protokol (1)
.docx
Протокол
обоснования выбора и режима дозирования основного ЛС при паталогии внутренних органов студентами 6 курса ЛФ
1.Ф.И.О пациента:Ворошкевич В.А
53 лет,ж., №15546.
Дата курации:9.11.15г по 10.11.15г.
Лекапственный анамнез переносимость,эффективность:
Клинический диагноз:
*основной:БА. смешанная форма,частично-контролируемый течение.ДН.
*сопутствующий:АГ 2 ст риск 4.
II. Клинико-фармакологическая характеристика назначенных основных ЛС
|
ЛС |
% абсорбции |
Связь с белками плазмы |
Т50 |
Действия |
Приблизительная Длительность ФТ |
||
|
Начало действия |
Макс.эффект |
||||||
|
Левофлоксацин
Амброксол
фортикс |
100%
100%
100%
|
30-40%
80%
60% |
6-8ч
1-2ч
1-2ч |
10мин
10мин
10 мин |
Через 1,5ч
Через 1,0ч
через 1 ч |
24ч
6-12ч
6-12ч
|
|
III.Режим дозирования ЛС,разовые и суточные дозы, пути введения и кратность.
Левофлоксацин 500мг в/в кап. 2 раза в сутки
Ambroxoli 0,3 x 3 раза в сутки внутер.
Фортикс по 1п 3 р в день .
IV. Клинико-лабораторные критерии эффективности назначенного ЛС
|
Название ЛС
1. Левофлоксацин
Амброксол
Фортикс |
Методы контроля конкретного пациента за эффективностью Снижения температура тела,сухой кашель , при аускультации жесткого дыхания и сухих хрипов отсутствует. ОАК норма лейкоцитов,снижения СОЭ. Rtg органов грудной клетки:Положительная динамика.Бронхоскопия положительная улучшения динамика. Улучшения функции внешнего дыхания: ФЖЁЛ 78%,ОФВ179%,ИТ 70%. Анализ мокроты:Цвет прозрачны, характер слизистый. Эпителий плоский, цилиндрический Лейкоциты покрывают поле зрения. Эритроциты, эозинофилы нет.
Rtg органов грудной клетки:Положительная динамика.Бронхоскопия положительная улучшения динамика. |
V .Клинико-лабораторные критерии безопасности ФТ
|
НазваниеЛС
1. Левофлоксацин
Амброксол
Фортикс |
Нежелательные эффекты
гипопротромбинемия; Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Кандидоз. Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).
Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.
Формотерола фумарат является селективным р2-адренергическим стимулятором. У пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей он обеспечивает быстрое появление бронхолитического эффекта (1-3 мин), который в значительной степени сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. При терапевтических дозах воздействие на сердечнососудистую систему является минимальным и возникает очень редко. Формотерол ингибирует высвобождение гистамина- и лейкотриенов из пассивно сенсибилизированного легкого человека. Некоторые противовоспалительные свойства были продемонстрированы в ходе экспериментов на животных, такие как ингибирование отека и аккумуляции клеток воспалительного инфильтрата. У людей была продемонстрирована эффективность формотерола в предотвращении бронхоспазма, индуцированного вдыханием аллергенов, физической нагрузкой, холодным воздухом, гистамином или стимуляцией метахолином.
|
Критерии контроля безопасности Гипопротромбинемия отрицает. Нефротоксически эффект отсуствует.местные реакция : флебит отсутствует
Тахикардия,сердцебиение, парез аккомодации-отрицает.Запоры ,задержка мочи отсутствует.Отек языка Губа и лица ,ларингоспазм-нет.Экстрасистолия отсутствует.
приступы удушье отсутствует. |
VI.Возможные взаимодействия назначенных ЛС.
|
ЛС |
Левофлоксацин |
|
|
Амброксол |
|
|
Левофлоксацин |
± |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фортикс |
+ |
+ |
± |
+ |
|
|
Амброксол |
+ |
± |
+ |
± |
|
«+» - синергизм
«х» - антагонист
«±» - индифферентное взаимодействие
VII. Заключение об эффективности и безопасности ФТ за период курации пациента. Оценить стоимость ФТ.
Заключение:Назначенные лекарственные средства по настаящему диагнозу эффективны: на основании объективных,клиника лабораторно-инстурментальных показателей. Лечение данного пациента эффективно и безопастно.
Стоимость 683,868