- •Л.Л. Миронов, а.Л. Суковатых, с.Ю. Грачев,
- •Введение
- •Занятие 1. Организация спасательных работ на месте происшествия. Личная безопасность
- •Занятие 2. Основные понятия о строении организма человека
- •Занятие 3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи на месте происшествия
- •Занятие 4. Оценка состояния пациента. Первичный осмотр пострадавшего. Основные методы сердечно-лёгочной реанимации.
- •Занятие 5. Повреждения мягких тканей. Первая медицинская помощь при ранениях, кровотечениях и шоке
- •1. Сдавление в ране:
- •2. Остановка положением:
- •3. Прижатие на протяжении:
- •4. Наложение жгута
- •5. Термическая остановка кровотечения:
- •Занятие 6. Первая медицинская помощь при травматических повреждениях
- •Занятие 7. Действия спасателей при дорожно-транс-портном происшествии
- •Занятие 8. Первая медицинская помощь при утоплении, электротравме, тепловом и солнечном ударе, ожогах, отморожениях, общем переохлаждении
- •Занятие 9. Первая медицинская помощь при отравлениях и укусах
- •Занятие 10. Первая медицинская помощь при неотложных соматических состояниях
- •Приложения манипуляции:
- •1. Измерение температуры тела
- •2. Закапывание капель в глаза
- •3. Введение лекарственных средств в нос
- •4. Применение резиновой грелки (местное тепло)
- •5. Применение пузыря со льдом
- •6. Инъекции
- •Аптечки: комплектация и предназначение
- •Вопросы для самоконтроля
- •47. Для чего надо накладывать жгуты на повреждённые конечности при синдроме длительного сдавливания:
- •Литература
- •Оглавление
- •Первая медицинская помощь
1. Сдавление в ране:
тугая повязка;
тугая тампонада.
При использовании данного метода прекращается приток крови в поврежденные сосуды, что позволяет тромбам закрыть отверстия в стенках сосудов. При возможности для наложения давящей повязки используйте стерильный перевязочный материал (или чистую ткань и т.п.), накладывайте ее непосредственно на рану (за исключением травм глаз и вдавлений свода черепа). Для обеспечения равномерного давления на конечностях используйте шины и/или надувные брюки (для нижних конечностей). Сохраняйте давление до тех пор, пока не будет остановлено кровотечение или вплоть до прибытия в больницу. Метод очень эффективен!
2. Остановка положением:
иммобилизация (шинирование). Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Движения могут вызвать дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей способствует уменьшению кровотечения. В этом случае идеальны воздушные шины, однако шины любого типа будут также полезны;
Возвышенное положение конечности. Интенсивность венозного кровотечения можно значительно снизить путем поднятия конечности выше уровня сердца. Эффективно в сочетании с прямым прижатием сосуда.
3. Прижатие на протяжении:
пальцевое;
валиками с максимальным сгибанием конечности;
прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое прижатие артерий – самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.
Подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают плечевую артерию к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.
На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях – жгут на область голени.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
В тех случаях, когда наложение давящей повязки на место раны не обеспечивает надежного прекращения кровотечения, или имеется несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, локальное прижатие может быть эффективным средством.