Оценка питания пациента методом дневника

Многочисленные методы оценки потенциального влияния пищевых продуктов на развитие кариеса зубов в основном базируются на измерении степени их кариесогенности. Это возможно сделать в лабораторных условиях, но для практического врача стоматолога неприемлемо.

Американскими учеными разработан простой и эффективный метод оценки факторов питания для здоровья зубов человека, основанный на ведении дневника приема пищи. Совместно с профессором M.E.J. Curzon (Лидсский Университет, Англия) мы модифицировали этот метод оценки питания применительно к условиям Беларуси и предлагаем его для практических врачей стоматологов.

Форма дневника питания

Дневник питания ведется семь дней подряд. Основная цель метода ведения дневника - выявление возможных факторов риска в питании для возникновения кариеса зубов. Это делает врач-стоматолог путем анализа записей в дневнике. Обоснованность выводов стоматолога зависит от добросовестного ведения дневника питания пациентом. Дневник питания детей (до 12 лет) заполняют их родители. Предполагаемый метод нацелен только на стоматологический анализ питания и не оценивает количество, качество и калорийность употребленных пищевых продуктов, а также их влияние на другие органы и системы организма.

Анализ дневника питания

Анализ дневника питания складывается из нескольких этапов:

1. этап. Определение принадлежности пищевых продуктов к определенной группе. 1 -хлебные, 2 - молочные. 3 - мясные, 4- фрукты-овощи, 5 - углеводистая пища, включая сладости. Определения количества основных приемов пищи и перекусов, а также частоты приемов углеводистой пищи. Делаются пометки в дневнике питания (выставляются коды групповой принадлежности, подчеркиваются основные приемы пищи);

2. этап. Составление таблицы "Анализ дневника питания", вычисление средних отклонений за неделю, определение оцениваемых параметров от нормы. Построение графиков и диаграмм, используя форму "характеристика питания";

3. этап. Оформление выводов, заключения и рекомендаций.

В выводах отмечается:

- частота приемов пищи определяется соответствие основных приемов пищи и перекусов нормам. Установлено, что если пища употребляется не более пяти раз в день, то риск заболевания кариесом минимальный.

- частота приемов сладкой и углеводистой пищи. Оценивается частота перекусов с использованием сладостей, сладких напитков и кариесогенной углеводистой пищи

- сбалансированность продуктов питания. Сбалансированное питание достигается при регулярном употреблении пищевых продуктов четырех основных групп: хлебных, молочных, мясных и фруктово-овощных. Делается заключение о риске развития кариеса у данного индивидуума, связанном с фактором питания.

Варианты заключения могут быть следующими:

- Не выявлено каких-либо факторов риска заболевания кариесом, связанных с питанием;

- Имеется небольшой, легко устранимый риск развития кариеса, связанный с фактором питания;

- Очевиден значительный риск развития кариеса, связанный с фактором питания;

- Преобладают факторы риска развития кариеса, связанные с фактором питания;

Рекомендации содержат информацию по всем пунктам выводов. Варианты рекомендации:

- Сохраните тот же режим питания;

- Сохраните тот же режим питания, но сбалансируйте пищевые продукты, за счет уменьшения частоты употребления одних и увеличения других (указать каких);

- Вам требуется серьезная коррекция режима питания: уменьшения частоты приемов пищи до 5 раз в день, уменьшение количества перекусов до 2-х раз в день, также вам необходимо сбалансировать свой рацион пищевых продуктов.

Выводы из дневника питания

Пример№1

1.Частота основных приемов пищи и перекусов составляет 4, что не превышает безопасную норму (не более 5 раз в день);

2. Частота приемов углеводистой пищи не превышает 2 раза в день, при чем углеводистая пища принимается в основные приемы.

3. Питание сбалансированное: присутствуют все группы пищевых продуктов в рекомендованных соотношениях.

Заключение: при анализе Вашего дневника питания не выявлено каких-либо факторов риска развития кариеса, связанных с питанием.

Рекомендации: Вам рекомендуется сохранить тот же режим питания.

Пример №2

Частота основных приемов пищи не превышает 3 раза, однако частота перекусов составляет 5, что превышает рекомендуемую норму (2 раза). Общее количество приемов пищи составляет 8 (норма - 5);

Частота приемов углеводистой пищи составляет 5, что значительно превышает норму, причем углеводистая пища принимается в основном в перекусы, чем создается значительный риск развития кариеса;

Питание несбалансированное за счет преобладания мясных и хлебных продуктов и недостаточного употребления молочных и овощей и фруктов.

Заключение: при анализе Вашего дневника питания очевиден значительный риск развития кариеса, связанный с фактором питания.

Рекомендации: Вам требуется серьезная коррекция режима питания: уменьшения частоты приемов пищи (основных и перекусов) до 5 раз в день, уменьшение количества перекусов до 2-х раз в день, также вам необходимо сбалансировать свой рацион пищевых продуктов за счет уменьшения употребления мясных и хлебных и увеличения употребления фруктов, овощей и молочных продуктов.