24. Кишечная инфекция:

а) Дизентерия

Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез)— инфекционная болезнь с фекально - оральным механизмом передачи, вызывается бактериями рода шигелл. Протекаете преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Симптомы, течение. Инкубационный период от 1 до 7 дней (чаще 2 - 3 дня). По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. I. Острая дизентерия: а) типичная (разной тяжести); б) атипичная (гастроэнтероколитическая); в) субклиническая. II. Хроническая дизентерия: а) рецидивирующая; б) непрерывная (затяжная). III. Постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит). Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками поражения желудочно - кишечного тракта. Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более .острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией. Появляются также тенозмы - тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Они возникают во время дефекации и продолжаются в течение 5 - 15 мин после нее. Тенеэмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки ампулярной части прямой кишки. С поражением дистального отдела толстого кишечника связаны ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение его незавершенности. При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, более выраженные в области сигмовидной кишки. Стул учащен (до. 10 раз в сутки и более). Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи. При легких формах (до 80% всех заболеваний) самочувствие больных удовлетворительное, температура тела субфебрильная или нормальная, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул 3 - 5 раз в сутки, не всегда удается обнаружить примесь слизи и крови в испражнениях. Субклинические формы дизентерии обычно выявляются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб по предъявляют. При атипичных формах на фоне приведенной выше симптоматики отмечаются явления острого гастрита (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), что создает трудности для диагностики. Тяжелая форма дизентерии встречается у 3 - 5% заболевших. Она протекает с высокой лихорадкой или, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения. Может развиться картина инфекционного коллапса (прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается). Стул до 50 рэз в сутки, слизисто - кровянистый. При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь. Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстого кишечника (катаральные, катарально - геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фона воспаления слизистой оболочки. Доказательством дизентерийной природы заболевания является выделание шигелл из испражнений, однако это удается лишь у 50% больных (во время вспышек чаще). Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 6 мес. Хроническая дизентерия вначале протекает в виде отдельных обострении (рецидивов), в дальнейшем переходит в непрерывную (затяжную) форму, когда периоды ремиссии отсутствуют. Постдизентерийные дисфункции кишечника формируются спустя 2 года после перенесенной дизентерии. В этот период шигелл от больного выделить уже не удается. Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др. ), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.

Лечение

Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и а домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8 - оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2 - 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Более эффективен ампициллин (по 1 г4 - 6 раз в супм). Курс лечения 5 - 7 дней. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фураэолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5 - 7 суток. Производные 8 - оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5 - 7 дней. Сульфаниламиды (сульфазол, супьфатиаэол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3 - 4 раза в день в течение 5 - 6 сут. Назначают комплекс витаминов. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Прогнозблагоприятный. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (1 - 2%).

Профилактика. Реконвалесценты после дизентерии выписываются не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула, температуры тепа и однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания этиотропного лечения. Диспансерному наблюдению подлежат работники питания и лица, к ним приравненные, а также больные хронической дизентерией. Срок диспансерного наблюдения 3 - 6 мес. При оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней.

б) Брюшной тиф

Брюшной тиф - тяжёлое инфекционное заболевание, поражающее лимфатический аппарат тонкой кишки.

Причины

Возбудитель - бактерии, сохраняющие жизнеспособность в окружающей среде, почве, сточной воде, продуктах питания от 5 до 90 дней. Человек заражается от больного человека, либо от носителя бактерий, который выделяет их с испражнениями и мочой. Бактерии могут попадать в организм человека при употреблении, загрязненной возбудителем, воды или продуктов питания. Попав в организм через рот, возбудители внедряются в лимфатические узлы тонкой кишки, после чего размножаются и, попадая в кровь погибают, образуя эндотоксин и отравляя им организм, в особенности нервную и сердечно-сосудистую систему.

Симптомы

Инкубационный период 3-25 дней.

- Общее недомогание.

- Бессонница.

- Пропадает аппетит.

- Повышение температуры до 39-40C.

Через неделю после появления первых симптомов поведение больного меняется, становиться вялым, безразличным, долгое время лежит без движения.

- Бледная кожа, сухая и горячая на ощупь.

- Вздутие живота.

- Расстройство желудка.

- Появление бледно-розовой сыпи на груди и животе. (8-10 день)

Лечение

Лечение больных в обязательном порядке проводится в клинических условиях. Прописывается специальная диета, исключают из рациона острую, жареную, жирную пищу.

Переболевшие люди в течение 2-3 месяцев наблюдаются у врача.

Профилактика

- Изоляция и лечение зараженных людей.

- Дезинфекция помещения, в котором находился больной.

- Обследование и наблюдение в течение 3х недель лиц имевших контакт с заболевшим.

- Соблюдение правил гигиены при употреблении пищи.

- При эпидемии брюшного тифа населению проводятся профилактические прививки.

в)Гепатит А

Болезнь Боткина называется вирусом гепатита А, который передается через загрязнённую воду и пищу (фекально-оральным путем). Больше всего заражений вирусом происходит в странах с жарким климатом, в том числе в популярных туристических точках (Турция, Египет, Индия, Тунис). Инкубационный период длится от 2 до 6 недель. Симптомы гепатита А – это лихорадка, рвота, понос, ломота в теле и тупая боль в правом боку. В крови повышается уровень печеночного фермента под названием аланитрас фераза. Болезнь Боткина, единожды перенесенная, формирует пожизненный иммунитет. Взрослые люди переносят ее довольно тяжело. Дети старше 1 года – значительно легче. К счастью, существует вакцина против этой болезни.

г) Гепатит В

Гепатит В протекает как в хронической, так и острой форме. Инкубационный период составляет от 50 дней до 6 месяцев. Вирус передается при сексуальных контактах и через кровь – при использовании нестерилизованных шприцов, стоматологических или хирургических инструментов, переливании крови. Вирусом можно заразиться не только от больного человека, но и от бессимптомного вирусоносителя. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также бытовым путем при использовании чужих маникюрных принадлежностей или бритвы. Можно заразиться, сделав татуировку или пирсинг. Вирус довольно устойчив вне организма человека. Он может сохраняться около недели, даже в засохшем, маленьком пятне крови. Симптомы гепатита В напоминают протекание болезни Боткина, но в более выраженной форме. Острая форма заболевания В длится 6-8 недель, после чего наступает излечение. Но у 10% больных заболевание становится хроническим. После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет. Существует вакцина против заболевания.

д) Гепатит С

Гепатит С – одна из самых опасных разновидностей заболевания. У большинства больных развивается хроническая форма. Самостоятельно выздоравливают в течение года только 15-20% пациентов. Симптомы гепатита хронического маловыраженные, их легко спутать с другими состояниями. Человек ощущает слабость, утомляемость, снижается трудоспособность и нарушается сон. Пациент может болеть десятилетиями и даже не знать о своем диагнозе. У каждого пятого больного развивается цирроз или рак печени. Гепатитом С можно заразиться так же путями, что и гепатитом В. Это использование нестерилизованных шприцов и медицинских инструментов, переливание крови. Заболевание распространено среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Вирус передается также половым путём, но вероятность заразиться меньше, чем в случае гепатита В ( 3-5% и 30% соответственно). Вирус может сохраняться во внешней среде при комнатной температуре минимум 16 часов, а возможно и больше - до 4 дней.

е) Сальмонеллез

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы сальмонеллы, обитающие в некоторых пищевых продуктах. Этим заболеванием подвержены все без исключения люди, но особо остро инфекция протекает в неокрепших организмах детей. У грудничков могут наступать даже тяжелые формы заболевания.

Источники заражения сальмонеллезом

Источником распространения инфекции являются такие пищевые продукты, как яйца, масло, мясо, молоко, а также все кулинарные изделия из этих продуктов. Всё то, что не поддается предварительной тепловой обработке и подается на стол в свежем виде, может служить источником заражения. сальмонеллез у детей возбудительСреди опасностей первой категории, вызывающих инфицирование сальмонеллой, можно также назвать домашних животных и заболевшего человека. Путь передачи инфекции в этих случаях воздушно-капельный: через слюну, носовую слизь, мочу, кал. Человек может не страдать явными признаками сальмонеллеза, но являться фактическим разносчиком этой инфекции, перенося заболевание, как бактерионоситель. У маленьких детей заражение происходит даже при непосредственном контакте с инфицированным человеком, т.е. путем вдыхания инфицированной пыли.

Признаки заболевания у детей

профилактика сальмонеллеза у детей

Первым признаком сальмонеллеза есть симптомы острого расстройства желудка, характеризующиеся обильным поносом, многократной рвотой. В жидком стуле могут наблюдаться примеси крови или слизи, сзапахом болотной тины. У ребенка повышается температура до +39С, и могут возникать мышечные судороги. Все вышеперечисленные симптомы проявляются у маленького ребенка до 3-х лет не позднее 3-х дней с момента проникновения инфекции. Общее состояние больного: повышенная слабость, нежелание есть, жажда.

Особенности заболевания сальмонеллезом у грудничков выражены в несколько раз опаснее. Появляется угроза тяжелой интоксикации малыша, распространения инфекции по всему организму, что может привести к возникновению сальмонеллезной пневмонии, остеомиелита, менингита и пр. Более того, организм маленького ребенка более 4-х месяцев является пассивным источником инфицирования окружающих, т.к. именно столько времени требуется на полный восстановительный период.

№25. Туберкулез внелегочный.

Внелегочный туберкулез характеризуется тем, что выявляется достаточно поздно, примерно от 3 месяцев до 10 лет после начала заболевания. Причина в том, что присутствует достаточно большой процент осложнений, около 80%. Именно из-за этого и важной является проблема, которая связана с ранней диагностикой. Если применить правильное и своевременное лечение, то от болезни внелегочный туберкулез достаточно часто можно, излечится. Лечение заболевания внелегочный туберкулез должно продолжаться длительный срок, быть непрерывным, включать в себя некоторые лекарственные средства, а также контролироваться врачом. Самой основной процедурой, при таком лечении, является противотуберкулезная химиотерапия, патогенетическое и хирургическое врачевание.

Протекание внелегочных форм туберкулеза, а также их симптомы

1)Туберкулез мозговой оболочки и нервной системы является заболеванием, которое возникает после того, как в мозговые сосуды попала палочка Коха. Основными чертами его являются нарушение кровообращения в мозгу, увеличенное давление внутри черепа, а также отек мозга. Для данного случая характерны такие симптомы:

- апатия;

- чрезмерная усталость;

- головная боль;

- раздражительность.

Поставить диагноз при болезни внелегочный туберкулез могут врач-невропатолог и врач-фтизиатр.

2)Внелегочный туберкулез суставов и костей. Поражает внелегочный туберкулез чаще всего области тазовых костей и позвонков. Если заболевание внелегочный туберкулез не покинет границы кости, то у пациента будут лишь незначительные ощущения боли в тех местах, где поражение. При распространении туберкулеза и на близлежащие ткани, а также суставы, суставная боль присутствует постоянно, а еще подвижность суставов ограничена. Если поражение добралось и до позвонков, то постоянная боль сопровождается еще и искривлением позвоночника. А в месте поражения кость достаточно хрупкая, что увеличивает вероятность перелома.

Диагноз внелегочный туберкулез костей может поставить врач-фтизиатр после того, как проведет осмотр, который сопровождается сдачей анализов и рентгеном.

3) Внелегочный туберкулез мочевой и половой системы. Для туберкулеза почек, мочевыводящих путей и половых органов симптомы, в самом начале развития болезни, довольно расплывчаты. По этой причине данное заболевание можно спутать с воспалением системы мочеполовой. Диагностировать такой тип туберкулеза могут врач-уролог, врач-гинеколог, врач-нефролог. Обязательно нужно проконсультироваться у врача-фтизиатра.

4) Внелегочный туберкулез кишечника. Возникает после того, как микробактерии попадают в кишечник. Он начинает покрываться маленькими туберкулезными буграми, которые увеличиваются со временем, а также заполняют просвет, прорастая внутрь кишечника. В самом начале нет практически никаких симптомов. В дальнейшем появляется понос, болевые ощущения и вздутия в области живота. Не своевременное обращение к врачу, может привести к тому, что откроется кишечное кровотечение или же непроходимость.

5)Внелегочный туберкулез кожи. Наиболее часто его первопричиной становится то, что человек контактирует с туберкулезными микробактериями. Туберкулез кожи сопровождается такими симптомами:

- кожа меняет структуру и цвет;

- на поверхности кожного покрова возникают маленькие ранки с гноем;

- подкожные лимфатические узлы болезненны и увеличены.

№26. Туберкулез легких.

Туберкулез - инфекция, вызванная медленно растущими бактериями, которым необходимо большое количество крови и кислорода. Именно поэтому чаще всего, они размножаются в легких и вызывают легочный туберкулез. Лечение обычно успешно, но это – длительный процесс. Требуется приблизительно 6 - 9 месяцев, чтобы вылечить туберкулез.

Туберкулез может быть скрытым и активным.

Скрытый туберкулез означает, что в организме есть бактерии туберкулеза, но иммунная система борется с инфекцией и препятствует переходу заболевания в активную фазу. Это также означает, что у вас нет никаких симптомов туберкулеза, и вы не можете его распространять. Однако стоит помнить, что скрытый туберкулез может стать активным.

Активный туберкулез означает, что ваши легкие заражены, и вы можете распространять заболевание.

Как распространяется туберкулез

Легочный туберкулез – инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем.

Группа риска

Наиболее подвержены риску заболевания следующие категории пациентов:

• Пациенты с ВИЧ инфекциями, а также другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему.

• Пациенты, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом людьми.

• Люди с отсутствием доступа к медицинским обследованиям, бездомные, а также алкоголики и наркоманы.

• Люди, которые посетили страны концентрации случаев заболевания активным туберкулезом: Латинская Америка (страны в Центральной Америке, Южной Америке, и Карибском море), Африка, Азия, Восточная Европа, и Россия.

Людям, относящимся к группе риска, важно ежегодно проходить обследование.

Симптомы активного туберкулеза в легких

Симптомы активного туберкулеза в легких появляются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев. У пациента может появиться один или два умеренных симптома, и он может даже не знать о своем заболевании.

К основным симптомам относятся:

• Кашель с отхаркиванием густой и иногда кровавой слизи из легких больше 2 недель.

• Лихорадка, озноб и вечерний жар.

• Усталость и слабость.

• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

• Одышка и боль в груди.

Как диагностировать туберкулез?

Для диагностики скрытого туберкулеза, обычно используется туберкулиновая кожная проба, при которой вводятся антигены и, в случае, наличия бактерий в организме, в течение 2 дней происходит воспаление участка инъекции.

Для диагностики легочного туберкулеза, врач проверит образец слизи из легких на наличие бактерий. В некоторых случаях, врач назначает рентген груди.

Лечение

В основном, доктора комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Курс лечения длится приблизительно 6 месяцев. Почти все пациенты, при условии соблюдения рекомендаций, выздоравливают.

Большинству людей со скрытым туберкулезом назначают только один антибиотик, который они принимают в течение 9 месяцев. Это уменьшает риск перехода в активную фазу заболевания.

При недобросовестном приеме препаратов, инфекция может усугубиться или может развиться антибиотическая устойчивость.

№27. Туберкулез кости.

Туберкулёз костей является инфекционным заболеванием, вызванным деятельностью туберкулёзных микобактерий, более известных как палочки Коха. Инфекция поражает кости, содержащие губчатое вещество, обильно снабжённое сосудистой сетью, вызывая в суставе образование нарывов, долго незаживающих свищей, нарушение подвижности, укорочение конечности или полное разрушение сустава. Туберкулёз позвоночника приводит к образованию горба, искривлению спины, а в тяжёлых случаях возникает паралич конечностей.

В течении заболевания выделяют три фазы:

• первичный остит (преартритическая фаза);

• вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание;

• постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Различают несколько форм костно-суставного туберкулёза:

• Туберкулёз коленных суставов – гонит. На эту форму заболевания приходится около 20 процентов всех случаев костного туберкулёза.

• Туберкулёз тазобедренных суставов – коксит. Чаще всего встречается у детей и в запущенных случаях приводит к деформации и патологическому вывиху тазобедренного сустава.

• Туберкулёз костей стопы и голеностопных суставов. Сопровождается наличием долго существующих каверн и свищей. Нередко приводит к неподвижности сустава вследствие сращения его поверхностей.

• Туберкулёз плечевых суставов – омартрит. Довольно редкая форма заболевания, характеризующаяся длительным течением без экссудации и гнойного выпота.

• Туберкулёз лучезапястных суставов. Также редко встречающийся тип костного туберкулёза, для которого характерно двустороннее поражение костей запястья или сочетание с патологией других суставов – коленных или локтевых.

• Туберкулёз локтевых суставов – оленит. Чаще поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. При отсутствии лечения приводит к натечным абсцессам и свищам.

• Туберкулёз отделов трубчатых костей. Крайне редкий вид заболевания, начинающийся в детском возрасте. Чаще поражаются основные фаланги кисти и пястные кости.

Причины и пути передачи

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в организм различными способами. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путём, например, после близкого общения с туберкулёзным больным. При кашле такого человека разбрызгиваются частички мокроты, содержащие большое количество патогенных микробов. Попадая в организм через грязные руки или с пищей, микробы мгновенно разносятся с током крови по всем тканям и органам, включая суставы и кости.

Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом. При здоровом и развитом иммунитете микробы не способны нанести вреда, так как защитные силы организма вовремя купируют начало заболевания. Нередко начинающийся туберкулёзный процесс самоустраняется, не нарушая общее состояние здоровья, что происходит незаметно для человека. Но при значительном ослаблении иммунитета, вызванном недавно перенесёнными заболеваниями, а также неблагоприятными условиями жизни, микобактерии способны вызвать развитие туберкулёза в любом органе, в том числе туберкулёз костей и суставов.

Взрослые люди менее подвержены возникновению болезни, так как их иммунная система достаточно крепкая и развитая. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций. Уязвимость ребёнка повышается после перенесения таких заболеваний как грипп, коклюш и корь. Резкое ослабление защитных сил, при наличии в организме патогенных микобактерий, может выступить катализатором развития туберкулёзного процесса. По этой причине важно пристально наблюдать за состоянием ребёнка после перенесённых инфекций. В случае малейшего подозрения необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Важно знать, что развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда.

Симптомы туберкулёза костей

По статистике туберкулёз костей у детей встречается чаще, чем у взрослых. На раннем этапе его довольно трудно распознать, поскольку болезнь начинается исподволь – незаметно развиваясь без особых признаков и ощущений. Многие родители считают, что ребёнок заболевает после сильного ушиба или падения, но это утверждение в корне неверно. Обычный удар не может спровоцировать возникновение туберкулёза. Его развитие после какой-либо травмы возможно только в случае уже имевшегося туберкулёзного очага в самой кости. Даже незначительный патогенный процесс в суставах и костях, после некоторого внешнего воздействия, может являться пусковым механизмом к дальнейшему развитию болезни, до этого времени остававшейся незамеченной.

Тем не менее, при внимательном наблюдении раннюю стадию заболевания можно выявить. В первую очередь следует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания. Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая. Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

У взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Наиболее заметными симптомы костного туберкулёза, в том числе туберкулёза позвоночника, становятся на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите имежрёберной невралгии. Также наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений.

В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата. На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

№28.СПИД.

Синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

ВИЧ-инфекция (СПИД) — это довольно медленно прогрессирующая инфекция, которая поражает иммунную систему, проще говоря, защитные силы организма, и это, в свою очередь, делает организм очень восприимчивым к различного рода инфекциям и опухолям, проще говоря, человек может погибнуть от банальной простуды.

Способы передачи заболевания следующие:

• половые контакты всех направлений (как гетеро-, так и гомо-);

• наркомания, так как наркоманы используют одни и те же шприцы с иглами. Но есть сведения заражения людей и в больницах при использовании шприцев и игл;

• использование не простерилизованного стоматологического инструментария;

• переливание крови, а также препаратов крови;

• пересадка органов от ВИЧ-инфицированных к здоровым;

• искусственное оплодотворение;

• от матери к ребенку через плаценту либо с молоком.

В группу риска входят:

• наркоманы;

• сексуальные меньшинства;

• люди, которые ведут довольно беспорядочный образ жизни;

• реципиенты (это те люди, которым переливают кровь либо делают пересадку органов).

Но не следует забывать, что и простые порядочные люди могут заразиться этой страшной болезнью.

ПРИЗНАКИ СПИДА.

На этот вопрос четкого конкретного ответа нет, т. е. нет специфических признаков, которые указывали бы на СПИД.

И все-таки есть несколько косвенных признаков.

Это так называемый инкубационный период, т. е. состояние перед болезнью. Длительность этого состояния примерно 1 месяц. В этот период явных симптомов болезни нет, человек ощущает себя полностью здоровым. На данном этапе лишь лабораторно можно установить, что человек заражен.

Второй период наступает через 1,5— 2 года. В этот период происходит увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками, локтевых. Но самочувствие при этом нормальное.

Далее болезнь уже развивается вкупе с возникновением вторичных заболеваний.

Здесь можно отметить снижение умственной и физической работоспособности, потерю массы тела. Иногда происходят периодические повышения температуры тела до 38 °С, которые сопровождаются неустойчивым стулом, потливостью (преимущественно в ночное время). В эту же фазу возникают различные поражения кожи: грибковые поражения, опоясывающие лишаи, бородавки, гнойничковые и аллергические высыпания на коже и т. п.

Появляются необъяснимые повышения температуры тела или же поносы, которые длятся в течение 1—2 месяцев. Человек теряет примерно 10% массы тела.

Следующая стадия, когда болезнь прогрессирует, длится более 5 лет. В этой стадии развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы, не вызывающие инфекции у здоровых людей. Также возникают различные опухолевые разрастания. Эти инфекции и опухолевые разрастания приводят к смерти.

ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится только при специальных исследованиях крови. Но что же может натолкнуть на то, чтобы пройти обследование?

Возникают:

• необъяснимая лихорадка в течение 1—2 месяцев;

• поносы, которые продолжаются в течение 1—2 месяцев;

• кашель стойкий, сухой, который длится также в течение 1—2 месяцев;

• снижение умственной активности;

• потеря до 10% массы тела;

• простое воспаление легких, которое не поддается лечению;

• увеличение лимфатических узлов;

• кожные поражения, которые описывались выше.