Диуретики
1.СПИРОНОЛАКТОН Rp: Tab. Spironolactoni 0.025 № 50
D.S. по 1 табл. 3 раза в день
Групповая принадлежность: калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона
М.Д.: предупреждает взаимодествию альдостерона с ядерным хроматином > блокируется ДНК-зависимый синтез иРНК> нарушается синтез белков переносчиков Na – пермеаз> снижение реабсорбции Na и воды в дистальных почечных канальцах – диуретический эффект. Задерживает K,Mg в организме.
Показания: при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения
2. ТРИАМТЕРЕН Rp.: Triamtereni 0,05
D. t. d. N. 20 in caps, gelat.
S. По 1-2 капсулы 3 раза в день Групповая принадлежность: Диуретическое калийсберегающее средство
М.Д. уменьшает поступление Na внутрь клетки, что обусловлено тем, что триамтерен конкуретно за Na связвается с белком переносчиком-Na (пермеаз) – снижение реабсорбции Na и воды в дистальных почечных канальцах – диуретический эффект. Задерживает K в организме.
Показания: Отечный синдром (в т.ч. на фоне ХСН, цирроза печени); профилактика гипокалиемии на фоне салуретиков.
3.ГИПОТИАЗИД Rp: Tab. Hypothiazidi 0.025 № 50
D.S. по 1 табл. 3 раза в день
Групповая принадлежность: Тиазидный диуретик средней силы
М.Д,: угнетает Na-K-АТФазу – нарушается энергообеспечение Na-насоса и снижается реабсорбция Na и воды в проксимальной и частично в дистальной частях почечных канальцев – диуретический єффект. За счет диуретического эффекта снижается ОЦК, что приводит к снижению артериального давления. Задерживает Ca, повышает выведение K, Cl, Mg
Показания: Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях. Несахарный диабет
4.КЛОПАМИД Rp. Tab. Clopamidi 0.02 № 20
D.S. по 1 таб. утром Групповая принадлежность:тиазидоподобный диуретик средней силы действия М.Д. угнетает Na-K-АТФазу – нарушается энергообеспечение Na-насоса и снижается реабсорбция Na и воды в кортикальном сегменте петли Генле– диуретический єффект. За счет диуретического эффекта снижается ОЦК, что приводит к снижению артериального давления. Ингибируя карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, приводит к усилению секреции K+, карбонатов и фосфатов.
Показания: Отечный синдром (ХСН, беременность, нефроз, посттромботический отек,цирроз печени, асцит,предменструальный синдром, длительное применение ГКС); артериальная гипертензия (умеренной и средней тяжести).
5.ФУРОСЕМИД Rp.Sol.Furosemidi 1% - 2ml
D.t.d. №10 in amp.
S.в/м
Групповая принадлежность: Петлевой диуретик
М.Д.: взаимодействует с Na каналами – угнетение транспорта Na внутри клетки в восходящем колене петли Генле. Также блокирует Na-K-АТФазу - нарушается энергообеспечениеNa-насоса и снижается реабсорбцияNaи воды в восходящем колене петли Генле–диуретический єффект. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.
Показания: Отечный синдром, отек головного мозга и легких, гипертонический криз, портальная гипертензия
6.МАНИТ Rp. Sol. Mannitoli 15% - 400ml
D.t.d.№ 10
S.в/в капельно
М.Д. повышает осмолярность сыворотки крови, осмотическое давление, что способствует переходу жидкости с интерстиция и клеток в кровь и увеличение ее объема. Происходит раздражение волюморецепторов, что стимулирует поступление в кровь Na уретического пептида, который увеличивает натрийурез. Екскреция Na увеличивается в большей степени, чем экскреция воды.
Пакозания:Отек мозга, черепно-мозговая гипертензия (в сочетании с почечной или почечно-печеночной недостаточностью); эпилептический статус; глаукома (острый приступ); операции с экстракорпоральным кровообращением; острая печеночная и/или почечная недостаточность (с сохраненной фильтрационной функцией почек), посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови, отравление барбитуратами, форсированный диурез при других отравлениях.