Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

òå ðóêè.

3. Обработайте руки антисептиком (см. «Гигиеническая

антисептика рук»).

4. Наденьте клеенчатый передник, перчатки, маску.

5. Обработайте передник, бикс, пеленальный, манипуляцион-

ный столики ветошью, смоченной дезинфектантом. Для обработ-

ки перечисленных предметов используйте отдельную ветошь.

6. Вымойте руки с мылом под проточной водой, высушите,

обработайте антисептиком.

7. Приготовьте на манипуляционном столике нужное ос-

нащение.

8. Проверьте дату стерилизации, раскройте стерильный па-

кет и расстелите стерильные пеленки для пеленания, подго-

товьте пеленку для подсушивания кожи ребенка (см. «Пелена-

ние новорожденного в родовспомогательном учреждении»).

9. Распеленайте ребенка в кроватке, освобождая его от на-

ружных пеленок. Пеленку, прилегающую к телу, разверните, но

не снимайте (касаться тела ребенка нельзя, так как руки персо-

нала обсеменены микроорганизмами от наружных пеленок).

10. Обработайте руки антисептиком, после чего возьмите

ребенка, не касаясь внутренней пеленки.

11. Вымойте голову ребенка с мылом под проточной во-

дой, просушите стерильной пеленкой на весу.

12. Положите ребенка на пеленальный стол на расстелен-

ные пеленки и повторно подсушите кожу.

13. Сбросьте отработанные пеленки в бак для грязного белья.

14. Обработайте руки антисептиком.

15. Снимите лишнюю смазку ватным тампоном, смочен-

ным в стерильном вазелиновом (растительном) масле.

16. Обработайте складки кожи симметрично сверху вниз

IV

стерильными ватными тампонами на деревянных палочках,

смоченными в 2 % спиртовом растворе йода (салициловом

Раздел

спирте). Каждый тампон смачивайте однократно и после ис-

пользования удаляйте.

Показания: проводится всем новорожденным для преду-

преждения инфицирования.

Материальное обеспечение:

• Набор медикаментов для утреннего туалета:

• водный раствор фурацилина 1:5000;

• 2 % спиртовой раствор йода или 2 % салициловый

спирт;

• 2 % таниновая мазь.

• Стерильные пакеты:

• с ватными шариками;

• с деревянными палочками с ватными тампонами;

• со шпателями;

• с пинцетом.

• Емкость (баночка) для замачивания ватных шариков с

раствором фурацилина.

• Лоток для отработанного материала.

IV

• Стерильные пеленки в пакете.

Раздел

• Манипуляционный столик.

• Кроватка с матрацем.

• Пеленальный стол с матрацем.

1.

Проведите гигиеническую антисептику рук.

2.

Подготовьте себя и рабочее место (см. «Вторичная об-

работка новорожденного в детской палате (при приеме из ро-

дильного зала)»).

3.

Расстелите пеленки для пеленания.

4.

Распеленайте ребенка в кроватке, освобождая его от на-

ружных пеленок. Пеленку, прилегающую к телу, разверните, но

не снимайте (касаться тела ребенка нельзя, так как руки персо-

нала обсеменены микроорганизмами от наружных пеленок).

5. Обработайте антисептиком руки.

6.

Возьмите ребенка, не касаясь внутренней пеленки.

7. Голову ребенка положите на левый локтевой сгиб, под-

держите левой рукой в поясничном отделе и за бедро.

8.

Подмойте ребенка под проточной водой так, чтобы час-

ти тела не соприкасались с поверхностью раковины (девочку

подмывайте спереди назад, от лобка к анальному отверстию),

используя индивидуальное мыло для каждого ребенка. На об-

ласть пупка во время подмывания положите стерильную пе-

ленку.

IV

9. Подсушите кожу ребенка стерильной пеленкой на весу.

10. Положите ребенка на расстеленные стерильные пелен-

Раздел

движениями.

ки, повторно подсушите кожу легкими промокательными

11. Отработанные пеленки сбросьте в бак для грязного

белья.

12. Обработайте руки антисептиком.

13. Обработайте ребенку глаза отдельными шариками,

смоченными в растворе фурацилина, от наружного угла гла-

за к внутреннему. Высушите сухим ватным шариком.

14. Носовые ходы обработайте жгутиками, смоченными в

стерильном вазелиновом (растительном) масле, поочередно

каждый носовой ход.

15. Осмотрите полость рта. При наличии молочницы об-

работайте слизистую полости рта (по назначению врача).

16. Осмотрите ушные раковины. При необходимости очи-

стите наружный слуховой проход и ушную раковину жгути-

ками из сухих ватных шариков.

17. Лицо обработайте ватными шариками, смоченными в

растворе фурацилина, подсушите сухими стерильными ват-

ными шариками.

18. Обработайте складки кожи симметрично сверху вниз

стерильными ватными тампонами на деревянных палочках,

смоченными в 2 % спиртовом растворе йода (салициловом

спирте). (Последовательность обработки см. «Вторичная об-

работка новорожденного в детской палате (при приеме из ро-

дильного зала)».)

19. Обработайте кожу ягодиц и паховые складки 2 % та-

ниновой мазью шпателем сверху вниз.

20. Девочкам обработайте наружные половые органы ват-

ным шариком, смоченным в растворе фурацилина.

21. Проведите гигиеническую антисептику рук.

22. Обработайте остаток пуповины (см. «Туалет остатка

пуповины»).

23. Запеленайте ребенка (см. «Пеленание новорожденно-

го в родовспомогательном учреждении», «Вторичная обра-

ботка новорожденного в детской палате (при приеме из ро-

дильного зала)»).

Примечание: перед началом работы пеленальный стол

обработайте дважды с интервалом 15 мин. При наличии ба-

ка для грязного белья, оснащенного педалью, откройте бак

IV

непосредственно перед сбросом грязного белья. Перед вы-

полнением утреннего туалета, после подмывания ребенка,

Раздел

взвесьте его и измерьте температуру тела. Ватные шарики

туалета.

залейте раствором фурацилина перед началом утреннего

1.4. ТУАЛЕТ ОСТАТКА ПУПОВИНЫ

Показания: подсушивание и дезинфекция остатка пупо-

âèíû.

Материальное обеспечение:

• Набор стерильных медикаментов: 70 % этиловый спирт,

5 % раствор калия перманганата.

• Стерильные пакеты с деревянными палочками с ватны-

ми тампонами, ватными шариками, пинцетом.

• Прочее оснащение (см. «Вторичная обработка ново-

рожденного в детской палате (при приеме из родильного

çàëà)»).

Последовательность выполнения:

1. Распеленайте ребенка в кроватке, не касаясь его кожи

руками, обсемененными микроорганизмами от наружных пе-

ленок.

IV

2. Обработайте руки (перчатки) антисептиком.

Раздел

3. Подмойте ребенка, подсушите кожу стерильной пелен-

кой дважды: на весу и на пеленальном столе.

ãî çàëà)»).

1.5. ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Показания: подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.

Материальное обеспечение:

• Набор стерильных медикаментов: 3 % раствор водорода

пероксида, 70 % этиловый спирт, 5 % раствор калия перман-

ганата.

• Стерильные пакеты с деревянными палочками с ватны-

ми тампонами, ватными шариками, пинцетом, пипеткой.

• Прочее оснащение (см. «Вторичная обработка ново-

рожденного в детской палате (при приеме из родильного

çàëà)»).

Последовательность выполнения:

1. См. «Вторичная обработка новорожденного в детской

палате (при приеме из родильного зала)».

2. Распеленайте ребенка в кроватке, не касаясь его кожи

руками, обсемененными микроорганизмами от наружных пе-

ленок.

IV

3. Обработайте руки (перчатки) антисептиком.

Раздел

4. Подмойте ребенка, подсушите кожу стерильной пелен-

кой дважды: на весу и на пеленальном столе.

5. Проведите гигиеническую антисептику рук.

рук (перчаток) и поверхностей.

Последовательность выполнения:

IV

1. Откройте бак для грязного белья.

Раздел

2. Наденьте передник, маску, проведите гигиеническую

антисептику рук, наденьте перчатки.

3. Продезинфицируйте пеленальный стол, бикс отдельной

ветошью.

4. Снимите перчатки.

5. Проведите гигиеническую антисептику рук.

6. Применяя обычный способ пеленания, расстелите на

пеленальном столе стерильные пеленки:

1-я – фланелевая;

2-я – ситцевая, сложенная по диагонали треугольником,

расстеленная на 15 см выше 1-й, – для косынки;

3-я – ситцевая, расстеленная на уровне 1-й;

4-я – ситцевая, сложенная в 8 слоев, – для подгузника.

7. Подготовьте фланелевую и ситцевую распашонки, пе-

ленку для подсушивания кожи.

8. Новорожденного распеленайте в кроватке, освобождая

его от наружных пеленок. Пеленку, прилегающую к телу,

разверните, но не снимайте, не касайтесь кожи ребенка.

9. Проведите гигиеническую антисептику рук.

10. Возьмите ребенка на руки, подмойте его, подсушите

кожу дважды – сначала на весу, затем на пеленальном столе.

11. Обработайте руки антисептиком.

12. Наденьте ребенку распашонки: 1-ю – ситцевую, разре-

зом назад, 2-ю – фланелевую, разрезом вперед, тщательно

расправив складки.

13. Проведите 4-ю пеленку между ног ребенка, положите

ее на живот.

14. Левый край 3-й пеленки проведите в правую под-

мышечную область, покрывая левую руку ребенка, а пра-

вый край – за левое плечо, покрывая правую руку и верх-

нюю часть его тела. Нижним краем 3-й пеленки перело-

жите ножки ребенка, рыхло сверните и проложите между

ñòîï.

15. Из 2-й пеленки изготовьте косынку: центральной

частью пеленки покройте теменную область, затем височные

краями подвернутой внутрь пеленки, разведя их в противо-

положные стороны.

16. Зафиксируйте косынку 1-й пеленкой, нижний край

IV

которой разведите, подверните к поясничной области и за-

Раздел

фиксируйте сбоку, завернув угол пеленки за ее край.

17. Далее см. «Вторичная обработка новорожденного в

детской палате (при приеме из родильного зала)».