24 План практического занятия №1

№ №	Этапы занятий	Время в минутах	Оснащение
1	2	3	4
I	Организационная часть	10
II	Программированный контроль	10	Тесты II уровня
	Самостоятельная письменная работа студентов Коррекция ошибок студентов
III	Тренировочный этап
1.	Обсуждение теоретических вопросов	15	Таблицы, слайды, муляжи, граф логической структуры
2.	Демонстрация методики осмотра носа и околоносовых пазух	5	Лобный рефлектор, инструменты, электролампа, реляскоп
3.	Отработка студентами этой методики под контролем преподавателя	30	Инструменты, реляскоп, методические пособия кафедры
4.	Демонстрация методики обследования глотки	5	Инструменты, реляскоп
5.	Отработка студентами этой методики под контролем преподавателя	20	Инструменты, методические указания
6.	Демонстрация методики обследования гортани	10	Инструменты, реляскоп
7.	Отработка студентами этой методики	20	Инструменты, методические указания
8.	Демонстрация методики обследования наружного и	5	Инструменты, реляскоп
9.	Отработка студентами этой методики под контролем преподавателя	20	Инструменты, методические пособия кафедры
IV	Проверка выполнения цели занятия	15	Тесты II уровня
V	Подведение итогов занятия, задание для внеаудиторной работы	15
	Итого:	180

Время занятия: - 180 мин

Место проведения: - учебная комната

Время в

№№ Этапы занятий Оснащение

минутах

1 2 3 4

Тесты II уровня

I. 10

II Программированный контроль 10

1. Самостоятельная письменная

работа студентов

2. Коррекция ошибок студентов

III Тренировочный этап

Таблицы, слайды, муляжи, граф логической структуры

Лобный рефлектор, инструменты, электролампа, реляскоп

Инструменты, реляскоп, методические пособия кафедры

i Инструменты, реляскоп

Инструменты, методические указания

1. Обсуждение теоретических во- 15

просов

2. Демонстрация методики осмотра 5 носа и околоносовых пазух

30

20

10 Инструменты, реляскоп

3. Отработка студентами этой мето

дики под контролем преподавате

ля

4. Демонстрация методики

обследования глотки

5. Отработка студентами этой мето

дики под контролем преподавате

ля

6. Демонстрация методики

обследования гортани

25

вания гортани

7. Отработка студентами этой мето

дики

8. Демонстрация методики

обследования наружного и

9. Отработка студентами этой мето

дики под контролем преподавателя

Проверка выполнения цели занятия

IV

Инструменты, методические указания

Инструменты, реляскоп

Инструменты, методические пособия кафедры

Тесты II уровня

V

Подведение итогов занятия, задание для внеаудиторной работы

Итого:

Пояснения к плану занятия № 1:

I. Преподаватель кратко информирует студентов о значении оториноларинголо

гии среди других медицинских дисциплин, о социальной значимости ЛОР - заболеваний, их профилактике излагает цели занятия, знакомит студентов с организацией прохождения ими цикла практических занятий, лекций, отработокпропущенных практических занятий, проведения экзамена и рекомендует литературу.

II. Преподаватель выявляет знания студентов по клинической анатомии и физиологии путем программированного контроля, используя не менее 2-х вариантов набора тестов II уровня. Проводит коррекцию их ошибок.

Ш. Преподаватель со студентами (используя таблицы, слайды и муляжи) проводит обсуждение отдельных теоретических вопросов по теме занятия. Преподаватель демонстрирует на студенте методы исследования носа, глотки, гортани, наружного и среднего уха.

Студенты под контролем преподавателя друг на друге отрабатывают методику исследования ЛОР - органов, пользуясь методическими указаниями. Преподаватель контролирует качество сформированных действий. IV. В конце занятия преподаватель дает оценку практическим и теоретическим знаниям каждого студента, дает задания для внеаудиторной работы, указывая необходимую литературу.

Практическое занятие № 2

Тема; Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора

Продолжительность занятия: 4 академических часа

Заболевания среднего и внутреннего уха, центрального отдела анализатора приводят к поражению слуха. Распознавание характера слуховых нарушений, топическая диагностика их, лечение и профилактика возможны лишь при наличии знаний анатомии, физиологии слухового анализатора, умении провести исследование его функции и оценить полученные результаты. Для оказания эффективной помощи врач общего профиля должен уметь правильно оценить состояние слухового анализатора и своевременно направить больного к специалисту.

Цель занятия: Студент должен знать: анатомию и физиологию слухового анализатора.

Студент должен уметь: исследовать функцию слухового анализатора (речью, камертонами, составить слуховой паспорт, читать аудиограмму), уметь правильно оценить полученные данные, отдифференцировать поражение звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов слухового анализатора. Оснащение: таблицы и слайды с изображением фронтального разреза уха, спирального органа, проводящих путей слухового анализатора, исследования проходимости слуховой трубы, схемы слухового анализатора, муляжи внутреннего уха, граф логической структуры, набор камертонов, ушная трещотка, баллон Политцера, секундомер, тональные и речевые аудиограммы, набор инструментов для осмотра ЛОР - органов, лобные рефлекторы.

Литература:

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Болезни уха, горла и носа, М.,

2005

2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., Практическая оториноларингология, М., 2006

3. Материалы лекций

4. Методические разработки кафедры

Вопросы для самоподготовки по теме:" Клиническая анатомия, физиология и методы исследования слухового анализатора"

1. Где располагается улитка?

2. Какие пространства различают на поперечном срезе улитки?

3. Как называется жидкость, расположенная между костным и перепончатым

лабиринтом?

4. Где в улитке располагается эндолимфа?

5. На какой мембране расположен спиральный (кортиев) орган?

6. Что является структурной основой мембраны улитки?

7. Какими анатомическими элементами образован спиральный орган?

8. Какая мембрана расположена над спиральным органом?

9. Что происходит с волосками нейроэпителиальных клеток спирального орга

на при колебании основной мембраны?

10.На уровне какого нейрона (по счету) происходит частичный перекрест проводящих путей слухового анализатора?

11.В составе какой пары черепно-мозговых нервов проходит слуховой нерв? 12.Какие функции выполняет ухо человека? 13.Перечислите анатомические элементы (части) уха принимают участие в звукопроведении?

14.Как функционирует звукопроводящий аппарат?

15.Перечислите пути проведения звука к кортиеву органу.

16.Какие анатомические элементы (части) уха принимают участие в звуковосприятии?

17.Как функционирует звуковоспринимающий аппарат?

18.Назовите основные отделы слухового анализатора.

19.Какими анатомическими элементами образован улитковый ход?

20.Какая артерия снабжает кровью внутреннее ухо?

21.Назовите функциональные отделы слухового анализатора.

22.Как осуществляется бинауральный слух?

23 .Какие частоты звуковых колебаний воспринимает ухо человека?

24.Какие характеристики звука различает ухо человека в зоне слухового восприятия?

25.Перечислите методы исследования слуха у человека?

26.С какого расстояния человек воспринимает шепотную речь?

27.Как усиливает звук проводящая система уха?

28.Чем отличается пороговая и надпороговая тональная аудиометрия?

29.Что такое речевая аудиометрия?

ЗО.При какой форме тугоухости опыт Ринне отрицательный?

31.Укажите, куда латерализуется звук в опыте Вебера при поражении звукопроводящей и звуковоспринимающей систем?

Методика исследования слухового анализатора

Выявить жалобы на снижение слуха одно- или двустороннее, вероятную причину, давность снижения слуха. Установить, наступило снижение слуха внезапно

или постепенно, не сопровождается ли оно субъективными шумом в ушах или в голове.

Для определения функции слухового анализатора провести следующие исследование;

1. Речью (шепотной речью - Ш.Р. и разговорной речью P.P.).

Исследуемого поставьте на расстоянии 6 м от себя; исследуемое ухо должно

быть направлено в сторону исследующего, а противоположное ухо закрыто указательным пальцем, плотно прижимающим козелок к отверстию слухового прохода. Объясните исследуемому, что он должен повторять услышанные слова.

Чтобы исключить переслушивание и чтение с губ, исследуемый не долженсмотреть в сторону исследующего. Шепотом средней интенсивности произносите слова с низкими .звуками (см. таблицу Воячека), например: номер, нора,

много, мороз и др.; затем слова с высокими звуками - чаща, уж, щи и т.д. Если

больной не слышит с расстояния 6 м, последовательно подходите ближе

на 1 м до тех пор, пока он не будет правильно повторять произносимые слова. Количественное выражение данного исследования производится в метрах, указывающих расстояние, с которого исследуемый слышит слова, произнесенные шепотом. Исследование разговорной речью производится по тем же правилам. В норме человек воспринимает разговорную речь на расстоянии 20 м, шепотную - 6м. Полученные результаты акуметрии записываются в слуховой паспорт,