-
Клиническая фармакология нитратов.
Нитраты
– органические соединения, содержащие
NO2
– группу. Одни из основных антиангинальных
средств, применяемые для купирования
и предупреждения приступов стенокардии.
В зависимости от химического строения
их делят:
-
нитроглицерин и
его производные
-
препараты изосорбида
динитрата (нитросорбид, кардикет,
изо-мик)
-
препараты изосорбида
– 5 – мононитрата (моносан, монокапс,
моно-ром, моночинкве, монолонг, монокорд).
-
производные
нитрозопептона (эринит)
В зависимости от
длительности действия нитраты делят
на:
1. препараты короткого
действия (нитроглицерин)
2. препараты
пролонгированного действия (сустак,
нитронг, кардикет)
Механизм
действия: оказывают прямое расслабляющее
действие на гладкую мускулатура сосудов
и центральное действие на симпатические
отделы ЦНС. Молекула нитрата отщепляет
группу NO2,
превращающуюся в NO
– оксид азота, который по химической
структуре аналогичен эндотелеальному
релаксирующему фактору, который в норме
обеспечивает дилатацию коронарных
артерий. Нитраты также обладают
антитромбоцитарной и антитромботической
активностью.
При приеме нитратов
наблюдается головная боль, сопровождающаяся
головокружением, шумом в ушах, приливом
крови к лицу. Обычно это наблюдается в
начале лечения и связано с расширением
сосудов кожи лица и головы, повышением
внутричерепного давления. К нитратам
может развиться привыкание. При отмене
нитратов возникает синдром отмены
(повышение АД, появление или учащение
приступов стенокардии). Для профилактики
синдрома отмены рекомендуется постепенное
прекращение их приема, назначение других
антиангинальных средств.
