31.Микрофлора кишечника.

Верхние отделы тонкой к-ки относительно свободны от бактерий (неблагоприятн.д-е щелочного pH и пищеварит.ферментов). Тем не менее в этих отделах можно обнаружить кандиды, стрептококки и лактобациллы.

Нижние отделы тонкой и, особенно, толстая к-ка – огромный резервуар бактерий. Облигатные анаэробы сост.96 – 99% : бифидобактерии, лактобактерии, эубактерии, катенобактерии, бактероиды. Бифидобактерии и бактероиды сост.80 – 90%.

Факультативные анаэробы сост.1 – 4% : энтеробактерии – E.coli,p.Enterobacter, Клебсиелла, лактобациллы, энтерококки.

В небольшом кол-ве (0,001 – 0,01%) содерж.клебсиеллы, протей, дрожжи, синегнойная палочка, простейшие, вирусы. В очень редких случаях встреч.стафилококки и стрептококки.

Ф-ции микрофлоры к-ка:

1. Участвует в процессе переваривания (образует ферменты)

2. Образует витамины группы В, К, фолиевую к-ту

3. Обладает антагонистическими свойствами (выраб.антибиотикоподобные в-ва – канамицины и т.д.)

4. Облад.антигенностью (IgAsec)

5. Влияет на формирование слизистой в к-ке

ЖКТ новорожд. можно считать стерильным. Имеется незначительное число бактерий, проникших во время прохождения по родовым путям. Интенсивная колонизация ЖКТ начинается в теч.первых суток внеутробной жизни. Появляются микрококки, энтерококки, стафилококки; затем бифидобактерии, бактероиды. Однако доминируют лактобациллы, кокки, дрожжевые грибки.

Меконий – первородный кал – не содерж.флоры, содержит эпидермальные клетки, слизь и жир – стерильный.

При естественном вскармливании у детей доминируют Lactobacillus bifidus, прочие бактерии представлены кишечными палочками, энтерококками и стафилококками.

При искусств. вскармлив. доминируют Lactobacillus acidophilus, энтеробактерии, энтерококки и анаэробы (напр., клостридии).

Верхние отделы тонкой к-ки относительно свободны от бактерий (неблагоприятн.д-е щелочного pH и пищеварит.ферментов). Тем не менее в этих отделах можно обнаружить кандиды, стрептококки и лактобациллы.

32.Дисбактериоз кишечника у детей.

Дисбактериоз к-ка – (клинико-диагностический синдром, кот. характеризует патологически измененное состояние микробиоценоза к-ка) неспецифическая р-ция организма и его микробиоты на негативное д-е внешних и внутренних факторов; это состояние, развивающ. в рез-те утраты нормальных ф-ций микрофлоры.

Этиология: первичный – поражается микробиота, антимикробными в-вами

вторичный – поражение макроорганизма (среда обитания микроорганизма)

• Применение гормонов, иммунодепрессантов, лучевой терапии

• Хирургические операции (особ.на органах ЖКТ)

• Острые кишечн.инфекции, хронические заболевания ЖКТ

• Нервно-психический стресс, неправильное питание, плохая экология.

Последствия: 1) резкое увеличение антибиотикорезистентности бактерий

2) сниж.образов.витаминов и ферментативной активности микрофлоры

3) сниж.иммунологической резистентности организма.

Диагностика: стандартное исследование – определение конц.основных представителей биоценоза в образце из биотопа; посев разведений материала на селективные и дифф.-диагностич.среды. (среда Сабуро – для гриба, среда Эндо, Плоскирева)

Новые методы: дыхат.водородн.тест – масс-спектрометрия; идентификация микр.маркеров в крови (исследов.капли крови методом хромато-масс-спектрометрии).

Средства коррекции микробиоты:

• Пробиотики – концентраты живых микробактерий («лактобактерин», «бифиформ»)

• Пребиотики – безмикробные препараты, подобны олигосахарам, стимуляторы роста микрофлоры

• Симбиотики – пробиотики + пребиотики

• Метабиотики – метаболические; смесь метаболитов («хелакфорте»)