-при переломе лодыжки кровопотеря – 250 мл; -при переломе плеча – 300-500 мл;
-при переломе голени – 300-350 мл; -при переломе бедра – 500-1000 мл;
-при переломе костей таза – 2500-3000 мл; -при множественных переломах или сочетанной травме кровопотеря составляет 3000 – 4000 мл
зависимость потери крови от характера травмы
В случаях острой кровопотери начальный (должный) ОЦК рассчитывается путем умножения “идеальной массы” на 85 мл/кг (если обследуется мужчина) или на 63 мл/кг (если обследуется женщина).
“Идеальная масса” - должный вес данного человека рассчитывается по формуле
Лоренца М=Р - (100-(р-150)/4 ), где Р — рост человека, М — идеальная масса.
Этот расчет позволяет избежать ошибки у тучных людей, при пересчете на их вес
ОЦК получится завышенным, т. к. подкожно- жировая клетчатка содержит
незначительное количество крови.
Кардиогенный шок
Септический
шок
Анафилактический
шок
Механизм нарушения микроциркуляции при шоке: а - норма; б - начальная фаза шока - вазоконстрикция; в - специфическое нарушение регуляции тонуса сосудов
Сознание сохранено, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое АД чуть снижено, но превышает 90 мм рт.ст, пульс слегка учащён. Кожные покровы бледные, иногда отмечают мышечную дрожь.
Шок I степени
Сознание сохранено, больной заторможен. Кожные покровы бледные, холодные, липкий пот, небольшой акроцианоз. Систолическое АД 70-90 мм рт.ст. Пульс учащён до 110-120 в мин, слабого наполнения. ЦВД снижено, дыхание поверхностное.
Шок II степени
Состояние больного крайне тяжёлое: он адинамичен, заторможен, на вопросы отвечает односложно, не реагирует на боль. Кожные покровы бледные, холодные, с синюшным оттенком. Дыхание поверхностное, частое, иногда редкое. Пульс частый - 130-140 в мин. Систолическое АД 50-70 мм рт.ст. ЦВД равно нулю или отрицательное, отсутствует диурез.
Шок III степени
Предагональное состояние - одно из критических, терминальных состояний.
Шок IV степени