
- •Теоретические вопросы
- •Вопрос 9. Укажите составляющие и функции дофаминегической системы в цнс, охарактеризуйте две группы дофаминергических рецепторов.
- •Вопрос 10. Охарактеризуйте основные эффекты адренергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 11. Охарактеризуйте основные эффекты и особенности холинергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
- •Вопрос 12. Охарактеризуйте все типы опиатных рецепторов, основные эффекты, связанные с их активацией.
- •Вопрос 13. Представьте современные теории возникновения наркоза, укажите типы рецепторов, с которыми взаимодействуют средства для наркоза.
- •Вопрос 14. Приведите классификацию средств для наркоза.
- •Вопрос 15. Что такое мак ингаляционных анестетиков? Какое она имеет значение?
- •Вопрос 16. Как влияет растворимость газов в крови на скорость развития наркоза?
- •Вопрос 17. Укажите особенность анестезии при использовании закиси азота (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 18. Укажите особенности анастезии фторетаном (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 19. Укажите механизм и особенности анестезии при использовании изофлурана (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).
- •Вопрос 20. Что такое диссоциированная анестезия? Какие средства могут ее вызвать?
- •Вопрос 21. Укажите особенности кетаминовой анестезии.
- •Вопрос 22. Укажите особенности анестезии тиопенталом натрия.
- •Вопрос 23. Какие изменение в организме вызывает этанол при однократном применении?
- •Вопрос 24. Какие изменения в организме вызывает этанол при длительном применении?
- •Вопрос 25. Почему этанол не используют для наркоза?
- •Вопрос 26. По каким показаниям в медицине используют этанол? На чем основано его применение при отравлении метанолом?
- •Вопрос 27. Опишите механизм действия тетурама (дисульфирама) при лечении алкоголизма, способы введения в организм.
- •Вопрос 28. Приведите классификацию противопаркинсонических средств.
- •Вопрос 29. Опишите механизм действия леводопы и способы коррекции ее нежелательных эффектов.
- •Вопрос 30. Перечислите эффекты сочетания карбидопы или бенсеразида с леводопой.
- •Вопрос 36. Укажите основные типы рецепторов и ионных каналов, с которыми взаимодействуют противоэпилептические средства, приведите примеры лекарственных средств.
- •Вопрос 37. Опишите возможный механизм действия и эффекты фенитоина, показания к применению, режим дозирования, побочные эффекты.
- •Вопрос 41. Какие из бензодиазепинов используются для лечения эпилепсии?
- •Вопрос 42. Классификация анальгетиков.
- •Вопрос 43. Охарактеризуйте особенности механизма действия морфина, основные эффекты, побочное действие.
- •Вопрос 46. Укажите особенности действия агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиатных рецепторов. Перечислите средства, входящие в указанную группу.
- •Вопрос 47. Укажите особенности действия пентазоцина по сравнению с морфином.
- •Вопрос 48. Принципы оказания помощи при отравлениях опиодными анальгетиками, перечислите используемые препараты и их механизм действия.
- •Вопрос 49. Укажите механизм действия парацетамола, показания к применению, побочные эффекты.
- •Вопрос 50. С чем связано гепатотоксическое действие парацетамола, методы помощи?
- •Вопрос 51. В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?
- •Вопрос 57. Приведите классификацию анксиолитиков (транквилизаторов) и показания к их применению.
- •Вопрос 58. Охарактеризуйте бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия, вызываемым эффектам и побочному действию.
- •Вопрос 59. Укажите представителей и отличительные особенности дневных анксиолитиков.
- •Вопрос 60. Механизмы действия флумазенила, пути введения, показания к применению.
- •Вопрос 61. Перечислите отличия буспирона от производных бензодиазепина
- •Вопрос 62. Укажите средства, относящиеся к седативным.
- •Вопрос 63. Опишите эффекты бромидов, симптомы бромизма и его лечение.
- •Вопрос 64. Приведите классификацию снотворных средств.
- •Вопрос 65. Механизмы действия снотворных средств. Влияние на структуру сна.
- •Вопрос 66. Опишите феномен “отдачи” снотворных средств. Сравнительная характерстика снотворных средств по наличию феномена отдачи.
- •Вопрос 67. Приведите классификацию антидепрессантов.
- •Вопрос 68. Какие средства относятся к трициклическим антидепрессантам? Отличия в действии имизина, амиртиптилина и азафена (по тимолептическому, м-холиноблокирующему действию).
- •Вопрос 69. Опишите особенности действия и преимущетсва соединений, избирательно блокирующих обратный захват серотонина, укажите представителей класса. Что такое “серотониновый синдром”?
- •Вопрос 70. Что такое “сырный синдром”? Какие средства его вызывают?
Вопрос 9. Укажите составляющие и функции дофаминегической системы в цнс, охарактеризуйте две группы дофаминергических рецепторов.
Дофамин является одним из химических факторов внутреннего подкрепления (ФВП) и служит важной частью «системы поощрения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия, влияет на процессы мотивации и обучения. Дофамин естественным образом вырабатывается в больших количествах во время позитивного, по субъективному представлению человека, опыта — к примеру, секса, приёма вкусной пищи, приятных телесных ощущений, а также стимуляторов, ассоцированных с ними.Нейробиологические эксперименты показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении могут увеличить уровень дофамина, поэтому данный нейромедиатор используется мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия. Дофамин играет немаловажную роль в обеспечении когнитивной деятельности. Активация дофаминергической передачи необходима при процессах переключения внимания человека с одного этапа когнитивной деятельности на другой.
Известно несколько дофаминовых ядер, расположенных в мозге. Это дугообразное ядро (лат. nucleus arcuatum), дающее свои отростки в срединное возвышение гипоталамуса. Дофаминовые нейроны чёрной субстанции посылают аксоны в стриатум (хвостатое и чечевицеобразное ядро). Нейроны, находящиеся в области вентральной покрышки, дают проекции к лимбическим структурам и коре. Многие группы фармакологических веществ действуют на дофаминергичес-кую систему, которая включает нигростриатные, мезолимбические и туберо-инфундибулярные пути. От состояния дофаминергической системы зависят центральная регуляция двигательной активности, поведенческие и психические функции, продукция ряда гипофизарных гормонов (секреция пролактина, гормона роста), функция центра рвоты. Регуляция дофаминергической системы осуществляется через разные типы дофаминовых (D) пост- и пресинаптических рецепторов. Стимуляция пресинаптических дофаминовых рецепторов уменьшает синтез и высвобождение из нервных окончаний дофамина.
Выделяют 2 группы дофаминовых рецепторов:
Группа Д1-рецепторов (подгруппы D1 и D5) в основном вызывает постсинаптическое торможение. Они связаны с G-белками. Стимулируют аденилатциклазу, повышая содержание цАМФ.
Группа D2-рецепторов (подгруппы D2, D3 и D4) вызывает пре- и постсинаптическое торможение. Эти рецепторы связаны с G1/0-белками. Ингибируют аденилатциклазу. Кроме того, они активируют К-каналы и оказывают угнетающее действие на Са2+-каналы.
Вопрос 10. Охарактеризуйте основные эффекты адренергической передачи в цнс, локализацию рецепторов.
В ЦНС большое скопление норадренергических нейронов находится в голубом пятне (locus coeruleus) серого вещества моста. Отсюда аксоны нейронов проецируются в кору головного мозга, гиппокамп, гипоталамус, мозжечок, продолговатый и спинной мозг. Как известно, с адренергической системой связаны преимущественно стимулирующие влияния на функции ЦНС. На эту систему влияют некоторые психостимуляторы (сиднокарб), анорек-сигенные средства (фепранон), препараты, применяемые при артериальной ги-пертензии (клофелин). Трициклические антидепрессанты (имизин и др.) угнетают обратный нейрональный захват норадреналина. Опосредуются эффекты указанных групп веществ в основном через а- и в-адренорецепторы.