Венгеровский / 47 Средства, влияющие на РАС

Лозартан применяют для лечения артериальной гипертензии, в том числе у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, гиперлипидемией. Вызываемое лозартаном длительное и равномерное снижение АД на протяжении 24 часов де­лает препарат перспективным для профилактики сердечно-сосудистых ослож­нений, возникающих в период с 6 до 11 часов утра.

При сердечной недостаточности II-IV функциональных классов лозартан уменьшал число госпитализацией по поводу декомпенсации, снижал летальность на 64-74% (проявлял вдвое большую эффективность, чем каптоприл).

Новый препарат негетероциклической структуры ВАЛЬСАРТАН блокирует АТ₁-рецепторы неконкурентно, в 24 000 раз сильнее связывается с АТ₁,, чем с АТ₂-рецепторами. Он уменьшал диастолическое АД ниже 90 мм рт.ст. у 70% боль­ных артериальной гипертензией, не уступая по эффективности амлодипину. ИАПФ и лозартану. При терапии вальсартаном снижение АД сохраняется 24 часа, не нарушаются биоритмы гемодинамики, значительно улучшается качество жизни, отсутствуют привыкание и синдром отдачи.

Производное лозартана ИРБЕСАРТАН обладает сродством к АТ₁-рецепто­рам в 40 000 раз большим, чем к АТ₂-рецепторам, связывается с AT₁ -рецептора­ми в 2,5 раза прочнее лозартана, эффективнее эналаприла и лозартана снижает АД при артериальной гипертензии. Через 24 часа после приема ирбесартана степень снижения АД составляет 74% от максимального эффекта, гипотензив-ное действие сохраняется 12 месяцев и длительнее.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II отличаются хорошей пере­носимостью. Побочные эффекты при их применении встречаются с такой же частотой, как при использовании плацебо. Иногда в процес­се лечения возникают головная боль, головокружение, общая слабость. Сухой кашель появляется только у 3% больных. После прекращения терапии не наступает синдром отдачи, хотя в крови возрастает содер­жание ангиотензина II. Развитию синдрома отдачи препятствует дли­тельное действие препаратов или их метаболитов. Противопоказания к назначению - индивидуальная гиперчувствительность, тяжелая по­чечная и печеночная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей, второй и третий триместры беременности, грудное вскармли­вание.