Ситуационная задача №9.

Пациентка И., 50 лет, обратилась к хирургу-стоматологу для удаления корней 2.7, 2.8 зубов. В процессе введения анестетика хирург заметил внезапное возникновение и быстрое нарастание припухлости мягких тканей в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области слева.

Задания.

1. Назовите осложнение, которое возникло у пациентки.

2. Укажите причину данного осложнения.

3. Определите моментальную тактику хирурга.

4. Возможные исходы этого осложнения.

5. Назовите анестезию, проведённую хирургом.

Ответы №9.

1. Гематома.

2. Травма сосудов при вколе иглы. Выход крови в ткани.

3. Холод на кожу на 15 минут и давящая повязка или ручное прижатие.

4. Рассасывание или нагноение гематомы.

5. Туберальная анестезия.

Ситуационная задача №10.

Пациент А., 40 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления корней 1.4. После проведения методов обследования поставлен диагноз и определены показания к удалению 1.4 зуба. При проведении анестезии пациент почувствовал резкую боль в начале введения анестетика, приготовленного в аптеке. Анестезия проводилась одноразовым шприцем.

Задания.

1. Определите тактику хирурга в этой ситуации.

2. Укажите возможную причину такого осложнения.

3. Назовите основное условие хранения местных анестетиков (особенно изготовленных в аптеке).

4. Назовите автора цветной пробы на новокаин.

5. Укажите цель цветной пробы на новокаин.

Ответы №10.

1. Немедленно прекратить введение анестетика.

2. Вместо анестетика введён другой препарат.

3. Хранить местные анестетики следует отдельно от других лекарственных средств.

4. И.Т. Лукомский (1940 год).

5. Цель – предупреждение ошибок, связанных с введением вместо новокаина других жидкостей.

Ситуационная задача №11.

Пациент К., 37 лет, на приеме у стоматолога предъявил жалобы на постоянные боли в области 3.6 зуба и боли в десне. Впервые боли появились пять-шесть лет назад. К врачу не обращался, боли проходили после полоскания. При осмотре: коронка 3.6 зуба разрушена, осталась небная и щечная стенки, зуб подвижный. Врач объяснил пациенту, что зуб подлежит удалению.

Задания.

1. Выберите инструменты необходимые для удаления 3.6 зуба.

2. Подготовьте полость рта перед удалением для профилактики воспитательных осложнений.

3. Выберите метод обезболивания.

4. Выберите анестетик для обезболивания.

5. Перечислите этапы удаления 3.6 зуба.

Ответы №11.

1. Инструменты для удаления 3.6 зуба: серповидная гладилка, клювовидные щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка.

2. Для профилактики воспалительных осложнений: перед операцией больной прополаскивает рот слабым раствором антисептиков, марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3. Для обезболивания проводят мандибулярную анестезию или торусальную анестезию.

4. Для анестезии можно применить анестетики: лидокаин, артикаин, мепивакаин.

5. Этапы удаления зуба: сепарация десны, наложение щипцов, продвижение щечек щипцов под десну, фиксация, вывихивание (люксация и ротация), тракция.