Инструкция по заполнению формы 039/у-10 «Дневник учёта работы врача-стоматолога (фельдшера зубного)»

Форма 039/у-10 «Дневник учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного)» применяется для учета работы, проводимой врачами-стоматологами, оказывающими амбулаторно-поликлиническую специализированную медицинскую стоматологическую помощь по рабочим дням в течение месяца и ведется по видам стоматологического лечения (терапевтического, амбулаторно-хирургического, ортопедического, ортодонтического) на всех видах стоматологического приема (за счет средств государственного бюджета и т.д.).

Форма № 039/у-10 является основным учетным документом для получения сведений о проведенной врачом-стоматологом лечебно-профилактической работе за месяц.

Контроль за ведением и заполнением формы № 039/у-10 осуществляется руководителем структурного подразделения.

По форме № 039/у-10 на основании суммированных сведений составляются сводные отчеты по лечебно-профилактической работе структурных подразделений, организаций, стоматологической службы региона.

Форма № 039/у-10 заполняется ежедневно в конце рабочего дня. Первичным документом для заполнения формы является форма № 037/у-10 «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного)», из которой необходимые сведения о пациентах, принятых е течение рабочего дня, вносятся в соответствующие графы и строки формы №039/у-10.

В конце месяца заполненная и подписанная врачом-стоматологом форма передается руководителю структурного подразделения, который проверяет правильность ведения, заполнения, достоверность сведений, подписывает и передает форму Н» 039/у-10 в статистическую службу организации.

Для более полного учета работы врачей-стоматологов допускается введение дополнительных строк в форму № 039/у-10, утвержденных руководителем организации для данной организации. Допускается ведение формы № 039/у-10 в виде разделов по виду лечения.

Форма № 039/у-10 хранится в статистической службе организации в течение одного гола после составления годовой сводной ведомости, после чего передается в архив организации.

Форма № 039/у-10 заполняется на русском языке разборчивым почерком либо на компьютере. Все цифровые данные вносятся арабскими цифрами.

В графы «Рабочие дни месяца» цифрами вносятся даты (числа) рабочих дней соответствующего месяца. Общее количество отработанных рабочих дней в конце месяца суммируется и выставляется в графе «Всего».

В графе «Всего» суммируются данные за месяц по каждой строке графы «Наименование позиций».

В строку «Число лиц, самостоятельно явившихся для профосмотра (всего)» код 3 вносится общее количество лиц, самостоятельно явившихся с целью профилактического осмотра.

В строку «Здоровые, ранее санированы из числа самостоятельно явившихся для профосмотра (всего)» код 4 вносится количество лиц, которые из числа самостоятельно явившихся с целью профилактического осмотра не нуждались в санации;

В строку «Число лиц, санированных по обращению (всего)» код 5 вносится общее количество лиц, санированных по обращению.

Санация (оздоровление) полости рта состоит из комплекса медицинских стоматологических мероприятий, проводимых с целью сохранения и укрепления стоматологического здоровья:

профилактика стоматологических заболеваний; лечение кариеса и его осложнений; устранение дефектов твердых тканей зубов другой этиологии пломбированием; удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению; удаление зубных отложений; противовоспалительная терапия заболеваний периодонта и слизистой оболочки рта; подготовка полости рта к ортопедическому или (и) ортодонтическому лечению.

Санированным является пациент, которому проведен весь комплекс необходимых профилактических, терапевтических и хирургических медицинских стоматологических мероприятий и лечение всех имеющихся у него заболеваний полости рта закончено.

Отметку о санации вносит специалист (врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург), который завершил выполнение всего положенного комплекса медицинских стоматологических мероприятий по санации полости рта конкретному лицу (пациенту).

В строку «Число лиц, осмотренных в плановом порядке (всего)» код 6 вносится количество лиц, осмотренных при проведении плановых профилактических осмотров;

В строку «Здоровые, ранее санированы из числа осмотренных в плановом порядке (всего)» код 7 вносится количество лип, которые из числа осмотренных при проведении плановых профилактических осмотров не нуждались в санации;

В строку «Число лиц, санированных в плановом порядке (всего)» код 8 вносится количество лиц, санированных в плановом порядке;

2.15.1. в строку «из них: дети (от 0 до 17 лет включительно)» код 8.1 вносится количество лиц (детей), санированных в плановом порядке в организованных детских коллективах;

Раздел «Диагноз по законченному лечению» заполняется путем внесения в соответствующие строки графы «Наименование позиций» количества окончательных диагнозов по законченному лечению.

Диагнозы с кодами t0 по 114 соответствуют диагнозам и кодам, используемым при заполнении формы № 037/у-10 «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного)».

В строку «Проведено консультаций» код 200 вносится количество проведенных консультаций.

Консультация - медицинское стоматологическое обследование пациента в полном объеме с выдачей консультативного заключения и (или) соответствующей записью в первичной медицинской документации.

В строку «Беседа, мотивация, обучение гигиене код 210 вносится количество выполненных мероприятий по обучению пациента методам чистки зубов на моделях и использованию дополнительных методов и средств гигиены.

В строку «Контроль гигиены» код 220 вносится количество мероприятий, выполненных по контролю гигиены с применением специальных индексов, красителей.

В строку «Применение фторпрепаратов местно» код 230 вносится количество выполненных мероприятий с использованием фтор препаратов местно, полоскания растворами фторидов без учета количества зубов.

В строку «Проведено герметизаций фиссур неинвазивным метолом» коя 240 вносится количество выполненных неинвазивных герметизаций фиссур силантами фото - и химиоотверждения.

В строку «Удаление зубных отложений» код 300 вносится количество удалений зубных отложений, выполненных любым способом без учета количества зубов.

В строку «Шинирование» код 310 вносится количество изготовленных врачом-стоматологом временных шин, шинирую.ших конструкций без учета количества зубов.

В строку «Другое лечение заболеваний периодонта» код 320 вносится количество выполненных иных лечений заболеваний периодонта.

В строку «Запломбировано постоянных зубов (всего зубов)» код 330 вносится количество постоянных зубов, запломбированных постоянными пломбировочными материалами.

В строку «в том числе у детей (от 0 до 17 лет включительно)» код 331 вносится количество постоянных зубов, запломбированных постоянными пломбировочными материалами у детей.

В строку «Запломбировано временных зубов (всего зубов)» код 340 вносится количество временных зубов, запломбированных постоянными пломбировочными материалами.

В строку «Наложено пломб (всего)» код 350 вносится общее количество пломб и герметизаций фиссур инаазивным методом, выполненных в постоянных и временных зубах;

В строку «в том числе у детей (от 0 до 17 лет включительно)» код 351 вносится общее количество пломб и герметизаций фиссур инвазивным методом, выполненных в постоянных и временных зубах у детей;

В строку «фото -, химио-отверждаемых (композиты, СИЦ, компомеры и т.д.)» код 352 вносится количество пломб и герметизаций фиссур инвазивным методом, выполненных в постоянных и временных зубах из современных пломбировочных материалов (композиты фото- и химиоотверждаемые. стеклоиономерные цементы фото- и химиоотверждаемые, компомеры и др.);

В строку «в том числе у детей (от 0 до 17 лет включительно)» код 353 вносится количество пломб и герметизаций фиссур инвазивным методом, выполненных в постоянных и временных зубах из современных пломбировочных материалов (композиты фото- и химиоотверждаемые, стеклоиономерные цементы фото- и химиоотверждаемые, компомеры и др.) у детей.

В строку «Законченное эндодонтическое лечение постоянных зубов (всего)» код 360 вносится количество постоянных зубов с оконченным эндодонтическим лечением;

В строку «из них по ортопедическим показаниям» код 361 вносится количество постоянных зубов с законченным эндодонтическим лечением, проведенным по ортопедическим показаниям;

В строку «повторное эндодонтическое лечение» код 362 вносится количество постоянных зубов с законченным эндодонтическим лечением, проведенным повторно;

В строку «в том числе у детей (от 0 до 17 лет включительно)» код 363 вносится количество постоянных зубов с законченным эндодонтическим лечением у детей.

В строку «Законченное эндодонтическое лечение временных зубов (всего)» код 370 вносится количество временных зубов с законченным эндодонтическим лечением.

В строку «Число лиц, закончивших терапевтическое лечение» код 375 вносится количество лиц, которым закончено терапевтическое лечение.

Законченным терапевтическим лечением является проведенный комплекс медицинских стоматологических терапевтических мероприятий по диагностике, лечению и профилактике стоматологических заболеваний, выполненных пациенту по медицинским показаниям в полном объеме.

________________________________________ (наименование организации здравоохранения)	Приложение 4 к приказу МЗ РБ № 24 от 14.01.2011
	Форма № 039-З/у-10