- •Задание № 9.
- •Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.
- •Задание № 10. Задача 1.
- •Эвакуация в омедб в первую очередь на носилках в возвышенном положении.
- •Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием раненого бедра к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.
Задание № 1.
Задача 1.
-
Перелом правой лучевой кости в типичном месте.
-
Произвести рентгенографию правого лучезапястного сустава в двух проекциях и определить характер перелома и смещение костных отломков - перелом Коллеса
(разгибательный) или Смита (сгибательный).
-
Необходимо выполнить местную анестезию. Для этой цели ввести 10-15 мл 1 % раствора новокаина между костными отломками.
-
После анестезии следует произвести закрытую ручную репозицию отломков.
-
На предплечье и кисть наложить две гипсовые лонгеты: с тыльной стороны - от пястно-фаланговых сочленений до локтевого сустава, и по ладонной поверхности - от дистальной ладонной складки до в/з предплечья. Лонгету фиксировать мягким бинтом к руке. Срок иммобилизации - 4-6 недель.
Задача 2.
-
Неосложненный компрессионный перелом тела 5 шейного позвонка.
-
Для уточнения диагноза следует произвести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
-
При обследовании пострадавшего обратить внимание на сохранение чувствительности и движений в верхних и нижних конечностях, для исключения повреждения спинного мозга.
-
На щите с валиком под спину до основания шей.
-
После выяснения характера перелома лечение осуществлять с помощью петли Глиссона. Для этого пострадавшего уложить на спину на кровать со щитом и жестким матрацем. Головной конец кровати приподнять. Под спину до основания шеи подложить валик. После репозиции (через 5-7 дней) вытяжение заменить на гипсовый корсет с воротником. Следить что бы не было пролежней. Рекомендовать занятия физкультурой.
Задача 3.
-
Диагноз: сквозное пулевое проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого; напряженный пневмоторакс; выраженная дыхательная недостаточность.
-
Первая помощь: асептическая повязка на обе раны; подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированные антибиотики; вынос в полусидячем положении, под верхнюю часть туловища подкладывают скатку шинели, вещмешок.
-
В МПП: пункция плевральной полости во втором межреберье спереди широкой иглой; правосторонняя вагосимпатическая блокада; внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола; антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; оксигенотерапия.
-
В ОМЕДБ: плевроцентез во втором межреберье спереди, подводный плевральный дренаж; оксигенотерапия; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибиотики; противошоковая терапия.
-
Эвакуация в полусидячем положении на носилках в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задание № 2.
Задача 1.
-
Повреждение большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) связки правого коленного сустава. Гемартроз.
-
Транспортная лестничная шина от нижней трети голени до в/з бедра.
-
Пункция правого коленного сустава, удаление излившейся крови под местной анестезией 1-2% р-ром новокаина 20,0. Задняя гипсовая лонгета.
-
Функциональные стрессовые рентгенограммы коленных суставов.
-
Иммобилизация гипсовым тутором на срок до 6 недель или оперативное лечение – восстановление поврежденной связки.
Задача 2.
-
Диагноз: слепое осколочное ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого и открытым пневмотораксом.
-
Первая врачебная и доврачебная помощь: герметизирующая асептическая повязка; подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированные антибиотики; вынос в полусидячем положении на носилках.
-
В МПП: замена окклюзионной повязки; внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола; вагосимпатическая блокада справа; ингаляции кислорода, антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация в первую очередь в полусидячем положении.
-
В ОМЕДБ: в перевязочной – подкожно промедол, ушивание открытого пневмоторакса, антибиотики в окружающие рану ткани; дренирование плевральной полости в восьмом межреберье; внутривенное вливание полиглюкина.
-
Эвакуация в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задача 3.
-
Диагноз: закрытая травма мозга. Нарастающая внутричерепная гематома.
-
Первая помощь: вынос с поля боя.
-
В МПП: внутримышечно 1 мл 10% раствора кофеина.
-
В ОМЕДБ: срочная трепанация черепа по жизненным показаниям (удаление гематомы, перевязка сосуда); госпитализация на 3 недели.
-
Эвакуация вне очереди, положение головы на боку, на скатке шинели.
Задание № 3.
Задача 1.
-
Разрыв сухожилия разгибателя III пальца левой кисти.
-
Рентгенографию III пальца левой кисти следует произвести для исключения отрыва сухожилия с костным фрагментом.
-
Так как концы сухожилия разгибателя при данной локализации повреждения не расходятся, лечение будет осуществляться без оперативного вмешательства, путем фиксации ногтевой фаланги пальца в положении переразгибания.
-
На место повреждения с ладонной поверхности наложить гипсовую лонгету. Ногтевая фаланга должна находиться в положении переразгибания.
-
Иммобилизацию следует выдержать 4 недели. После снятия гипсовой лонгеты разработку дистального межфалангового сустава следует проводить осторожно.
Задача 2.
-
Диагноз: слепое пулевое ранение средней трети левого бедра с повреждением бедренной кости; шок 2й степени.
-
Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием раненого бедра к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.
-
В МПП: внутривенно струйно 400 мл полиглюкина с 1 мл 2% раствора промедола и 1мл 10% раствора кофеина; проводниковая новокаиновая блокада седалищного и бедренного нервов ( по 30 мл 1% раствора новокаина); антибиотики в окружающие рану ткани, повязка; иммобилизация шиной Дитрихса; 0,5 столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация на носилках.
-
В ОМЕДБ: направляется в противошоковую, комплексная терапия шока; исправление иммобилизации; выведение из шока.
-
Эвакуация в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.
Задача 3.
-
Анаэробная инфекция.
-
Глубокая (субфасциальная) смешанная форма с молниеносным течением.
-
Ампутация бедра с рассечением тканей культи.
-
Тут же в ОМО.
-
Неблагоприятный.
Задание № 4.
Задача 1.
-
Задний вывих костей левого предплечья.
-
Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографию левого локтевого сустава.
-
Абсолютными симптомами являются отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при попытке пассивных движений.
-
Больному следует произвести закрытое вправление вывиха костей предплечья. Для этого У верхушки локтевого отростка сделать «лимонную корочку, а затем иглу ввести в полость сустава под локтевой отросток до появления в шприце крови. В полость сустава ввести 30 мл 1 % раствора новокаина. После наступления анестезии произвести вправление. Руку пострадавшего кладут на приставной столик, немного согнув в локтевом суставе. Травматолог охватывает кистями обеих рук нижнюю треть плеча пострадавшего, а большими пальцами упирается в локтевой отросток. Помощник осуществляет тягу предплечья за кисть больного. Постепенно тягу усиливают, а хирург усиливает давление на локтевой отросток большими пальцами, он как бы сдвигает предплечье вперед, а плечевую кость назад. По мере продвижения локтевого отростка руку медленно сгибают в локтевом суставе. В какой-то момент слышится легкий щелчок - произошло вправление. Движения в суставе становятся свободными.
-
После вправления следует наложить гипсовую лонгету по задней поверхности руки от лучезапястного сустава до верхней трети плеча. Сделать контрольную рентгенографию. Срок иммобилизации — 2-3 недели. После снятия гипсовой повязки приступить к восстановлению движений в суставе.
Задача 2.
-
Диагноз: слепое шариковое ранение средней трети правой голени с повреждением большеберцовой артерии; кровопотеря; шок 2 степени.
-
Первая помощь: импровизированный жгут на бедро; асептическая повязка; подкожно промедол из шприца-тюбика; вынос с поля боя.
-
Эвакуация из МПП в первую очередь; Из ОМЕДБ эвакуация в общехирургический госпиталь.
-
В МПП: внутривенно струйно 400 мл. полиглюкина; 1 мл 2% раствора промедола; 2мл. 1% раствора димедрола; 1 мл. 10 % раствора кофеина; антибиотики с новокаином в окружающие рану ткани; циркулярная новокаиновая блокада (250 мл. 0,25% раствора) над жгутом; перекладывание жгута с противоупором; иммобилизация лестничными шинами; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно.
-
В ОМЕДБ: направляется в перевязочную; хирургическая обработка раны с лигированием поврежденной артерии; антибиотики в окружающие рану ткани; иммобилизация лестничными шинами; комплексная терапия шока.
Задача 3.
-
Диагноз: КРП II степени; острая лучевая болезнь I степени, ожог I-II степени лица и верхних конечностей, ожоговый шок легкой степени.
-
Первая помощь: Внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептические повязки на ожоги верхних конечностей с использованием индивидуального перевязочного пакета, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки).
-
В МПП: Помощь оказать в сортировочной: внутримышечно 1мл. 2% раствора промедола, 1мл. 1% раствора димедрола, 0,004г. этаперазина внутрь, исправление повязок, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, горячий сладкий чай, эвакуация на носилках.
-
В ОМЕДБ: направить в противошоковую для обожженных (палатка интенсивной терапии госпитального отделения), комплексное лечение ожогового шока, антибиотики внутримышечно.
-
Эвакуация в полевой ожоговый госпиталь, по выведении из шока.
Задание № 5.
Задача 1.
-
Перелом верхней трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости левого предплечья (переломо-вывих костей предплечья Монтеджиа).
-
Сделать рентгенографию левого локтевого сустава в двух проекциях.
-
Разгибательный.
-
Вправить вывихнутую головку лучевой кости и сопоставить отломки локтевой кости. Предварительно осуществить местную анестезию 2 % раствором новокаина. Анестетик ввести в область перелома и вывиха. Затем произвести репозицию ручным способом или с помощью аппарата. Руку пациента согнуть в локтевом суставе под прямым углом. Первый помощник осуществляет тягу за кисть, а второй - противотягу за плечо. Предплечье находится в положении полной супинации. Сначала необходимо вправить вывих, а затем сопоставить костные отломки.
-
После завершения репозиции наложить циркулярную гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Локтевой сустав находится под углом 60е. В таком положении руку удерживают 4-5 недель, а затем гипсовую повязку снять, конечность разогнуть до прямого угла, предплечью придать среднее положение между супинацией и пронацией и снова загипсовать на 4-5 недель. В случае неэффективности консервативного метода вправления показано оперативное лечение.
Задача 2.
-
Диагноз: Двойное слепое шариковое ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого, продолжающееся массивное внутриплевральное кровотечение, большой гемоторакс, шок 3 степени.
-
Первая врачебная и доврачебная помощь: асептическая повязка; подкожно промедол из шприц-тюбика; вынос в полусидячем положении на носилках.
-
В МПП: разгрузочная пункция плевральной полости; внутривенно 1 мл 2% раствора промедола и 400 мл полиглюкина; вагосимпатическая блокада справа; оксигенотерапия, антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация в первую очередь в полусидячем положении.
-
В ОМЕДБ: в операционной – широкая торакотомия, легирование с прошиванием поврежденных легочных сосудов, ушивание ткани легкого; дренирование плевральной полости в восьмом межреберье по Бюлау; переливание крови, кровезамещающей жидкости, антибиотики в плевральную полость и в окружность раны,
-
Госпитализация на 3-4 сутки с последующей эвакуацией в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задача3.
-
Закрытый перелом обеих костей левой голени в средней трети; синдром длительного раздавливания легкой степени.
-
Помощь после освобождения конечности от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика, тугое бинтование голени с использованием индивидуального перевязочного пакета; повязку смочить холодной водой (летом!); транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной нижней конечности к здоровой.
-
В перевязочной МПП: внутримышечно промедол, димедрол; циркулярная новокаиновая блокада на уровне верхней трети голени; транспортная иммобилизация; сладкий чай.
-
Эвакуация во 2-ю очередь.
-
В ОМЕДБ: инфузионная терапия, иммобилизация лестничными шинами, госпитализация в общехирургический госпиталь.
Задание № 6.
Задача 1.
-
Перелом диафиза левой лучевой кости в нижней трети.
-
Для подтверждения диагноза и выяснения характера смещения костных отломков необходимо сделать рентгенографию левого предплечья в 2-х проекциях.
-
Патологическая подвижность и крепитация костных отломков.
-
В место перелома ввести 2 % раствор новокаина. После того как мышцы расслабятся, произвести закрытую репозицию ручным способом с помощью двух помощников. Если костные отломки хорошо сопоставлены (о чем можно судить по контрольным рентгенограммам), следует наложить циркулярную гипсовую повязку. Если сопоставить костные отломки консервативным методом не удалось, следует прибегнуть к оперативному лечению.
-
Циркулярную гипсовую повязку следует наложить от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча на 5-6 недель. Предплечью необходимо придать среднее положение между пронацией и супинацией, а локтевой сустав согнуть под прямым углом.
Задача 2.
-
Диагноз: термический ожог 48% (22%) II-III степень лица, туловища, верхних конечностей, ожоговый шок тяжелой степени.
-
Первая помощь: тушение горящей одежды (накрывание пострадавшего плащ-палаткой, шинелью и др.) внутримышечно 1мл. 2% раствора промедола из шприц-тюбика, асептическая повязка с использованием ИПП или противоожоговая повязка (из медицинской сумки), утоление жажды, вынос на носилках.
-
В МПП: направляют в перевязочную, внутривенно промедол, 2мл. 1% димедрола, 1мл. 10% раствора кофеина, 400мл полиглюкина, ингаляции кислорода, антибиотики, 0,5 мл. столбнячного анатоксина, исправление повязок, синтомициновая эмульсия на ожоги лица, эвакуация на носилках в первую очередь.
-
В ОМЕДБ: направляются в противошоковую для обожженных, комплексная терапия шока, исправление повязок, катетеризация мочевого пузыря с почасовым измерением диуреза.
-
Эвакуация на носилках в общехирургический госпиталь – по выведении из шока.
Задача 3.
-
Касательное непроникающее ранение левой половины грудной клетки. Разрыв легкого. Напряженный левосторонний закрытый пневмоторакс.
-
Направить в перевязочную, в первую очередь.
-
Вагосимпатическая блокада. Пункция плевральной полости с оставлением иглы Дюфо и клапанного дренажа. Повязка на рану.
-
Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь на носилках в возвышенном положении.
-
Направить в перевязочную для тяжелораненых, для оказания помощи по жизненным показаниям.
Задание № 7.
Задача 1.
-
Диагноз: сквозное пулевое ранение грудного отдела позвоночника и правой половины грудной клетки с повреждением 7го грудного позвонка и правого легкого; спинальный шок; закрытый пневмоторакс; травматический шок легкой степени.
-
Первая помощь: внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола из шприц - тюбика; повязка; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки через рот; вынос на жестких носилках (щит, доска, фанера).
-
В МПП: внутривенно 1мл 2% раствора промедола, 1мл 10% раствора кофеина и 400 мл полиглюкина; антибиотики внутримышечно; 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; выведение мочи катетером, исправление повязки; эвакуация на щите или связанных между собой лестничных шинах на носилках.
-
В ОМЕДБ: комплексная терапия шока; введение антибиотиков; катетеризация мочевого пузыря; эвакуация на щите в госпиталь для раненых в голову, шею, позвоночник.
Задача 2.
-
Диагноз: закрытая травма живота с повреждением полых и паренхиматозных органов (селезенка); массивное внутрибрюшное кровотечение шок 3 степени.
-
Первая помощь: вынос в положении лежа на носилках после подкожного введения промедола из шприц-тюбика.
-
В МПП: внутривенно струйно 400 мл полиглюкина с 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 0,06% раствора коргликона, 250 мл крови, антибиотики внутримышечно; двусторонняя поясничная новокаиновая блокада.
-
Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.
-
В ОМЕДБ: в операционной – лапаротомия по неотложным показаниям, удаление селезенки, остановка кровотечения, ушивание ран поперечной ободочной кишки, дренирование брюшной полости для проточного промывания, и введения антибиотиков; параллельно – проведение противошоковых мероприятий, переливание крови и кровезаменителей с продолжением этой терапии в противошоковом отделении, временная госпитализация с последующей эвакуацией в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задача 3.
-
Закрытые множественные переломы костей обеих голеней в нижней трети и обеих стоп; синдром длительного раздавливания.
-
Средняя тяжесть, ранний период.
-
Помощь на месте: циркулярный жгут (закрутка) на обе голени в средней трети; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; транспортная иммобилизация подручными средствами; вынос и эвакуация в положении лежа на носилках.
-
В перевязочной МПП: циркулярная новокаиновая блокада обеих голеней в средней трети над жгутами; внутримышечно промедол, димедрол, кофеин; жгуты не снимать (!); горячий сладкий чаи, щелочно-солевой раствор; 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, иммобилизация лестничными шинами.
-
В перевязочной ОМЕДБ: внутримышечно промедол, димедрол, кофеин; новокаиновая циркулярная блокада обеих голеней над жгутом; ампутация обеих голеней и в средней трети; одновременно внутривенно инфузии полиглюкина, других кровезамещающих жидкостей, раствора натрия гидрокарбоната; транспортная иммобилизация культей голени лестничными шинами. Эвакуация в первую очередь.
Задание № 8.
Задача 1.
-
Вывих головки правой плечевой кости.
-
Передний вывих.
-
Для успешного вправления необходимо обезболивание. Кожу в области плечевого сустава обработать этиловым спиртом и 5 % настойкой йода или раствором йодоната. Тонкой иглой сделать лимонную корочку 1 % раствором новокаина, а затем в полость сустава ввести длинной иглой 40-50 мл 1 % раствора новокаина. Выждать 10 мин, когда наступит анестезия, и после этого вправить плечевую кость.
-
Вправление можно осуществить одним из способов (Кохера, Купера, Джанелидзе). Успешное вправление зависит в значительной степени от того, насколько расслаблены мышцы. При безуспешности вправления вывиха под местной анестезией, производят вправление под наркозом.
-
После вправления необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок и осуществить иммобилизацию повязкой Дезо укрепленной гипсовым бинтом.
Задача 2.
-
Диагноз: слепое осколочное проникающее ранение живота с повреждением полых органов и эвентрацией кишечника; шок 3 степени.
-
Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; повязка на выпавшие внутренности с помощью нескольких перевязочных пакетов или противоожоговая повязка (внутренности не вправлять!) срочный вынос в положении лежа на носилках.
-
В МПП: внутримышечно 2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 10% раствора кофеина, антибиотики; двусторонняя поясничная блокада; замена повязки на большую, покрывающую все выпавшие кишки, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, внутривенно струйно 400 мл полиглюкина; эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.
-
В ОМЕДБ: комплексная терапия шока, в операционной – лапаротомия; промывание выпавших внутренностей изотоническим раствором натрия хлорида, ушивание ран кишечника, дренирование брюшной полости для проточного промывания, назогастроинтестинальная интубация для дренирования кишечника в послеоперационном периоде; временная госпитализация;
-
Эвакуация через 4-6 суток в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задача 3.
-
Травматический шок ; тяжелая кровопотеря.
-
3-я, тяжелая степень тяжести.
-
Помощь на поле боя: жгут (закрутка) на бедро выше места ранения; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; повязка на рану; транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной конечности к здоровой; вынос в положении лежа на носилках (плащ-палатке).
-
В МПП: внутривенно промедол, кофеин; внутривенно струйно 800 мл полиглюкина; циркулярная новокаиновая блокада бедра выше жгута (закрутки); перекладывание жгута на другое место с противоупором (по способу Герша-Жорова), транспортная иммобилизация шиной Дитрихса; внутрь горячий чай, щелочно-солевой раствор.
-
В перевязочной ОМЕДБ: срочная операция -- хирургическая обработка раны с окончательной остановкой кровотечения и снятием жгута; одновременно интенсивная инфузионная и трансфузионная терапия; ингаляции кислорода; сердечные и обезболивающие средства; циркулярная новокаиновая блокада бедра выше места ранения; после операции - продолжение инфузионной и трансфузионной терапии, ингаляций кислорода, иммобилизация бедра шиной Дитерихса.
Задание № 9.
Задача 1.
-
Перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава.
-
Данное повреждение следует дифференцировать с повреждением связочного аппарата,
разрывом дистального межберцового синдесмоза, ушибом голеностопного сустава.
-
Сделать рентгенографию левого голеностопного сустава.
-
При отсутствии смещения или незначительном смещении следует применить фиксационный метод лечения. Перед иммобилизацией в область перелома ввести 10 мл 2 % раствора новокаина.
-
Иммобилизация будет осуществляться путем наложения гипсовой повязки типа «сапожек» или У-образной лонгеты на 5-6 недель. Стопу установить под прямым углом к голени. Через 2 недели пригипсовать каблук и разрешить слегка приступать на больную ногу. Нагрузку увеличивать постепенно, чтобы к концу месяца больная могла ходить с палочкой. После снятия гипсовой повязки назначить занятия лечебной физкультурой и массаж.
Задача 2.
-
Диагноз: слепое осколочное ранение таза с повреждением внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря; шок 1 степени.
-
Первая помощь: подкожно промедол из шприц-тюбика; таблетированно антибиотики из индивидуальной аптечки; асептическая повязка; вынос в положении лежа на носилках.
-
В МПП: внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно, катетеризация мочевого пузыря с оставлением катетера;
-
Эвакуация в первую очередь в положении лежа на носилках.
-
В ОМЕДБ: лапаротомия, ушивание мочевого пузыря; дренирование брюшной полости, постоянный катетер в мочевой пузырь; антибиотики; временная госпитализация; эвакуация через 3-5 суток в госпиталь для раненых в грудь, живот, таз.
Задача 3.
-
Диагноз: слепое осколочное ранение средней трети бедра с повреждением бедренной кости и бедренной артерии; кровотечение; массивная кровопотеря; шок 3 степени.
-
Первая медицинская помощь: импровизированный жгут на бедро (закрутка); промедол внутримышечно из шприц тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; вынос с поля боя.
-
Из МПП эвакуация в первую очередь. Из ОМЕДБ эвакуация в госпиталь для раненых с повреждением длинных трубчатых костей и суставов.
-
В МПП: внутривенно струйно 800 мл. полиглюкина с 2мл. 2% раствора промедола; 2 мл. 1% раствора димедрола; 1 мл. 0,06% раствора коргликона; 250 мл. крови; проводниковая блокада седалищного и бедренного нервов; антибиотики в окружающие рану ткани; перекладывание жгута с противоупором; иммобилизация шиной Дитрихса; 0,5 мл. противостолбнячного анатоксина подкожно.
-
В ОМЕДБ: направляется в перевязочную; хирургическая обработка раны с временным протезированием бедренной артерии эндопротезом; антибиотики в окружающие рану ткани; иммобилизация шиной Дитрихса; комплексная терапия шока; по выведению из шока.
Задание № 10. Задача 1.
-
Задне-верхний /подвздошный/ вывих правого бедра. Шок 1-2 ст.
-
Проведение противошоковой терапии.
-
Больной направляется в операционную, где будет произведено закрытое вправление вывиха бедра и наложение скелетного вытяжения грузом 3 кг для разгрузки т/б сустава.
-
Вправление производится под наркозом.
-
Имеется опасность развития асептического некроза головки бедренной кости вследствие нарушения ее кровообращения.
Задача 2.