизу в МЭП и приписанных к нему ТГМЗ;
обеспечивать организационно-методическое руководство военно-врачебной экспертизой в ТГМЗ и на оперативных койках больниц, контролировать своевременность и качество обследования и медицинского освидетельствования раненых и больных, своевременность их выписки и обоснованность перевода в другие лечебные учреждения;
рассматривать и утверждать свидетельства о болезни на раненых и больных, подлежащих выписке из ТГМЗ и оперативных коек;
организовывать совместно с органами управления Минздрава по руководству тыловыми госпиталями и ВВК военного округа специальную подготовку членов ВВК ТГМЗ по военно-врачебной экспертизе;
организовывать оказание методической помощи врачам ТГМЗ по вопросам военно-врачебной экспертизы;
разрабатывать (совместно с ведущими специалистами и лечебно-эвакуационным отделом МЭП) рекомендации по улучшению лечебно-диагностической работы и военно-врачебной экспертизы в приписанных ТГМЗ;
организовывать учет и отчетность по военно-врачебной экспертизе в МЭП и ТГМЗ;
председательствовать на заседаниях ВВК МЭП.
Начальник отдела медицинского снабжения.
Начальник отдела медицинского снабжения подчиняется начальнику МЭП и отвечает за своевременное и полное обеспечение медицинским имуществом эвакуационного пункта, а также приписанных на медицинское снабжение эвакуационно-транспортных средств.
Начальник отдела медицинского снабжения обязан:
планировать снабжение МЭП медицинским имуществом, организовывать его истребование, получение из медицинских складов военного округа, хранение и выдачу с медицинского склада;
организовывать контроль за наличием, хранением, учетом, расходованием и эксплуатацией медицинского имущества на медицинском складе МЭП и в эвакуационных приемниках;
организовывать ремонт медицинского имущества и техники;
руководить работой медицинского склада МЭП, контролировать работу аптек эвакуационных приемников;
знать местные ресурсы медицинского снабжения, возможности ремонтных и кислороддобывающих предприятий с целью использования их в интересах МЭП для ремонта медицинской техники и децентрализованных заготовок медицинского имущества;
принимать (снимать) на медицинское снабжение учреждения в соответствии с указаниями начальника медицинской службы военного округа;
подготавливать акты на списание и материалы для выдачи инспекторских свидетельств на медицинское имущество;
организовывать учет и отчетность по медицинскому снабжению, представлять донесения и отчеты в соответствии с табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил СССР.
Вопрос № 10. Схема развёртывания местного эвакуационного пункта.
СХЕМА РАЗМЕЩЕНИЯ МЭП, ОРГАНИЗАЦИИ СВЯЗИ, ОХРАНЫ И ОБОРОНЫ.
Практическое занятие № 11.