7. Лечение хронического гастрита

Диета

В период обострения - стол №1, предусматривающий химическое (отсутствие острой, солёной, копчёной пищи и бульонов), термическое (оптимальная для организма температура пищи), механическое (пища в жидком или протёртом виде) щажение слизистой оболочки желудка. При гипоацидном гастрите не дают молоко (усиливает диарею), кроме того, при этом виде хронического гастрита можно назначать стол №4 с повышенным содержанием белка или стол №2, предусматривающий механическое щажение при наличии химических раздражителей.

Постоянно - частое дробное питание 6-8 раз в день небольшими порциями (при гиперацидном гастрите это приведёт к тому, что соляная кислота будет постоянно связываться с пищей, а при гипоацидном небольшие порции пищи не будут раздражать слизистую оболочку желудка). Кроме того, при гипоацидном гастрите необходимо повышенное содержание белка и витаминов в пище.

Режим

Желательно соблюдение режима труда и отдыха, избегать стрессов, бросить курить, необходим полноценный сон.

Медикаментозная терапия

При гиперацидном гастрите:

11

1. Антациды - для связывания образовавшейся соляной кислоты (альмагель, викалин).

2. Различные б локаторы - для блокировки выработки соляной кислоты (холинолитики - атропин, платифиллин, гастроцепин, Н2-гистаминблокаторы - ранитидин)

3. Для уничтожения Helikobakter Pylori - так называемая эрадикация - трихопол, антибиотики (тетрациклин, амоксициллин), фуразолидон.

4. Седативные средства.

5. Для прижигания эрозий можно использовать раствор нитрата серебра по 1 чайной ложке за 15 минут до еды 3 раза в день.

При гипоацидном гастрите:

1. Заместительная терапия (раньше с этой целью использовали питье соляной кислоты и желудочного сока, сейчас - препараты ферментов поджелудочной железы, так как под их воздействием в организме в норме завершается процесс переваривания белков, начинающийся в желудке. Примеры ферментных препаратов: фестал, мезим, панкреатин, панзинорм.)

2. Для снятия симптомов желудочной диспепсии - спазмолитики (но-шпа и платифиллин), прокинетики (церукал, координакс, мотилиум).

3. Вяжущие (обволакивающие) противовоспалительные средства (для предохранения слизистой от воздействия пищи) сок подорожника или его аптечный препарат-плантоглюцид.

4. Для улучшения репаративных и регенеративных процессов -поливитамины, анаболики (например, нерабол), масло облепихи или шиповника.

5. Паретерально (из желудочно-кишечного тракта не всасывается!) -витаминВ 12 (цианокобаламин).

6. В тяжелых случаях, когда больной практически ничего не ест, осторожно, короткими курсами, назначают препараты, непосредственно стимулирующие выработку соляной кислоты: глюкокортикоиды - например преднизолон (но они сами вызывают хронический гастрит) и инсулин (есть опасность развития гипогликемической комы).

18

Физиотерапия

1. Минеральные воды:

При гиперацидном гастрите - негазированные минеральные воды малой или средней минерализации, щелочные («Боржоми», «Смирновская») в теплом виде (37-38 градусов) по ³А стакана 3 раза в день за 1-1,5 часа до еды.

При гипоацидном гастрите - воды высокой минерализации в теплом виде (25-30 градусов) за 20 минут до еды, медленно небольшими глотками по Уг - ^ХЛ стакана 2-3 раза в день («Ессентуки №4 и №17»).

2. Электрофорез.

3. Аппликация парафина и озокерита.

4. Санаторно-курортное лечение - в период ремиссии.