Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

381

22. Обработайте передник дезраствором.

23. Грязное белье в клеенчатом мешке отправьте в пункт сбора.

24. Продезинфицируйте бак для грязного белья и вложите в него чистый клеенчатый мешок.

25. Снимите перчатки, проведите гигиеническую антисептику рук.

2.2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

Показания:

• Гигиена кожи.

• Закаливание ребенка.

Противопоказания:

• Температура тела выше 38 °С.

• Тяжелое состояние ребенка.

Материальное обеспечение:

• Пластмассовая или эмалированная ванночка.

• Емкость с водой температуры 37 °С (для недоношенных – 38 °С).

• Кувшин с водой температуры 36 °C (для недоношенных – 37 °C).

• Детское мыло.

• Рукавичка из махровой ткани.

• Пеленка или простыня для вытирания.

• Чистое белье, пеленки.

• Калия перманганат 1:10 000 в емкости.

• Вазелиновое или растительное масло.

• Термометр для измерения температуры воздуха в комнате.

• Термометр для измерения температуры тела.

• Термометр для измерения температуры воды.

• Емкость с дезинфицирующим раствором для обработки ванны.

382

4.Заполните ванночку водой. Налейте сначала холодную,

àзатем горячую кипяченую воду. Доведите температуру воды до 37 °С доношенным и 38 °С недоношенным новорожденным (измеряйте водным термометром). Для детей грудного возраста температура воды 37 °С.

5.Разденьте ребенка, при необходимости – подмойте.

6.Вымойте и просушите руки.

7.Левой рукой держите ребенка за плечевой пояс так, чтобы левая кисть фиксировала левое плечо ребенка, а правой – поддерживайте ноги.

8.Осторожно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодички, а затем нижние конечности и туловище, с таким рас- четом, чтобы после погружения ребенка уровень воды доходил до его сосков.

9.Одной рукой поддержите голову ребенка, свободной рукой с надетой рукавичкой намыльте волосистую часть головы движением от лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаза.

10.Намыльте тело ребенка сверху вниз.

11.После окончания купания выньте ребенка из воды и

облейте чистой теплой водой из кувшина (температура 36 °С), умойте лицо.

12.Заверните ребенка в простыню или пеленку, обсушите кожу осторожными движениями, не растирая ее, дважды: на весу, затем тщательно, промокательными движениями, – на пеленальном столе.

13.Смажьте естественные складки стерильным растительным или вазелиновым маслом.

14.Оденьте ребенка (запеленайте его).

15.После купания ребенка ванночку протрите двукратно с дезинфицирующим средством, тщательно вымойте горячей водой с мылом и щеткой, ополосните чистой водой,

àзатем раствором калия перманганата 1 : 10 000.

Ïримечание:

383

• Новорожденных детей купайте в кипяченой воде или с добавлением раствора калия перманганата (светло-розовой окраски, профильтрованного).

• Детским мылом мойте 1–2 раза в неделю.

• Продолжительность ванны для детей первого года не более 5–7 мин, на втором году жизни – до 8–10 мин.

384

8.Распеленайте, подмойте и подсушите кожу ребенка на подготовленном пеленальном столе (см. «Утренний туалет новорожденного», «Утренний туалет грудного ребенка»). Ослабленных детей можно взвешивать в одежде.

9.Обработайте руки антисептиком.

10.Установите гирю на примерном значении массы тела ребенка.

11.Осторожно уложите ребенка на лоток весов: голову и верхнюю часть тела поместите в широкую часть лотка, а ноги – в узкую (детей до двух лет, умеющих сидеть, усадите на лоток весов).

12.Откройте затвор, передвиньте гирю на нижней шкале, пока стрелка шкалы не упадет вниз, после этого сместите гирю на одно деление влево и плавно передвиньте гирьку на верхней шкале до положения равновесия.

13.Отметьте результат по шкале слева от края гири.

14.Закройте затвор и снимите ребенка с весов.

15.Установите обе гири на отметку «0».

16.Взвесьте пеленку и аналогично комплект одежды (если ребенок взвешивался одетым). Вычтите их массу из общей массы.

17.Сделайте отметку в истории развития ребенка (ф. ¹ 112/у).

18.Наденьте перчатки.

19.Продезинфицируйте лоток весов, пеленальный стол.

20.Снимите перчатки.

21.Вымойте и просушите руки.

2.4. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА МЕДИЦИНСКИХ ЭЛЕКТРОННЫХ ВЕСАХ

Показания, материальное обеспечение: см. «Измерение массы тела на медицинских чашечных весах».

Последовательность выполнения:

385

7.Бережно опустите ребенка на лоток весов сначала ягодичками, а затем плечиками и головой, придерживая ее свободной рукой. Плечики ребенка при этом располагаются на широкой части весов. Детей до двух лет, умеющих сидеть, усадите на лоток весов.

8.Отметьте массу, высветившуюся на индикаторе, справа от цифры «0».

9.Вычтите из общей массы массу пеленки.

10.Отметьте массу тела ребенка в ф. ¹ 112/у.

11.Снимите с весов пеленку, дождитесь появления на табло цифры «0».

12.Оденьте ребенка.

13.Наденьте перчатки.

14.Продезинфицируйте лоток весов.

15.Снимите перчатки, вымойте и просушите руки.

2.5. ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА НА ГОРИЗОНТАЛЬНОМ РОСТОМЕРЕ

Показания: оценка степени физического развития ребенка грудного возраста.

Материальное обеспечение:

•Горизонтальный ростомер.

•Устойчивый стол с ровной поверхностью.

•Пеленка.

•Емкость с дезраствором.

•Ветошь.

•Кукла с медальоном и браслетками.

Последовательность выполнения:

1. Положите ростомер на стол шкалой к себе.

2. Обработайте поверхность ростомера дезраствором.

3. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

4. Постелите на поверхность ростомера пеленку, не закры-

386

7.Определите по шкале между внутренними поверхностями планок длину тела ребенка, зафиксируйте данные в

ô.¹ 112/ó.

8.Наденьте перчатки.

9.Продезинфицируйте поверхность ростомера.

10.Снимите перчатки, вымойте и просушите руки.

2.6. ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ

И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА

Показания: оценка физического развития ребенка.

Материальное обеспечение:

•Пеленальный стол.

•Пеленка.

•Сантиметровая лента.

•Емкость с дезраствором.

•Ветошь.

•Кукла с медальоном и браслетками.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте перчатки.

2. Продезинфицируйте пеленальный стол.

3. Снимите перчатки, вымойте и просушите руки.

4. Снимите с ребенка шапочку, верхнюю одежду.

5. Уложите (усадите) ребенка на пеленальный стол.

6. Для измерения окружности головы положите ленту

сзади на выступающую часть затылочного бугра, спереди – по надбровным дугам. Отметьте данные измерения в ф. ¹ 112/у.

7. Для измерения окружности грудной клетки лентой охватите туловище ребенка сзади на уровне нижних углов лопаток, спереди – по нижнему краю сосков. Дыхание ребенка при этом спокойное, руки опущены. Отметьте данные измерения в ф. ¹ 112/у.

387

3. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И МАНИПУЛЯЦИИ

3.1. АСПИРАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОДЕРЖИМОГО ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ

ПУТЕЙ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРООТСОСА

388

7.Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

8.Положите на пеленальный стол пеленку.

9.Заполните емкость электроотсоса дезраствором.

10.Проверьте работу электроотсоса.

11.Уложите ребенка на пеленальный стол.

12.Продезинфицируйте руки (перчатки).

13.Проверьте дату стерилизации и вскройте упаковку со стерильным катетером.

14.Соедините катетер с электроотсосом, захватив его стерильной марлевой салфеткой.

15.Увлажните катетер раствором фурацилина 1:5000.

16.Введите катетер в ротовую полость и включите электроотсос. Для обеспечения нормальной работы электроотсоса необходимо герметичное соединение трубок на всех участках.

17.Этим же электроотсосом, используя отдельные стерильные катетеры из полиэтилена, аспирируйте патологиче- ский секрет из носовых ходов.

Примечание:

•Санация носовых ходов продолжается не более 5 с, ротовой полости и ротоглотки – 15 с.

•При необходимости до и после манипуляции подайте ребенку увлажненный кислород через маску.

18.Проведите дезинфекцию использованного материала.

19.Снимите перчатки, вымойте руки, просушите, обработайте антисептиком.

3.2. АСПИРАЦИЯ СОДЕРЖИМОГО

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ С ПОМОЩЬЮ РЕЗИНОВОГО БАЛЛОНА И НОСОВОГО КАТЕТЕРА

389

390