Вопрос 57. Приведите классификацию анксиолитиков (транквилизаторов) и показания к их применению.

Транквилизаторы представлены следующими группами препаратов:

• Агонисты бензодиазепиновых рецепторов — наиболее широко применяются

• Агонисты серотониновых рецепторов

• Вещества разного типа действия.

Вопрос 58. Охарактеризуйте бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия, вызываемым эффектам и побочному действию.

Продолжительность действия:

• длительного действия (24-48 часов) — феназепам, диазвпам, хлордиазепоксид;

• средней продолжительности действия (6-24 часа) оксазепам, алпразолам, нитразепам;

• короткого действия (< 6 часов) — триазолам, мидазолам (дормикум).

Для бензодиазепиновых транквилизаторов характерны эффекты: анксиолитический, седативный, снотворный, миорелаксантный, противосудорожный и амнестический. Снижение внутренней эмоциональной напряженности, устранение страха, тревоги, а также общее седативное действие, создают условия для развития снотворного эффекта.

Побочные эффекты: сонливость, замедление двигательной реакции, снижение внимания, атаксия, головокружение, нарушение памяти, слабость, тошнота, кожные высыпания, привыкание.

Вопрос 59. Укажите представителей и отличительные особенности дневных анксиолитиков.

К дневным анксиолитикам относится медазепам. В организме он вызывает все эффекты, которые характерны для бензодиазепиновых транквилизаторов, но основной особенностью данного препарата является отсутствие миорелаксантного и седативно-гипнотического действия. В результате он меньше остальных угнетает работоспособность в течение дня.

Вопрос 60. Механизмы действия флумазенила, пути введения, показания к применению.

Флумазенил применяется для устранения многих нежелательных эффектов бензодиазепинов, а также для устранения остаточных эффектов бензодиазепинов в случае их использования в хирургической практике или с диагностической целью, а также при отравлениях. Механизм его действия прямо противоположен действию всех известных бензодиазепинов и превосходит их по силе. Он оказывает тормозящее влияние на проникновение ионов хлора в нейроны, блокирует бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, устраняет практически все центральные эффекты бензодиазепинов. Вводится внутривенно.

Вопрос 61. Перечислите отличия буспирона от производных бензодиазепина

Буспирон является частичным агонистом. В отличии от производных бензодиазепина, которые обладают противосудорожной активностью (она связана с угнетающим влиянием на двигательные зоны головного мозга), центральным миорелаксантным действием, а также седативным действием, буспирон не обладает данными эффектами. Главное преимущество буспирона – отсутствие зависимости и привыкания. Также, в отличие от бензодиазепинов, буспирон эффективен только при регулярном использовании.

Вопрос 62. Укажите средства, относящиеся к седативным.

Седативные средства – лекарственные препараты, способные понижать повышенную раздражительность и оказывать выраженное общее успокаивающее действие.

• Бромиды: бромистый натрий и калий

• Препараты растительного происхождения: из корня валерианы и из травы пустырника и др.

• Комбинированные: корвалол, валоседан, валокормид.