- •6 Классификация уровня ад (воз.1999)
- •1) Почечные артериальные гипертензии
- •2) Артериальная гипетрензия, обусловленная поражением сочетания и крупных сосудов
- •Нейрогуморальная система регуляции артериального давления
- •Современные представления о сосудистом тонусе
- •Нейрогенный сосудистый тонус
- •Гуморальные влияния на сосуды
- •3. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе гипертонической болезни.
- •2. Нарушение цнс в патогенезе
- •2.2. Роль гипоталамуса в развитии аг.
- •2.4. Симпатическая нервная система и её взаимодействие с ренин -ангиотензинной системой.
- •2.6. Ингибирующие барорецепторные системы.
- •2.7. Роль стресса в развитии аг.
- •3. Нарушение гормональной регуляции в
- •3.1. Изменение ренин- ангиотензин - альдостероновой системы
- •3.2. Депрессорные факторы в генезе аг.
- •4. Нарушение рецепторного аппарата
- •4.1 Эндотелиалъные факторы, определяющие сосудистый тонус.
- •5. Заключение
- •Этиология и патогенез
- •Классификация легочного сердца (б.Е. Вотчал, 1964)
Гуморальные влияния на сосуды
В целостном организме регуляторные влияния на сосуды всегда представляют собой интеграцию нервных и гуморальных влияний. Одни гуморальные агенты суживают, а другие расширяют просвет артериальных сосудов.
В регуляции тонуса сосудов принимают участие многие гормоны и биологически-активные вещества. Сосудосуживающее действие оказывают:
ренин-ангиотензиновый механизм.
вазопрессин
катехоламины
альдостероновый механизм
атриопептин Сосудосуживающее действие обеспечивают:
калликреин-кининовая система
простагландины
медуллолипин
эндотелиальный вазодилатирующий фактор
Сосудосуживающие вещества
Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимущественно на артериолы и прекапилляры.
Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях. Так, сужение сосудов у теплокровных животных происходит при концентрации адреналина в крови 1 • 10~7 г/мл. Сосудосуживающий эффект этих веществ обусловливает резкое повышение АД.
К числу гуморальных сосудосуживающих факторов относится серотонин (5-гидроокситриптамин), продуцируемый в слизистой оболочке кишечника и в некоторых участках головного мозга. Серотонин образуется также при распаде тромбоцитов; физиологическое значение его в данном случае состоит в том, что он суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораженного сосуда.
Сосудорасширяющие вещества. К сосудорасширяющим веществам относится ацетилхолин (АХ), который образуется в окончаниях парасимпатических нервов и симпатических вазодилата-торов. Он быстро разрушается в крови, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.
Сосудорасширяющим веществом является также гистамин — вещество, образующееся в слизистой оболочке желудка и кишечника, а также во многих других органах, в частности в коже при ее раздражении и в скелетной мускулатуре во время работы. Гистамин расширяет артериолы и увеличивает кровенаполнение капилляров. При введении 1—2 мг гистамина в вену кошке, несмотря на то, что сердце продолжает работать с прежней силой, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу: очень большое количество крови животного оказывается сосредоточенным в капиллярах, главным образом брюшной полости. Снижение АД и нарушение кровообращения при этом подобны тем, какие возникают при большой кровопотере. Они сопровождаются нарушением деятельности ЦНС вследствие расстройства мозгового кровообращения. Совокупность перечисленных явлений объединяется понятием «шок». Тяжелые нарушения, возникающие в организме при введении больших доз гистамина, называют гистаминовым шоком.
СОДЕРЖАНИЕ
Факторы, определяющие уровень АД.
Нарушение ЦНС в патогенезе гипертонической болезни.
Нейрогенные механизмы.
Роль гипоталамуса в развитии АГ.
Спинной мозг и периферические нейроны.
Симпатическая нервная система и её взаимодействие с ренин-ангиотензиновой системой.
Другие нейротрансмиттеры и нейромодуляторы.
Ингибирующие барорецепторные системы.
Роль стресса в развитии АГ.