Глава 16

Неотложные состояния репродуктивной системы

1. Клинические признаки, диагностика

Учитывают возможность нижележащего нарушения репродуктивной системы у всех интактных животных поступающих по линии неотложной помощи.

A. Физикальный осмотр/анамнез

1. Самки

1. Выясняют дату последней течки, родов, анамнез спаривания.

2. Выявляют наличие вагинальных выделений – проводят цитологическое исследование, если они присутствуют.

3. Обследуют молочные железы, аккуратно нажимая, чтобы выделилось молоко. Оценивают внешний вид и проводят цитологическое исследование.

4. Пальпируют живот, аккуратно, если подозревается пиометра. Матка может быть очень хрупкой или очень растянутой. Сильная пальпация может привести к разрыву матки и развитию перитонита.

5. Не пытайтесь проводить цистоцентез, если подозревается наличие пиометры.

6. Всегда исключают пиометру у больных интактных самок (рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости, общий анализ крови).

7. Пальпацию для определения беременности лучше всего проводить на 21-28 день у кошек и на 25-36 день у собак.

2. Самцы

1. Пальпируют живот на наличие новообразований, болезненности в каудальной части живота.

2. Болезненные, мягкие или плотные семенники; эпидидимит – подозрение на бруцеллез.

3. У владельца выясняют о наличие дизурии, тенезмов (заболевание простаты).

4. Разрыв абсцесса простаты может вызывать развитие перитонита и шок.

5. Синдром феминизации самцов - отек мошонки, потеря волос, гинекомастия – могут наблюдаться при опухолях семенников.

6. Опухоли семеников могут приводить к развитию опасной для жизни анемии и/или тромбоцитопении вследствие угнетения костного мозга эстрогенами. Выявляют петехии на слизистых оболочках или пониженный гематокрит.

7. Не редко наблюдается заворот или опухоль семенников, не опустившихся в мошонку.

8. Простатит может характеризоваться лихорадкой, скованной походкой, тенезмами, летаргией и угнетением. Болезненность при ректальном обследовании.

2. Рентгенография брюшной полости

   1. Скелеты плодов видны на 45 день.

   2. Признаки внутриутробной гибели плодов (через 6-48 часов) включают наложение костей черепа, коллапс позвоночника и рисунок газа в плоде.

   3. Свободный газ, плотность жидкости в брюшной полости могут указывать на перитонит вторичный разрыву матки или разрыву абсцесса простаты.

   4. Снимки осматривают на наличие гомогенных трубчатых плотностей в заднем отделе брюшной полости, которые наблюдаются при пиометре.

   5. Оценивают положение плодов и их количество в случае дистоции (подсчитывают количество черепов и позвоночников).

   6. Выявляют лимфаденопатию подпоясничных лимфатических узлов и метастазы тазовых костей, которые наблюдаются при опухолях простаты.

3. Ультразвуковое исследование брюшной полости

   1. Лучший метод для оценки жизнеспособности плодов после 24 дня (определяют сердцебиение плодов).

   2. Также используется для выявления новообразований в брюшной полости - не опустившихся семенников, опухолей. Для постановки точного диагноза может потребоваться пункционная цитология или биопсия.

   3. Пункцию под наблюдением ультразвука можно использовать для дифференциации гиперплазии простаты от кисты, абсцесса или опухоли простаты.

   4. С помощью ультразвукового исследования можно легко выявить матку, заполненную жидкостью.

11. Диагностические процедуры и мониторинг

A. Вагинальная цитология

1. Тампон смачивают в растворе натрия хлорида. Вводят в области дорсальной комиссуры половых губ и направляют дорсально через преддверие влагалища.

2. Тампоном проводят по предметному стеклу; мазок сушат на воздухе, окрашивают.

3. Для взятия биологического материала для культурального исследования верхних отделов влагалища используют стерильное влагалищное зеркало или специальный тампон.

4. Интерпретация

1. Анэструс – неороговевшие эпителиальные клетки, редкие недегенеративные полиморфноядерные нейтрофилы.

2. Проэструс - большое количество эритроцитов, неороговевших эпителиальных клеток, редкие лейкоциты.

3. Эструс – ороговевшие эпителиальные клетки; исчезновение эритроцитов и лейкоцитов, отсутствие бактерий или дебриса.

4. Диэструс – неороговевшие клетки, лейкоциты.

5. Инфекция – множество дегенеративных лейкоцитов и бактерий, неприятный запах.

6. Часто выявляют Eschrichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Mycoplasma spp..

B. Исследование на бруцеллез

1. Показано при спонтанном аборте, бесплодии, орихтах, дискоспондилитах.

2. Быстрый агглюнационный тест на слайдах – хороший скрининговый тест; отрицательный результат исключает заболевание; положительный результат должен подтверждаться другими исследованиям (культуральным исследованием крови, иммунодиффузией в агаровом геле (ИДАГ)).

3. Агглюнационный тест в пробирках все еще дает ложно положительные результаты. После него проводят ИДАГ (отсылают 2 мл сыворотки в Dignostic Lab CVM, Upper Tower Road, Cornell University, Ithaca, NY 14853. Phone: 607-253-3900) или отравляют пробу крови для культурального исследования в микробиологическую лабораторию.

C. Твердофазный иммуноферментный анализ для определения прогестерона в плазме (ELISA) (Icagen TARGET Canine Ovulation Timing Test, International Canine Genetics, Inc., Malvern, PA; EstruCHEK, Synbiotics, Kansas City, MO).

1. У беременных животных > 5 нг/мл.

2. Снижается < 2 нг/мл за 12-24 часов до родов.

3. Повышается > 2 нг/мл во время овуляции/течки.

4. Можно использовать для подтверждения беременности, определения времени родов или для определения оптимального времени спаривания.

D. Секрет простаты

1. Редко проводят в кабинет неотложной помощи из-за болезненности простаты. Обычно достаточно культурального исследования мочи.

2. Показания – культуральное исследование и определение чувствительности к антибиотикам при хроническом (безболезненном) простатите, цитологическое исследование на наличие опухолей, инфекции.

3. Мочевой пузырь опорожняют и устанавливают мочевой катетер для самцов. Первую пробу получают путем промывания мочевого пузыря физиологическим раствором. Катетер оттягивают чуть позади простаты. Простату массируют через прямую кишку 1 минуту. Отверстие уретры зарывают и вводят 5 мл раствора натрия хлорида, а затем жидкость аспирирут для цитологического и культурального исследования.

E. Слепая промежностная пункция простаты

1. Может оказаться полезным методом для выявления опухолей простаты, но представлять опасность при большом абсцессе простаты, так как перфорация может приводить к разрыву абсцесса и бактериальной контаминации заднего отдела брюшной полости или окружающих тканей.

2. Используют спинальную иглу 2-3 ½ дюйма длиной.

3. Простату пальпируют ректально и фиксируют указательным пальцем (может потребоваться ассистент, чтобы протолкнуть простату через край таза путем пальпации заднего отдела брюшной полости).

4. Область промежности выстригают и обрабатывают.

5. Вводят иглу в простату. Фиксируют иглу, удаляют стилет, а ассистент проводит аспирацию для цитологического и культурального исследования.

F. Пункция/биопсия под наблюдением ультразвука

1. Может потребоваться для постановки точного диагноза.

2. Биопсию не проводят при подозрении на инфекцию/абсцесс простаты.

3. Может приводить к развитию перитонита при разрыве абсцесса.

111. Лечение специфических заболеваний

А. Дистоция

1. Исключают ложную щенность и отсутствие наступления беременности путем физикального осмотра, сбора анамнеза, рентгенографического исследования брюшной полости, определения уровня прогестерна в плазме и/или ультразвукового исследования.

2. Исключают патологии размеров плода, положения плода, анатомического строения органов матери (тазового канала, влагалища, преддверия влагалища) путем обследования влагалища с помощью стерильного инструмента, рентгенографии.

3. Ультразвуковое обследование брюшной полости наиболее полезный метод для определения жизнеспособности плодов.

4. Причины обращения за ветеринарной помощью:

1. Крики/покусывание области вульвы.

2. Отсутствие признаков родов через 24-36 часов после падения температуры тела ниже 100 ⁰F.

3. Патологические выделения из влагалища: зловонный запах, обильное кровотечение, зеленые выделения без выхода плодов.

4. Переношенная беременность более 1 недели.

5. Отсутствие рождения плодов в течение 4 часов после начала родов.

6. Сильные сокращения более 50-60 минут без появления на свет плодов.

7. Плодные оболочки выступают из вульвы более 15 минут.

8. Токсемия суки.

9. Более 3 часов между рождением плодов; отсутствие рождения всех плодов в течение 18-24 часов.

5. Ручные приемы родовспоможения показаны, когда плод зажат в тазовом канале.

1. Вокруг плода вводят смазывающее вещество с помощью мягкого катетера и шприца.

2. Надевают стерильные перчатки. Ухватывают плод и аккуратно вытягивают. Нажимают на живот самки и тянут плод каудодорсально.

3. По возможности избегают использовать акушерские инструменты – могут вызывать прободение/травму матки у суки.

6. Медикаментозная стимуляция матки

1. Показана, если шейка матки раскрыта, нормальные плоды, отсутствует обструкция родовых путей, слабые или отсутствующие сокращения матки.

2. Окситоцин: 1-2 мг/кг не превышают 20 Ед внутримышечно каждые 30 минут х 3 раза или в виде внутривенной капельницы (10 Ед/л), до появления эффекта.

3. Если улучшения отсутствуют, вводят 10 % кальция глюконата: 1-3 мл для кошек или 3-5 мл для собак в виде медленного внутривенного болюса (следят за ЭКГ).

4. 0,5 г/кг 10 % декстрозы, если нет ответа.

7. Кесарево сечение

1. Показания: узкий таз, заворот матки, большие размеры плода, отсутствие ответа на вышеописанную медикаментозную терапию.

2. Овариогистерэктомия показана, если имеются мертвые/некротические плоды, разрыв матки, последующие беременности нежелательны.

3. При анестезии учитывают:

   1. Поддерживающая терапия с помощью введения внутривенных растворов и ингаляция кислорода должны быть назначены до анестезии, если самка обезвожена или у нее отмечается токсемия.

   2. Премедикация

      1. Гликопирролат – не проходит плацентрарный барьер.

      2. Метоклопрамид – ускоряет опорожнение желудка, уменьшает тошноту.

      3. Ранитидин – помогает предотвратить эзофагит, аспирационную пневмонию в результате желудочного рефлюкса.

   3. Схема индукции/поддержания наркоза

      1. Собаки – внутримышечно буторфанол (0,45 мг/кг) и диазепам (0,45 мг/кг) + индукция через маску изофлураном.

      2. Кошки – внутривенно мидазолам (0,25 мг/кг) и кетамин (5 мг/кг) для индукции; поддержание изофлураном или местная блокада.

      3. Мидазолам (0,2 мг/кг внутривенно или 0,5 мг/кг внутримышечно), затем этомидат (1,0 –3,0 мг/кг внутривенно). Этомидат можно повторить в низких дозах, если необходимо.

      4. Пропофол 6 мг/кг внутривенно для индукции, затем 0,3-0,5 мг/кг/мин внутривенная инфузия.

      5. Эпидуральная анестезия в пояснично-крестцовом отделе (максимальный эффект через 20 минут, длится 60-90минут).

i) Препараты (выбирают один):

0,5 % бупивакаин (1 мл/кг)

Морфин (без консервантов) 0,1 мл/кг

2 % лидокаин без эпинефрина 1 мл/3,5-4,5 кг.

ii) Иглу вводят в углубление между 7-м поясничным позвонком и крестцом. Остистые отростки L7 можно пропальпировать чуть позади воображаемой линии, проведенной от краниального края крыльев подвздошной кости.

iii) Эпидуральная анестезия вызывает минимальное угнетение новорожденных .

iv)Некоторым сукам может потребоваться дополнительная седация, чтобы не допустить движений передними конечностями и головой.

8. Реанимация новорожденных

   1. Из ротоглотки удаляют плодные оболочки; аккуратно отсасывают с помощью шприца или катетера из красной резины, присоединенного к шприцу.

   2. Аккуратно обертывают в полотенце, чтобы поддерживать шею, и осторожно раскачивают новорожденного с головой опущенной вниз, чтобы удалить жидкость, которую вы не можете удалить путем отсасывания из ротоголотки.

   3. Стимулируют дыхание путем растирания полотенцем.

   4. В качестве антагонистов анестезиологическим средствам вводят 1-2 капли налоксона или флумазенила под язык или пупочную вену.

   5. Доксапрам (1-2 капли по язык или в пупочную вену) можно использовать для стимуляции дыхания.

   6. Обеспечивают кислород через маску, пока щенок не сможет быть предан матери. В случае остановки дыхания, щенка можно интубировать маленькой трубой для кормления и вентилировать 100 % О₂.

   7. Если отдать его матери невозможно, втирают 50 % декстрозу в слизистые оболочки ротовой полости или вводят 2-4 мл/кг 5 % декстрозы подкожно или внутрикостно (в/к).

   8. При брадикардии

Эпинефрин 0,1 мл/кг в/в или в/к (1:10000)

Атропин 0,03 мг/кг в/м, в/в, в/к.

9. Содержат в теплом сухом месте.

B. Мастит

1. Частые возбудители – E. coli, Staphylococcus aureus, -гемолитический стрептококк.

2. Цитологическое исследование молока выявляет дегенеративные нейтрофилы, внутриклеточные бактерии и макрофаги.

3. Антибиотики, хорошо проникающие в ткани молочной железы: триметоприм сульфа, эритромицин, линкомицин, клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и хлорамфеникол. Избегают аминогликозиды.

4.При стазе молока (покрасневшие, опухшие, плотные, болезненные молочные железы – без абсцессов или некроза) делают теплые компрессы и позволяют новорожденным сосать молоко, чтобы стимулировать его выделение. Внимательно следят за щенками и котятами на наличие признаков обезвоживания или отравления.

5. Немедленно отнимают щенков и котят, если они постоянно пищат или у самки температура.

6. Для прекращения стимуляции молокообразования, отнимают щенков и котят, уменьшают поступление калорий и вводят фуросемид (0,5 мг/кг каждые 12 часов) 2 или 3 раза. Эта схема обычно хорошо работает, когда щенкам и котятам как минимум 3 недели.

7. Абсцессы, некроз или гангрена молочной железы требует оперативной обработки, установки дренажа и промываний. Щенков и котят отделяют от самки.

8. Проводят поддерживающую терапию путем внутривенного введения жидкостей до стабилизации состояния; назначают системные антибиотики курсом 10-21 дней.

С. Пиометра

1. Поражаются интактные самки собак и кошек среднего возраста (через 4 недели – 4 месяца после течки).

2. Шейка матки может быть открыта (наблюдаются гнойные выделения из матки) или закрыта (большая вероятность развития эндотоксемии и сепсиса).

3. Клинические признаки – анорексия, угнетение, летаргия, рвота, полиурия, полидипсия  шок.

4. Лабораторные находки – лейкоцитоз  сдвиг влево, повышенный уровень мочевины и креатинина, низкая относительная плотность мочи, несмотря на обезвоживание, протеинурия, пиурия.

5. Нарушение почек может быть обратимым. Преренальная азотемия, нарушенная концентрационная функция почек вторичная эндотоксемии E. Coli и иммуноопосредованный гломерулонефрит потенциально обратимые причины азотемии, которые можно скорректировать с помощью агрессивной жидкостной терапии и оперативного удаления инфицированной матки.

6. Рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет гомогенное увеличение двух рогов матки.

7. Стабилизируют пациента для проведения овариогистерэктомии путем внутривенного введения жидкостей, назначения бактерицидных антибиотиков и коррекции кислотно-основных и электролитных нарушений.

8. У ценных животных можно использовать простогландины, когда операция не желательна.

1. Собаки: 0,25 мг/кг ПГ _2а (Lutalysr, Upjohn) подкожно 1 раз в день 5 дней. Повторяют через 2 недели, если выделения из матки все еще присутствуют.

2. Кошки – 0,1 мг/кг подкожно 1 раз в день 3-5 дней.

3. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия курсом 3-4 недели.

4. Спаривают в следующую течку.

5. Побочные эффекты (рвота, тошнота, возбуждение, тахикардия) часто встречаются, но не представляют особой угрозы.

6. Избегают вводить синтетические простогландины (слишком сильные).

D. Эклампсия

1. Обычно возникает у собак маленьких пород, редко у кошек, в течение 21 дней после родов.

2. Гипокальциемия развивается, когда потери кальция с молоком превышают всасывание кальция из костей и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

3. Ранние признаки включают беспокойство, одышку, шагание, саливацию, тремор, скуление и неподвижность.

4. Поздние признаки включают тонико-клонические мышечные судороги, миоз, лихорадку, тахикардию, припадки, кому и смерть.

5. Лечение базируется на клинических признаках:

1. Назначают кальция глюконат медленно внутривенно до появления эффекта (3-20 мл 10 % раствора до тех пор, пока пациент не будет «облизывать губы»).

   1. Мышечный тремор будет уменьшаться, а пациент будет становиться более подвижным.

   2. Следят за ЭКГ – инъекцию прекращают, если возникают аритмии или брадикардия.

2. Внутривенно вводят жидкости, чтобы скорректировать обезвоживание и/или гипогликемию.

3. Введение кальция глюконата повторяют в той же дозе, разведенной 50:50 раствором натриях хлорида, путем подкожной инъекции.

4. Во время лактации до отъема помета внутрь назначают кальций (50 мг/кг каждые 8 часов).

5. Отъем потомства проводят рано. Если проблема возникает повторно, прибегают к искусственному выкармливанию.

6. Избегают дополнительного введения кальция во время беременности - снижает всасывание в ЖКТ и угнетает секрецию паратгормона для поддержания гомеостаза кальция.

7. Никогда не вводите кальция хлорид подкожно или внутримышечно – вызывает некроз тканей и отторжение кожи.

E. Острый метрит

1. Это бактериальная инфекция матки, возникающая через 1-7 дней после родов.

2. Может быть вторичным дистоции, родовспомогательным мероприятиям, задержке плода или плаценты, плохим санитарным условиям.

3. Клинические признаки включают лихорадку, рвоту, обезвоживание, выделения из влагалища неприятного запаха, снижение лактации и хрупкую матку.

4. Вагинальная цитология выявляет дегенеративные нейтрофилы и бактерии.

5. Лечение – поддерживающая терапия с помощью внутривенных жидкостей и назначение бактерицидных антибиотиков после овариогистерэктомии.

6. Альтернативная терапия - ПГ2а (0,25 мг/кг подкожно 1 раз в день 2-5 дней), чтобы способствовать эвакуации содержимого матки; системные антибиотики в течение 21 дня.

7. Щенков и котят отнимают и выкармливают вручную.

F. Выпадение матки

1. Чаще встречается у кошек, чем у собак.

2. Возникает после родов или спонтанного аборта.

3. Проводят внешнее вправление.

1. Животное анестезируют.

2. Матку обильно смазывают стерильным смазывающим средством.

3. В рога матки под давлением вливают стерильный солевой раствор.

4. После вправления матки, внутримышечно вводят 5-10 Ед окситоцина.

5. Шейку ушивают на сутки после родов, для профилактики дальнейшего выпадения.

4. Внешнее вправление может сопровождаться, если необходимо, разрезом на животе и лапаротомией.

5. Овариогистерэктомия рекомендуется, если ткани повреждены или некротичны.

6. Если вправление не возможно из-за сильного прилива крови, выпавший сегмент можно ампутировать после чего провести овариогистерэктомию.

7. Разрыв маточной или яичниковой артерии может приводить к развитию геморрагического шока – серьезное осложнение.

G. Скручивание матки

1. Это редкая патология беременной матки, вовлекающая один или оба рога или всю матку.

2. Клинические признаки дистоции, абдоминальной боли и шока.

3. Рентгенография брюшной полости выявляет матку, наполненную жидкостью, скелетами плодов и внутриматочным газом.

4. Лечение - овариогистерэктомия и поддерживающее лечение шока.

H. Послеродовое кровотечение

1. Сильное кровотечение может указывать на разрыв матки, разрыв сосудов, коагулопатию или субинволюцию плацентарных мест.

1. Возможные коагулопатии включают: болезнь Виллебранда, отравление родентицидами на основе антикоагулянтов, тромбоцитопению и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

2. Диагностика/лечение

1. Проводят измерение базового гемотокрита и коагуляционные тесты.

   1. Болезнь Виллебранда – результаты всех коагуляционных тестов нормальные за исключением времени кровотечения слизистой щек.

   2. Отравление антикоагулянтами – удлинение протромбинового времени (ПВ), повышение белков, индуцированных наличием антагонистов витамина К (PIVKA).

   3. Тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов.

   4. ДВС-синдром – удлинение ПВ, частичного тромбопластинового времени (ЧПВ), активированного времени свертывания (АВС), сниженное количество тромбоцитов, фибриногена, повышение содержания продуктов деградации фибрина.

2. Внутримышечно вводят 5-20 Ед окситоцина, чтобы вызвать инволюцию матки.

3. Следят за продолжающимся кровотечением и шоком.

4. Проводят переливание, если кровотечение продолжается,  диагностическую лапаротомию и овариогистерэктомию, чтобы выявить и устранить источник кровотечения.

5. Субинволюция плацентарных мест

   1. Возникает у здоровых сук (наиболее часто после первых родов) с серозно-кровянистыми вагинальными выделениями > 3 недель после родов.

   2. Отрицательные результаты по бруцеллезу, коагулопатиям или инфекциям.

   3. Эргоновина малеат (0,002-0,05 мг/кг внутримышечно) может остановить кровотечение за счет вазоконстрикции сосудов матки.

   4. Лучшее лечение – овариогистерэктомия.

I. Спонтанный аборт

1. Если возможно обследуют плоды на наличие патологий.

2. Проводят культуральные исследования легких и печени плода на Brucella spp., Campylobacter sp., Mycoplasma sp., стафилококкоки, стрептококки и колиформы.

3. Отправляют на серологическое исследование на бруцеллез, токсоплазмоз, герпесвирус собак (собаки) и вирус лейкемии кошек, инфекционный перитонит кошек, вирус иммунодефицита кошек, герпесвирус кошек и токсоплазмоз (кошки).

4. Оценивают жизнеспособность оставшихся плодов при помощи ультразвукового исследования (можно проводить до родов).

5. Если живых плодов нет, стимулируют сокращения матки путем введения ПГ2а (0,25 мг/кг подкожно) или рассматривают овариогистерэктомию.

J. Прерывание беременности

1. Избегают вводить эстрадиол или диэтилстибестрол из-за побочных эффектов (угнетения костного мозга, апластической анемии, эндометрита, пиометры, удлиненного эструса).

2. Рассматривают проведение овариогистерэктомии, если последующие беременности не желательны.

3. Прерывание беременности можно подтвердить после вызванного аборта путем ультразвукового исследования или путем измерения уровня прогестерона в плазме < 1 нг/мл в течение двух дней подряд.

4. ПГ2а (Lutalyse, Upjohn)

1. Назначают 0,25 мг/кг подкожно каждые 12 часов 4-9 дней.

   1. Побочные эффекты - саливация, одышка, рвота, дрожь, скуление (не опасны для жизни).

   2. Побочные эффекты уменьшаются, если самку прогуливать в течение 20-30 минут после инъекции. Тяжесть обычно снижается при продолжении лечения.

   3. Уровень прогестерона должен быть < 2 нг/мл в течение 2-3 дней, чтобы произошел аборт.

2. Инъекции простогландина прекращают, когда при ультразвуковом исследовании брюшной полости выявляют полное освобождение матки.

3. Назначение простогландинов рекомендуется для вызывания аборта в середине беременности. Их вводят приблизительно через 30 дней после спаривания.

4. Простогландины также могут быть эффективными для прерывания беременности на ранних сроках, если вводить их в той же дозе на 5-10 день диэструса. Введение можно повторить на 30 день, если беременность сохраняется.

5.ПГF2а плюс вагинально мизопростол

1. Мизопростол (1-3 мкг/кг 1 раз в день вагинально) стимулирует расширение матки, вызывает более быстрое возникновение аборта, позволяет снижать дозу ПГ.

2. ПГF2а – вводят 0,1 мг/кг подкожно каждые 8 часов 2 дня. Затем 0,2 мг/кг подкожно каждые 8 часов для появления эффекта. Аборт обычно возникает через 5 дней.

6. Можно использовать синтетические ПГ, но они гораздо более сильные и должны аккуратно разводиться по следующей схеме:

1. Хлопростенол (Estrumate, Mallinckrodt, 250 мкг/мл) следует разводить 1:10 в растворе натрия хлорида (9 мл раствора нартия хлорида + 1 мл Estrumate). Доза 1 мл/10 кг (2,5 мкг/кг) или 1 мл/25 кг (1 мкг/кг). Разведенный раствор повторно использовать нельзя.

2. Доза: 1 – 2,5 мкг/кг подкожно каждые 24-48 часов 5 дней (на 25-30 день после спаривания).

7. Побочные эффекты можно уменьшить путем комбинирования агонистов допамина с низкими дозами ПГ.

1. Бромокриптин 10 мкг/кг каждые 8 часов внутрь.

2. ПГF2а 100 мкг/кг подкожно каждые 8 часов

3. После возникновения аборта бромокриптин отменяют.

4. ПГF2а продолжают вводить еще 2 дня.

8. В некоторых европейских странах для ветеринарного использования доспутен высокоэффективный препарат антагонист прогестерона (аглепристон – RU534). Две инъекции (10 мг/кг подкожно с интервалом сутки) приведут к аборту в период с 1 до 45 день беременности без побочных эффектов.

K. Острый бактериальный простатит

1. Клинические признаки – лихорадка, анорексия, летаргия, геморрагические или гнойные уретральные выделения, скованная походка, болезненая простата  дизурия,  тенезмы.

2. «Воспалительный» осадок мочи (пиурия, гематурия, бактериурия).

1. Проводят культуральное исследование мочи, полученной цистоцентезом.

2. Проводят окрашивание по Граму, чтобы помочь в выборе антибиотиков.

3. Чаще всего выделяют – E. Coli, стафилококки, стрептококки, Mycoplasma spp.

3. Рентгенографическое или ультразвуковое исследование брюшной полости

1. Метастазы в костях таза, лимфаденопатия подпоясничных лимфатических узлов, увеличение простаты наблюдаются при опухолях.

2. Киста/абсцесс простаты могут требовать оперативного дренирования. Септический шок и перитонит могут развиться в результате разрыва абсцесса простаты.

4. Рекомендуемые антибиотики включают триметоприм сульфа, энрофлоксацин, клавулановую кислоту–амоксициллин и хлорамфеникол в течение 3-4 недель.

5. Поддерживающая терапия включат внутривенное введение жидкостей, средств, размягчающих кал, и кастрацию.

6. Через неделю после завершения введения антибиотиков следует провести культуральное исследование мочи, секрета простаты, чтобы исключить стойкую хроническую инфекцию.

L. Заворот семенника

1. Чаще всего возникает у собак крипторхов – неопустившийся семенник имеет тенденцию к завороту и опухолевому перерождению.

2. Клинические признаки – острая абдоминальная боль, пальпируемые новообразования в брюшной полости, медленная скованная походка, рвота, шок.

3. Лечение – кастрация через брюшной доступ и поддерживающая терапия.

M. Парафимоз

1. Невозможность вправления пениса в препуций.

2. Клинические признаки – кровенаполненный пенис, постоянное вылизывание пениса животным, высушивание или некроз выступающей части пениса, странгурия, гематурия, анурия.

3. Волосы вокруг препуция могут вызывать ущемление пениса. Другие причины включают травму, инфекции и опухоли.

4. Начинается/усиливается при половом возбуждении.

5. Лечение

1. Собаку седируют или анестезируют.

2. Обрабатывают выступающую часть пениса. Осторожно удаляют волосы, если необходимо проводят хирургическую обработку. Обильно смазывают и пытаются вправить пенис в препуций.

3. Помочь вправить пенис могут гиперосмотические растворы или надрез препуция.

4. Если необходимо препуциальное отверстие можно увеличить оперативным путем по дорсокраниальной стороне.

5. Препуций необходимо промывать ежедневно разведенным Nolvasan и вытягивать пенис, чтобы не допустить образования спаек.

6. Если имеется странгурия, следует установить мочевой катетер и опорожнить мочевой пузырь.

7. В редких случаях (тромбоз, некроз, анурия) могут потребоваться ампутация пениса, кастрация и мошоночная уретротомия.

N. Опухоли семенников

1. Возникают у пожилых собак (9-11 лет).

2. Могут характеризоваться признаками феминизации – двусторонней симметричной алопецией, гинекомастией, гиперпигментацией кожи паха и привлечением самцов.

3. Может вызывать увеличение простаты.

4. Виды опухолей - опухоли клеток Сертолли, семинома, интерстициальных клеток.

5. Опухоли, вызванные эстрогенами, приводят к угнетению костного мозга – тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения.

6. При анемии и тромбоцитопении может потребоваться переливание свежей цельной крови до операции.

7. Орхиэктомия – наилучшее лечение.

8. Прогноз для собак с угнетением костного мозга осторожный - неблагоприятный.