Дніпропетровський державний аграрний університет
Інститут біотехнології та здоров’я тварин
Факультет ветеринарної медицини
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ № ____
Реєстрація (Registratio)
Амбулаторний №_____________ Стаціонарний №_____________
Дата надходження __________________________________________________________
Вид тварини ___________________________________________ Стать _________________________ Вік ________________________
Порода _________________________ ____________________________Масть і прикмети___________ __________________________
Маса тіла ____________ Кличка, інв. № ____________________________ Продуктивність ____________________________________
Мета утримання __________________________________________________________________________________________________
Власник тварини, його адреса _______________________________________________________________________________________
Діагноз попередній ________________________________________________________________________________________________
Діагноз заключний ________________________________________________________________________________________________
Наслідки лікування (одужала, вибракована, загинула) __________________________________________________________________
Дата вибуття із клініки _____________________________________________________
Кількість діб лікування _____________________________________________________
Анамнез (Аnamnesis)
а) Аnamnesis vitae _________________________________________________________________________________________________
в) Аnamnesis morbi ________________________________________________________________________________________________
Загальне дослідження (Status praesens)
Температура тіла (Т) ___________ Пульс (П) ___________ Дихання (Д) ____________
Габітус __________________________________________________________________________________________________________
Поведінка тварини ________________________________________________________________________________________________
Фізичний розвиток ________________________________________________________________________________________________
Видимі слизові оболонки (забарвлення, цілісність, характер поверхні, вологість, секреція)
а) кон’юнктива_______________________________________ ____________________________________________________________
б) носа __________________________________________________________________________________________________________
в) рота ___________________________________________________________________________________________________________
Шерстний, волосяний покрив _______________________________________________________________________________________
Шкіра ___________________________________________________________________________________________________________
Лімфатичні вузли (величина, форма, консистенція, температура, болючість, рухливість, характер поверхні)
а) підщелепові ____________________________________________________________________________________________________
б) передлопаткові _________________________________________________________________________________________________
в) колінної складки ________________________________________________________________________________________________
г) пахвинні _______________________________________________________________________________________________________
д) надвим’янні ____________________________________________________________________________________________________