1. Строение и функции желудка

Желудок - непарный орган желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы), расположенный в брюшной полости.

Слои стенки желудка

Слизистый - однослойный цилиндрический эпителий, регенерирующий в течение 3-5 дней.

Подслизистый - содержит желудочные железы. Мышечный - три слоя гладкой мускулатуры. Серозный - висцеральный листок брюшины.

Строение желудочных желёз

В состав желудочных желёз входят следующие клетки:

Главные - вырабатывают пепсиноген.

Обкладочные (париетальные) - вырабатывают соляную кислоту, необходимую для трансформации пепсиногена в пепсин.

Добавочные - синтезируют слизь.

Отделы желудка

Кардиальный - рядом с кардиальным отверстием, посредством которого пищевод сообщается с желудком.

Фундальный (дно или тело желудка).

Пилорический (антральный) - рядом с пилорическим отверстием - сообщением полости желудка с 12-ти перстнои кишкой.

Привратник - сфинктер пилорического отверстия;

Он открывается после поступления в желудок пищи и выработки желудочного сока вследствие возросшего давления в желудке (то есть вследствие воздействия на барорецепторы содержимого желудка) и действия перистальтических волн (в норме 1 волна в 20-25 секунд).

Он закрывается, когда пища вместе с соляной кислотой поступает в 12-ти перстную кишку (для которой соляная кислота

4

является чужеродной средой), вследствие воздействия соляной кислоты на хеморецепторы. Нейтрализация соляной кислоты в 12-ти перстнои кишке осуществляется щелочным секретом поджелудочной железы и брунеровых желёз 12-ти перстнои кишки.

Топография секреторного аппарата желудка

В фундальном отделе расположены в основном железы, секретирующие пепсиноген и соляную кислоту, а в кардиальном и пилорическом отделах находятся в основном железы, продуцирующие слизь, необходимую для нейтрализации соляной кислоты (которая является чужеродной средой для желудка и 12-ти перстнои кишки).

Регуляция желудочной секреции

Стимуляция желудочной секреции (выработки соляной кислоты и пепсиногена) в основном осуществляется:

Парасимпатической нервной системой (медиатор -ацетилхолин).

Гастрином - самым сильным стимулятором секреции соляной кислоты, который вырабатывается в G(Q) - клетках, расположенных в пилорическом отделе желудка.

Кроме того, в стимуляции желудочной секреции принимают участие гистамин, инсулин и некоторые другие вещества.

Торможение желудочной секреции осуществляется двумя основными механизмами:

Энтерогастроном - веществом, вырабатывающемся в тонкой кишке.

Ауторегуляцией - в здоровом желудке, когда кислотность возрастает настолько, что РН уменьшается до 2, то по принципу обратной связи кислота перестаёт вырабатываться.

5 Основные функции желудка

1. Продолжение формирования пищевого комка (этот процесс начинается в полости рта и заканчивается в кишечнике) -моторно-эвакуаторная функция.

2. Начало переваривания белков под воздействием вырабатывающихся в желудке пепсина и соляной кислоты (окончательное их переваривание происходит в 12-ти перстной кишке под воздействием ферментов поджелудочной железы) -секреторная функция.

3. Уничтожение некоторых микроорганизмов соляной кислотой (например, холерного вибриона) - бактерицидная функция.

4. Всасывание некоторых веществ (моносахара, этиловый спирт, некоторые лекарства) - всасывательная функция.

5. Выработка внутреннего фактора Касла - гастромукопротена добавочными клетками фундальных желёз, без которого не происходит всасывание витамина В₁₂ (цианокобаламина) -внешнего фактора Касла.

6. Выделение стимулятора желудочной секреции - гастрина в G-клетках, расположенных в пилорическом отделе желудка -эндокринная функция.