Информационная система воз по стоматологии.
В 1969 году в Штаб-квартире Всемирной Организации Здравоохранения (г. Женева, Швейцария) был создан Глобальный Банк данных Стоматологического здоровья (оригинальная аббревиатура -GODB) для изучения тенденций заболеваемости населения кариесом и другими стоматологическими болезнями в мире. Программа стоматологического здоровья ВОЗ содействовала сбору эпидемиологических данных, проводила компьютерный анализ данных бесплатно всем, кто использовал стандартные методы исследования и карты ВОЗ. В эпидемиологических исследованиях рекомендовалось использование «разведочного» метода, который дает возможность странам оценить стоматологический статус населения быстро и без больших материальных затрат и на основе этих данных разработать национальные программы стоматологического здоровья (OHS, WHO, 1997).
В мае 1981 года Всемирная Ассамблея ВОЗ приняла глобальную цель стоматологического здоровья, разработанную Стоматологической Программой Здоровья совместно с Международной Федерацией Стоматологов. Согласно этой цели к 2000 году у детей в возрасте 12 лет среднее число кариозных, отсутствующих и запломбированных постоянных зубов (индекс КПУ) должны быть не больше трех. С тех пор уровень кариеса в странах изучался экспертами ВОЗ и самая современная информация публиковалась ежегодно в буклете: «Уровни КПУ у 12-летних детей». С 2005 года данные о заболеваемости кариесом имеются в Интернете на сайте ВОЗ.
Мониторинг уровня заболеваемости показал очевидное снижение интенсивности кариеса зубов во многих промышленно развитых странах и стабилизацию КПУ или очень медленную тенденцию его роста в некоторых развивающихся странах Африки, Азии . Установлено, что значительное снижение интенсивности кариеса зубов в промышленно развитых странах произошло благодаря созданию и практической реализации программ коммунальной профилактики, в основе которых были различные методы фторирования.
В 1988 г. D. Barmes на основе эпидемиологических исследований предложил графическое изображение тенденций заболеваемости кариесом населения индустриализованных и развивающихся стран мира. В настоящее время очевидно, что в целом, предлагаемая тенденция кариозной болезни полностью оправдалась (рис.2.1).| Следует заметить, что в мире в целом уже в 1992 г. была достигнута глобальная цель (КПУ зубов в 12 лет меньше 3).
КПУ зубов
конец 19 века 1960 г. 2000 г.
Рис. 2.1 Тенденции заболеваемости кариесом зубов в мире среди детей 12 лет
Первый базовый документ: «Цели здоровья ВОЗ и КПУ зубов в мире» был подготовлен в 1980 году. Были получены эпидемиологические данные из 107 стран. Только в четырех высоко развитых странах КПУ зубов был 3.0 или меньше. В США и большинстве стран Европы КПУ зубов 12-летних детей был более 3.0. В СССР в среднем КПУ зубов был 3.5, что сравнительно меньше, чем в ряде скандинавских стран и некоторых странах Западной Европы. Однако на обширной территории СССР имелись большие колебания уровней интенсивности кариеса зубов и разные тенденции. Современные данные Глобального банка ВОЗ показывают, что КПУ зубов населения государств с переходной экономикой увеличивается.
Европейское Региональное бюро ВОЗ в Копенгагене недавно разработало информационную систему стоматологического здоровья ORATEL, за основу которой взят индекс КПУ зубов как один из наиболее важных показателей качества стоматологической помощи населению. При этом ВОЗ рекомендует использовать новые критерии оценки уровней КПУ в возрасте 12 лет: 0—0.50 - очень низкий; 0.51-1.50 - низкий; 1.51-3.00 - средний; 3.01-6.50 - высокий и 6.51-10.00 - очень высокий (WHO EURO, 1999).
Установленная информационная система о стоматологической заболеваемости позволила ВОЗ разработать долгосрочные измеримые цели стоматологического здоровья на глобальном уровне до 2000 г. Хотя этот документ уже имеет только историческое значение, важно заметить, что к 2000 г. ни в одной из бывших советских республик европейской части СССР Глобальные цели ВОЗ не были достигнуты.
ГЛОБАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ К 2000 г.
(ВОЗ, 1980)
ЦЕЛЬ 1. 50% 5-6-летних детей будут здоровы (свободны от кариеса).
ЦЕЛЬ 2. Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей не превысит средний КПУ 3.0.
ЦЕЛЬ 3. Не будет удаленных зубов у 85% молодых людей в возрасте 18 лет.
ЦЕЛЬ 4. Количество беззубых пациентов в возрасте