6. Тимоген (thymogenum).

Глутамин-триптофан

Белый (белый с желтоватым оттенком) порошок или пористая масса. Растворим в воде.

Тимоген является синтетически полученным дипептидом, состоящим из остатков аминокислот - глутамина и триптофана. По имеющемся данным, препарат оказывает иммуностимулирующее действие и усиливает неспецифическую резистентность организма.

По показаниям к применению он сходен с другими иммуностимуляторами и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжёлых травм (переломы костей), некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита.

С профилактической целью используется для предупреждения осложнений при инфекционных заболеваниях, оперативных вмешательствах, лучевой терапии и химиотерапии опухолей и др.

Препарат вводят внутримышечно в течение 3-10 дней взрослым по 50-100 мкг (300-1000 мкг на курс

, детям до 1 года 10 мкг, 1-3 лет 10-20 мкг, 4-6лет 20-30 мкг, 7-14 лет 50мкг. При необходимости проводят повторный курс через 1-6 месяцев.

Иногда применяют интраназально (по 2-3-5 капель 0,01% раствора в каждую половину носа 2-3 раза в день).

Форма выпуска: Лиофилизированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг=100 мкг) в стеклянных герметически укупоренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenumlyophilisatum0,0001proinjectionibus) и 0,01% раствор во флаконах по 5 мл (SolutioThymogeni0,01% 5ml).

Хранение: список Б. в защищенном от света месте при температуре не выше +20 градусов.

Выпускается также в виде 0,01% раствора для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 ампул.

Хранение: при температуре не выше +4 градусов.

7. Натрия нуклеинат (natrii nucleinas)

синоним: Natrium nucleenicum.

Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и дальнейшей очисткой.

Белый или слегка серовато-желтоватый порошок. Легко растворим в воде с образованием опалесцирующих растворов.

Натрия нуклеинат обладает широким спектром биологической активности. Он способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует лейкопоэз, а также естественные факторы иммунитета: миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов неспецифической резистентности.

Применяют натрия нуклеинат в комплексной терапии в качестве иммуностимулирующего средства при заболеваниях, сопровождающихся развитием иммунодефицита, в том числе при лейкопениях и агранулоцитозе. Имеются данные об эффективности препарата в комплексной терапии хронического воспаления легких, герпетических кератинов (сочетание приёма нуклеината натрия внутрь и инстилляций 3% раствора в конъюнктивальный мешок глаза 3 раза в день), вирусного гепатита и некоторых других заболеваний.

Принимают после еды. В качестве иммуностимулирующего средства назначают взрослым в суточных дозах 1,0-1,5-2,0 г (в 3-4 приёма). Продолжительность лечения от 2 недель до 3 месяцев и более.

Детям назначают в следующих дозах: в возрасте до 1 года по 0,005-0,01 г на приём, от 2 до 5 лет по 0,015-0,05 г, от 5 до 7 лет по 0,05-0,1 г, от 8 до 14 лет по 0,2—0,3 г 3-4 раза в день.

Лицам пожилого и старческого возраста с пониженной иммунологической активностью назначают по 1,0-1,5 г в день в течение 2-3 недель 2 раза в год (весной и осенью).

При лейкопениях назначают взрослым по 0,1-0,2 г 4 раза в день в течение 10 дней и более (в зависимости от течения заболевания).

Лечение натрия нуклеинатом проводят под контролем иммунного статуса.

Форма выпуска: во флаконах темного стекла по 100 г.

Хранение: в сухом месте.

8. ЛЕВАМИЗОЛ (LEVAMISOLUM).

(-)2,3,5,6-Тетрагидро-6-фенилимидазо-[2,1-b]-тиазола гидрохлорид.

Белый аморфный или кристаллический порошок. Легко растворим в воде.

Синонимы: Adifor, Ascaridil, Casydrol, Decaris, Ergamisol, Ketrax, Levasole, Levoripercol, Levotetramisol,Nilbutan, Sitrax, Tenisoi и др.

Первоначально этот препарат был предложен в качестве противоглистного средства, так как он весьма эффективен в борьбе с аскаридами. Лечебный эффект отмечается также при некаторозе, стронгилоидозе, частично при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах однократно перед сном: взрослым в дозе 150 мг, детям по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Если нужно, повторяют лечение через 1 неделю. Соблюдение диеты не требуется.

Механизм антигельминтного действия основан на специфическом ингибировании сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восстановления фумарата и нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов.

При изучении антигельминтного действия левамизола было обнаружено, что он повышает общую сопротивляемость организма и может быть использован как средство для иммунотерапии. Опыты на изолированных клетках и наблюдения за здоровыми и больными людьми показали, что препарат способен восстановить изменённые функции Т-лимфоцитов и фагоцитов и вследствие своего тимомиметического эффекта может регулировать клеточные механизмы иммунологической системы. Более подробные исследования продемонстрировали, что левамизол, избирательно стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, может выполнять функции иммунномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную.

В связи с этими свойствами левамизол был предложен для лечения различных заболеваний, в патогенезе которых придают значение расстройствам иммуногенеза: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные болезни, хронические и рецидивирующие инфекции, опухоли и др.

Наиболее изучено действие левамизола при ревматоидном артрите. Препарат относится к базисным средствам, действует при длительном применении; эффект развивается медленно (начиная примерно с 3-го месяца). Назначают препарат внутрь в суточной дозе 150 мг ежедневно (иногда дают прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю).

Терапевтический эффект отмечен также у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, получавших по 150 мг левамизола через день или по 100 мг в день.

Выраженные клинические результаты и положительные сдвиги в иммунологических показателях отмечены у больных хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом, принимающих левамизол по 150 мг 3 раза в неделю.

Включение левамизола (2-2,5 мг/кг в сутки в течение 3 дней с перерывами между курсами 5-6 дней; всего 2-4 курса) в комплексную противоязвенную терапию благоприятно влияло на клиническое течение и рубцевание язвы двенадцатиперстной кишки у больных с неблагоприятным, часто рецидивирующим и затянувшемся течением заболевания. Помимо неблагоприятного течения заболевания, показанием к применению препарата служило снижение клеточного иммунитета (уменьшение количества Т-лимфоцитов, повышение количества В-лимфоцитов в периферической крови).

Имеются данные о положительном действии левамизола в комплексной терапии токсоплазмоза (в случаях хронического токсоплазмоза) со вторичным иммунодефицитом, связанным с нарушением активности Т- и В-лимфоцитов. Таким больным назначали левамизол по 150 мг 3 дня подряд с перерывами в 1 неделю между циклами, всего 2-3 цикла. Также использовали препарат для лечения кожных болезней- вульгарных и розовых угрей, псориаза.

Положительный эффект отмечен при применении левамизола в комплексной терапии больных с трудно поддающимися лечению формами шизофрении.

Левамизол как иммуностимулирующий препарат может быть эффективен в комплексной терапии различных заболеваний. Однако применять его необходимо с осторожностью и при соответствующих показаниях, в первую очередь при доказанном уменьшении активности Т-системы иммунитета. Дозы должны быть тщательно подобраны, так как при превышении доз возможно не иммуностимулирующее, а иммунодепрессивное действие, причём в некоторых случаях от малых доз левамизола.

Препарат может вызывать побочные явления. При однократном применении (для лечения гельминтозов) выраженных явлений не отмечено, однако при повторном применении могут наблюдаться головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, изменение вкусовых ощущений, диспепсические явления, обонятельные галлюцинации (изменение запахов), аллергические кожные реакции, агранулоцитоз.

В процессе лечения левамизолом следует периодически (не менее чем через 3 недели) проводить анализы крови.

Препарат противопоказан в случае, если через 10 часов после первого приёма в дозе 150 мг количество лейкоцитов уменьшится ниже 3000/м3 (или при уменьшении количества нейтрофильных гранулоцитов до 1000/м3).

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Хранение: список Б.