антибиотики(1)

Группа

Название препаратов

МД

Вид д-вия

Спектр

Показания

Побочные действия

п\п

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Сульфаниламиды

1 системные инфекции:

Короткого действия:

*сульфадимезин

*сульфацил

*стерптоцид

*урсульфан

*норсульфазол

*этазол

средней продолж:

*сульфазин

*сульфаметаксозон

длительного:

*сульфодиметоксин

*сульфомонотоксин

*сульфопередозин

Сверхдлительного:

*сульфален

*сульфадоксин

С триметопримом

* бисептол (бактрим)

* дигидрофолатредуктаза

2 при инфекциях ЖКТ (Х всасываются):

* сульгин

*фтолазол

с 5-миносалициловой к-той:

*салазосульфодиметоксин

* салазосульфопиридозин

* салазосульфоперидин

3 Для местного прим:

*сульфопиридозин Na

*альбуцид

*мифенид

*сульфаргин

Антагонисты парааминобензойной к-ты + конкурент ингиб-ы дигидроптериатсинтетазы → Х синтез фалатов клет стенки → ↓ дигидрофол к-ты и ее актив форм → Х пуринов и пиримединов → Х нукл к-т → Х рост и размножения м/о

б/стат

Бисептол – б/ц

Шир, Г+ и Г-; все кокки, кишечная и дизентер пал-ки, холер вибрион, патоген простейшие, маллярийн плазмодий, хламидии, патоген грибы

По бисептолу хрон бронхиты, тонзилиты, отиты, кишечные, мочевыводящие инф, стафилококков инф для длит и сверхдлит, инфек ж/выв путей, хламидиозы, токсоплазмозы, бруцеллезы

1)гиповитаминозы, опуртонистические суперинфекции

2) ЦНС – гол б., вялость, апатия, депрессия, ↓ памяти,

Кровь – лейкопения, агранулоцитоз, метгемоглобинэмия

ЖКТ – диспепсия, гепатотоксичность,

Кристалурия

Фотосенсибилизация

↓ ф-ции щ\в железы→ гипогликемия,

Тошнота, рвота, диарея, тромбофлебиты

Ал р-ции – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лаэла), кожная пузырчатка – синдром Стивенса – Джонсона

↓ ацх → мыш слабость, невролог симп

гиперчувствительность,

аллергические р-ции

врожденный токсоплазмоз

анемии

заболевания крови

беременность

лактация

детский возраст

Нитрофураны

* фурациллин

* фурозолидрон

* фуродинин

* фурогин

* фурозидин

* салафур

Х ферм отвеч за биологич окисление м\о → Х дыхания м/о

б/стат – при мин дозах

б/ц при макс

фуроциллин – б/ц

Шир; Г+ и Г-, пневмо- стафилококки, стрептококки, дизентерийная, кишечная палочки, лямблии, трихомонады

Хир гнойная инф-ция, гнойные раны, местные гнойные процессы, кишечная инф-ция (дизентерия, брюш тиф) инф-ции урогенитального тракта

Лейкопения, фиброз легких, гепатотоксичность, тошнота, рвота, диарея, аллергические р-ции, кожный зуд, высыпания, анафилакт шок, красноволчаночный синдром.

Ал р-ции, нар-ия ф-ции печени, почек при приеме внутрь

Индивидуальная непреносимость, заболевания крови и органов кроветворения.

Хинолоны

1 Производные 8 - оксихинолина:

*хинозол

*хлорхинолфан

*энтеросептол

*интестопан

С липазой – мексаформ

↓ кол-во металсодерж ферм бактрий

б/ц

Шир; Г+ Г-, антипаразитарное, противогрипковое

Кишечные инф-ции (пищевые токсикоинф, колиты, энтероколиты, дизентерии (амебные, бациллярные), трихомоноз

Суперинфекция, системных нет, иодизм, бромидизм (поражение ЦНС)

Энтеросептол – зрение

Ал р-ции, поражения цнс, зрения, индивидуал непереносимость

2 производные 4 - оксихинолина - *оксолиновая к-та

Производные нафтиридина:

*налидиксовая к-та

*пиромидевая к-та

*палин (пипемидевая к-та)

↓ жизненоважных ферментов м\о

б/ц

Узкий, Г-

Хронические инф-ции мочевыводящий путей, кишечные инфекции (колиты, энтероколиты)

3 Производные фторхинолона: 1 атом фтора:

*офлоксацин

*пефлоксацин

*норфлоксацин

*эноксацин

*ципрофлоксацин

2 атома фтора:

*дифлоксацин

*ломефлоксацин

*спарфлоксацин

3 атома фтора:

*тосуфлоксацин

*темафлоксацин

*флероксацин

Х топоизомеразы α и 4 →Х суперспирализации и компактной укладки ДНК хромосомы м/о

б/ц

Шир; Г-, кишечная, синегноидная палочка, клебсиела, сальмонеллы, шигеллы, МВТ, хламидии, слабо НВ пилори, Г+

Резерв; тяж инф-ции вдп, лор, госпитальные пневмонии, брюш тиф, холера, кишечн инф-ции, инф-ции м/в путей, инф-ции мяг тканей, кожи, костей, суставов, гонорея, туберкулез

Дизбактериоз, суперинфекции, гиповитаминоз, кандидомикоз, поражение влагалища, р-ции обострения – массовая гибель м/о, ЦНС - вялость, апатия, сонливость, гол б., тремор, судороги, кристаллурия, кардиотоксичность, артриты, арталгии, миалгии, фотосенсибилизация, анемия, тромбоцитопения, тошнота рвота, диарея, псевдомембранозный колит, ал р-ции

Ал р-ции, нар-ия ф-ции ссс, почек, печени, заб-ия цнс, суставов, системы кроветворения, индивидуальной непереносимости и тд

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Бетта – лактамные средства

Пенициллины

I пок-ие (прир кислотонеустойч, лактамазам нет):

*бензилпенициллина натриевая соль

*бензилпенициллина новокаиновая соль

*бициллин I (экстенциллин)

*бициллин V (III)

*феноксиметилпенициллин –кисл\устойч

Для всех поколений:

Х полимеразы пептидогликана и транспептидазы→ х пептид связи → х поздних этапов синтеза клеточной стенки дел м/о

Б/ц

I пок: узк, Г+, кокки + менингококки, спирохеты - бледная трипанема, актиномицеты, клостридии, дифтерийн палочка, коринобактерии,

I инф заб дп, кожи и мяг тк, менингококковый менингит, гонорея, актиномикоз, сифилис, проф ревматизма (бициллины)

III, IV – кандидоз, гиповит гр В, дизбактериоз, суперинф-ции, +

Все – р-ция обострения

Гепатотоксичность, нейротоксичность, судороги, нефротоксичность, гематотоксичность

Тошнота, рвота, инфильтраты, при в/в эмболии, тромбофлебиты, флегмоны.

Ал р-ции

гиперчувствительность, эпилепсия

почечная, печеночная недост-ть в стадии декомпенсации

II полусин (кисл и лактамоустойчивы):

*оксациллин (нафциллин)

*диклоксациллин

*метициллин

*флуклоксациллин

II пок: узк, см выше + антистафилококковые

II Золотистый стафилококк, м/о продуцир лактамазы

III (полусинт кислуст, лактам нет) аминопенициллины:

*ампициллин

*амоксициллин

*карбенициллин

*тикарциллин + карбоксипенициллин → карфециллин

III пок: шир, Г+ и Г-

III инф дп, кожи, мягких тканей, инф ЖКТ, мочевывод сис-мы, карбенициллин и тикарциллин – ВБИ - синегноидная палочка,

IV резерв (не устойчивые)

Уреидопенициллины:

*азлоциллин

*мезлоциллин

*пиперациллин

(тазоцин, тазобактам)

В комбинации для устойчивости: с преп II пок - *омпиокс; Ингибиторами лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактам, тазобактам) - амоксиклаб=аугментин* *унозин=ампенициллин + сульбактам

IV шир, но больше Г-, синегноидная палочка

ВБИ, комбинир преп – инф заб выз м/о выраб лактамазы

Цефалоспорины

1пк : *цефазолин

*цефалотин

*цефалексин

*цефадроксил

*цефридин

2пк: *цефаклор

*цефуроксим

*цефуронид

*цефотетан

*цефамандол

3пк: *цефатоксим

*цефапиразон

*цеф-3-аксон

*цефтазидим

*цефиксим – per os

4пк: *цефпиром

*цефипим

*цефквитон

Производные 7-аминоцефалоспориновой к-ты, х транспептидазы ­­→ х образования пептид связей и нарушение синтеза пептидогликана→х позд этапов синтеза кл ст м/о

б\цид

1пк: узкий – Г+,

Остал: шир, Г+, Г-

1пк: инф заб дп, кожи и мяг тк, менингококковый менингит, гонорея, актиномикоз, сифилис, проф ревматизма (бициллины) + инф выз м/о выраб β - лактамазу, ост-ые: инф дп, кожи, мягких тканей, инф ЖКТ, мочевывод сис-мы, карбенициллин и тикарциллин – ВБИ - синегноидная палочка + инф выз м/о выраб β – лактамазу.

3пк – тропность к костной ткани - периоститы, остеомиелиты, перидонтиты

Все кр 1пк – кандидоз, гиповит гр В, дизбактериоз, суперинф-ции, +

Все – р-ция обострения

Гепатотоксичность, нейротоксичность, судороги, нефротоксичность, гематотоксичность - кровотечения (Х кост/мозг кроветворение)

Тошнота, рвота, инфильтраты, при в/в эмболии, тромбофлебиты, флегмоны.

Ал р-ции

гиперчувствительность, кровотечения не ясного генеза.

Монобактамы

*азтреонам

Нарушают синтез кл стенки во время митоза м\о

б/ц

Узкий, Г-, гемофильные палочки, нейссерии, моракселы, протей, шигеллы, эшерихии, иерсинии

Резерв, при септических состояниях, перетоните, в комбинации с др а\б, инфекции мяг тк, кожи, дп, мочевыд сис , менингит вызв м/о устойч к др а\б

Аллер р-ции, эозинофиллия, нар-е свертываемости крови, ↑актив печ ферм-ов, флебиты при в\в, тошнота, диарея, редко - псевдомембранозный колит

Заб-ия сис-мы крови, гиперчувсвтительность, непереносимость

Карбопенемы

*имипенем – 1пк

*меропенем – 2пк

*тиенам = (имипенем + цилластатин (ингибитор дигидропептидазы почек)

Х полимеразы пептидогликана и транспептидазы→ х пептид связи → х поздних этапов синтеза клеточной стенки дел м/о

б/ц

Сверхширокий,

Резерв, неотлож инф-ные состояния (сепсис, септицемия, перитониты) тяж инф-ции у групп риска вызв устойч мк\фл

кандидоз, гиповит гр В, дизбактериоз, суперинф-ции, р-ция обострения

↑ кровоточивость, кровотечения ( прямое д-вие на костн. Мозг), д-вие на цнс ­­­­­­→ судороги, лекарств гепатит

Флебиты,

Синдром бычей шеи – отек п\к жировой клетчатки у детей; редко – ал реакции

Заболевания свертывающей сист крови, гиперчувствительность, эпилепсия, судорожный синдром, гепатиты, непереносимость.

Макролиды и азолиды

Iпк: *Эритромицин

*Олеандомицин

*Джозамицин

*Диритромицин

*Медикамицин

II пк: *Азитромицин (суммамед – азолид)

*кларитромицин

*рокситромицин

*спиромицин

Комиб: *олететрин= олеандомицин + тетрациклин

*сигмамицин=олеандомицин + тетрациклина гидрохлорид

Обратимо х рец-ры 50S – субъед рибосомы → х транслокацию ам\к с аминоацил на пептид центр рибосомы → х роста полимер цепи, содер макроцикл лактомное кольцо + ↓ пептидтранслоказу (↓ окисл врыва в ф\цитах)

Б\стат, в больших дозах б/ц + у II пк умер пр/воспал и им/модулир.

Iпк: узкий, менингококки, гонококки, спирохеты, актиномицеты, хламидии, микоплазмы, легионеллы, анаэробы: палока Лефлера и др, + Hb pilori.

IIпк: шире, чем у Iпк, активны в отнош стафило- и стрептококков, микобактерий и токсоплазм.

Инф вдп, кожи, мягк тканей, отиты, ангины, ларингиты, остеомиелиты, периоститы, периодонтиты, гонорея, менингиты, хламидиозы, заб глаз (трахомы), урогенит (венер) заб-я; дифтерия, микоплазмоз, язв б-знь жел-а и 12пр кишки, токсоплазмоз

Диспепсия (тошнота, рвота, диарея) лек гепатит, ↓ слуха (оттотокс д-вие), кардиотокс д-вие (аритмии, удлин-е интерв QT) ред ал р-ции

Гепатиты, заб-я ссс с нарушением ритма и проводимости, заб-ия органов слуха, индив непереносимость и тд.