35-44 Года уменьшится на 50% от уровня 1982 г.
ЦЕЛЬ 5. Количество беззубых пациентов в возрасте
65 Лет и старше уменьшится на 25% от уровня 1982 г.
ЦЕЛЬ 6. Будет внедрена информационная система
для мониторинга стоматологического здоровья.
AFRO AMRO EMRO EURO SEARO WPRO TOTAL
Рис. 2.2 Средний КПУ зубов у 12-летних детей в шести регионах мира (Bratthall, 2005) I
Интенсивность кариеса зубов в разных странах мира у 12-летних детей значительно варьирует: от очень низкого (КПУ<1.2) до высокого (КПУ>4.4); у 35-44-летних КПУ варьировала: от 5.0 до >13.9 (см. вклейку карты мира, иллюстрирующие эти данные).
Мониторинг интенсивности кариозной болезни у 12-летних детей в большинстве стран мира, который проводится систематически с 1980 г., позволил определить тенденции заболеваемости. В развитых странах наблюдалось значительное снижение КПУ зубов, тогда; как в развивающихся - отмечена тенденция небольшого роста .
В 2003 г. Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международной Федерацией стоматологов предложены новые глобальные цели стоматологического здоровья на период до 2020 г. В отличие от предыдущих глобальных целей, в которых указывались конкретные цифры, в новых целях их нет, так как вариабельность показателей стоматологической заболеваемости в мире не позволяет определить даже ориентировочные усредненные показатели. Более того, в одних странах главной проблемой является кариозная болезнь, в других - нома и т.д. ВОЗ рекомендует разработать измеримые цели стоматологического здоровья в каждой стране на основании предложенных глобальных целей к 2020 г.
Глобальные цели и измеримые задачи стоматологического здоровья, 2020 г.
Общие цели:
1) Максимально уменьшить влияние болезней полости рта и черепно-лицевой области на общее здоровье и психосоциальное развитие, особенно среди населения в наибольшей степени отягощенного такими состояниями и болезнями;
2) Максимально уменьшить влияние проявлений системных болезней в черепно-лицевой области на отдельных людей и общество и использовать эти проявления для ранней диагностики, профи-
лактики и эффективного лечения системных болезней.
Общие задачи:
1) Уменьшить смертность от стоматологических и черепно-лицевых болезней;
2) Уменьшить заболеваемость от стоматологических и черепно-лицевых болезней и таким образом улучшить качество жизни;
3) Внедрить программы в системах стоматологической помощи, основанные на обобщении положительного практического опыта (научно-обоснованной политики в здравоохранении);
4) Разработать и внедрить в практику приемлемые экономически эффективные системы профилактики стоматологических болезней на основе устранения общих факторов риска;
5) Интегрировать программы достижения стоматологического здоровья с другими секторами, влияющими на общее здоровье;
6) Разработать программы стоматологического здоровья для улучшения общего здоровья;
7) Усилить системы и методы контроля уровня стоматологического здоровья населения в динамике и по конечным результатам;
8) Обеспечить социальную ответственность и этическую адекватность в практической работе стоматологического персонала;
Специфические (измеримые) задачи:
к 2020 г. будут достигнуты следующие задачи:
1. Боль.
1.1. Уменьшение случаев возникновения боли в полости рта и черепно-лицевой области на Х%.
1.2. Уменьшение количества дней временной нетрудоспособности, непосещения школы в результате боли или дискомфорта в полости рта и черепно-лицевой области на Х%.
1.3. Уменьшение количества дней испытаний трудностей в| приеме пищи, разговоре и общении из-за боли или дискомфорта в полости рта и черепно-лицевой области на Х%.
1.4. Уменьшение количества дней, в течение которых были трудности участия в социальных и культурных мероприятиях из-за боли или дискомфорта в полости рта и черепно-лицевой области на Х%.
2. функциональные нарушения.
2.1. Уменьшение количества лиц, испытывающих трудности в жевании, глотании ,общении на Х%. Сюда входит большое число измеримых параметров, таких как врожденная и приобретенная зубо-челюстная деформация, включая частичную и полную утерю зубов.
3. Инфекционные болезни.
3.1. Увеличить количество медицинского персонала профессионально компетентного в распознавании и уменьшении риска передачи инфекционных болезней в условиях оказания стоматологической помощи на Х%.
4. Рак ротоглоточной области.
4.1. Уменьшить число случаев рака ротоглоточной области на Х%.
4.2. Улучшить положительную результативность (выживаемость) после лечения случаев рака на Х%.
4.3. Увеличить процент ранней диагностики на Х% и быстрого поступления в специализированные учреждения на Х%.
4.4. Уменьшить случаи подверженности действию факторов риска на Х%, уделяя специальное внимание употреблению табака, алкоголя и улучшению питания.
4.5. Увеличить процент специализированной мультидисциплинарной помощи больным на Х%.
5. Проявления ВИЧ инфекции в полости рта:
5.1. Уменьшить случаи оппортунистических инфекций оролицевой области на Х%.
5.2. Увеличить количество компетентных медицинских работников в диагностике и лечении проявлений ВИЧ инфекции в полости рта на Х%.
5.3. Увеличить пропорцию из числа административных работников в здравоохранении, уделяющих внимание последствиям ВИЧ инфекции на Х%.
6. Нома.
6.1. Увеличить получение достоверных данных о факторах риска для населения на Х%.
6.2. Увеличить раннюю диагностику и направления в специализированные учреждения на Х%.
6.3. Уменьшить подверженность населения факторам риска на Х% путем иммунизации от кори, улучшения питания и санитарных условий.
6.4. Увеличить пропорцию специализированной мультидисциплинарной помощи больным на Х%.
7. Травма.
7.1. Увеличить раннюю диагностику и направление в специализированные учреждения на Х%.
7.2. Увеличить число медицинского персонала, компетентного в
диагностике и неотложной помощи больным при травмах наХ%.
7.3. Увеличить пропорцию специализированной мультидисциплинарной помощи больным при соответствующих показаниях на Х%.
8. Аномалии черепно-лицевой области.
8.1. Уменьшить количество населения, подверженного факторам риска на Х%, уделяя особое внимание табаку, алкоголю, тератогенным агентам и питанию.
8.2. Увеличить доступность генетических обследований и консультаций на Х%.
8.3. Увеличить раннюю диагностику и направление в специализированные учреждения на Х%.
8.4. Увеличить пропорцию специализированной мультидисциплинарной помощи больным на Х%.
8.5. Увеличить раннюю диагностику тяжелой инвалидности при
аномалиях на Х% и направления в специализированные учреждения на Х%.
9. Кариес зубов.
9.1. Увеличить пропорцию 6-летних детей, свободных от кариеса.I
9.2. Уменьшить КПУ зубов, особенно компонент К у детей в возрасте 12 лет на Х%, уделяя особое внимание группам детей повышенного риска и используя распределение и средние величины.
9.3. Уменьшить утерю зубов из-за кариеса в возрастных группах
18, 35-14 и 65-74 лет
10. Аномалии развития зубов.
10.1. Уменьшить число случаев, обезображивающих форм флюороза зубов на Х%, уделяя особое внимание содержанию фтора в пище, воде и неправильному назначению фторидов.
10.2. Уменьшить число случаев приобретенных аномалий развития зубов на Х%, уделяя особое внимание инфекционным болезням и неправильному назначению лекарств.
10.3. Увеличить раннюю диагностику на Х% и направление в специализированные учреждения на Х% случаев наследственных и приобретенных аномалий.
11. Болезни периодонта.
11.1. Уменьшить утерю зубов из-за болезней периодонта в возрастных группах 18, 35-44 и 65-74 лет, уделяя особое внимание курению, плохой гигиене рта, стрессам и сопутствующим системным болезням.
11.2. Уменьшить случаи некротических форм болезней периодонта на Х% путем снижения подверженности населения к таким факторам риска как плохая гигиена, стресс и иммуносупрессия.
11.3. Уменьшить случаи активной периодонтальной инфекции во всех возрастных группах населения на Х%.
12. Болезни слизистой оболочки рта.
12.1. Увеличить на Х% число медицинских работников, компетентных в диагностике болезней слизистой оболочки полости рта и оказании неотложной помощи.
12.2. Увеличить раннюю диагностику на Х% и направление в специализированные учреждения на Х%.
13. Нарушения слюнных желез.
13.1. Увеличить на Х% число медицинских работников, компетенция которых позволяет провести диагностику и оказать неотложную помощь.
13.2. Увеличить раннюю диагностику на Х% и быстрое направление в специализированные учреждения на Х%.
14. Утеря зубов.
14.1. Увеличить число интактных зубов в возрастных группах 18, 35-44 и 54-74 г. соответственно наХ%,Х%,Х%.
15. Стоматологическая служба.
15.1. Увеличить пропорцию населения, которому доступна стоматологическая помощь адекватного качества с Х% до Х%.
16. Информационные системы здравоохранения.
16.1. Увеличить пропорцию населения, которому доступнь удовлетворительные информационные системы здрава охранения с Х% до Х%.