Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

для исключения ложной агглютинации.

12. Наблюдайте за реакцией агглютинации в течение

5 мин (может быть замедленная реакция агглютинации).

Оценка результатов (рис. 26):

• При отсутствии агглютинации во всех 6 каплях – груп-

па крови 0 (I).

• При наличии агглютинации в первой и второй каплях и

отсутствии в третьей – группа крови В (III).

III

• При наличии агглютинации в первой и третьей каплях и

отсутствии во второй – группа крови А (II).

Раздел

па крови АВ (IV).

• При наличии агглютинации во всех трех каплях – груп-

• Результаты реакции в одноименных группах двух серий

III

должны совпадать.

• Если исследуемая кровь оказалась АВ (IV), проведите

Раздел

дополнительное контрольное исследование со стандартной

изогемагглютинирующей сывороткой АВ0 (IV) группы.

инициалы пациента, ниже, слева направо: анти-А, анти-В.

3. Стандартные флаконы с цоликлонами анти-А и анти-В

поместите в штатив, вскройте их и в каждый флакон вставь-

III

те глазную пипетку.

4. На промаркированную планшету под соответствующим

Раздел

íû àíòè-À è àíòè-Â.

обозначением нанесите по большой капле (0,1 мл) цоликло-

Таблица 1

Оценка результатов реакции агглютинации

Реакция исследуемых эритроцитов

Исследуемая

¹ ï/ï

с цоликлонами

кровь

принадлежит к

группе

àíòè-À

àíòè-Â

1

–

–

0 (I)

2

+

–

À (²²)

3

–

+

 (III)

4

+

+

AB (IV)

• Универсальная сыворотка.

• Изотонический раствор натрия хлорида.

• Антисептик.

• Белая тарелка-планшета.

• Стеклянные палочки.

III

• Стерильные иглы для взятия крови из пальца.

• Ватные шарики.

Раздел

• Лоток, штатив.

• Промаркированные емкости с дезраствором.

5.5. ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ

ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ

Показания: переливание крови и ее компонентов.

Материальное обеспечение:

• Халат, колпак, передник, маска, перчатки, очки.

• Пробирка.

• Штатив с пробиркой с сывороткой крови реципиента.

• 33 % раствор полиглюкина.

• Кровь.

• Пипетки.

• Физиологический раствор натрия хлорида.

• Лоток.

III

• Промаркированные емкости с дезраствором.

Последовательность выполнения:

Раздел

1. Наденьте халат, колпак, передник, маску, очки, перчатки.

2. Промаркируйте чистую, сухую пробирку.

4. Подключите заполненную систему к вене реципиента в

присутствии врача.

5. Перелейте струйно 10–15 мл трансфузионной среды ре-

ципиенту.

6. Наблюдайте за его состоянием в течение 3 мин.

7. При отсутствии клинических проявлений, реакций или

осложнений (учащение пульса, дыхания, возникновение

одышки, гиперемии лица, ощущение озноба или жара, стесне-

ние в груди, боли в пояснице, животе, голове, снижение арте-

риального давления, появление бледности, цианоза лица) по-

вторите введение трансфузионной среды еще 2 раза по 10–

15 мл с интервалом 3 мин, наблюдая за состоянием реципиента.

При отсутствии клинических проявлений проба считает-

ся отрицательной, что является основанием для продолже-

ния трансфузии (60 капель в 1 мин).

8. При появлении любого из вышеперечисленных клини-

ческих признаков, реакций или осложнений проба считается

положительной, переливание должно быть немедленно пре-

кращено пережатием системы. Иглу из вены не извлекайте,

чтобы не потерять в дальнейшем готового доступа в вену.

9. К игле, находящейся в вене, подсоедините другую сис-

тему с солевым раствором.

10. После переливания контейнер или флакон с остатка-

ми трансфузионной среды (10–15 мл) храните в холодильни-

ке в течение 2 суток при температуре +8 °С.

11. После переливания реципиент должен в течение

3–4 ч соблюдать постельный режим и наблюдаться леча-

щим врачом.

12. Троекратно, через каждый час измеряйте температуру

тела и артериальное давление и фиксируйте в медицинской

карте больного. Контролируйте также наличие мочеотделения

и цвет мочи (появление красной окраски мочи при сохране-

нии прозрачности свидетельствует об остром гемолизе).

13. На следующий день после переливания обязательно

проведите общее исследование крови и мочи.

Примечание:

III

• Категорически запрещается переливать кровь или ее

компоненты из одного флакона или контейнера нескольким

Раздел

пациентам, в том числе детям.

токол.

• После проведения гемотрансфузии врач заполняет про-

Правила выбора периферического венозного катетера:

• Катетер должен причинять пациенту наименьший дис-

комфорт.

• Катетер должен обеспечивать оптимальную скорость

инфузии (введение лекарственного препарата).

• Длина катетера должна соответствовать длине прямого

участка используемой вены.

• Диаметр катетера должен соответствовать диаметру вы-

бранной вены (катетеры меньшего диаметра способствуют

III

лучшему кровотоку вокруг иглы и более быстрому разве-

дению препарата кровью, катетеры большого диаметра мо-

Раздел

лочку вены).

гут закрыть просвет вены или повредить внутреннюю обо-

Наиболее распространенное использование перифериче-

ских катетеров:

• Оранжевого для быстрого переливания крови.

• Серого для переливания крови и ее компонентов.

• Зеленого для переливания крови или введения больших

объемов жидкости.

• Розового для введения больших объемов жидкости, бы-

строго введения контрастных веществ при диагностических

процедурах.

• Голубого для продолжительной медикаментозной внут-

ривенной терапии у детей и взрослых (мелкие вены).

• Желтого для новорожденных, проведения химиоте-

рапии.

Показания:

1. Введение лекарственных препаратов больным, не спо-

собным принимать лекарство перорально.

2. Если лекарственный препарат в эффективной концент-

рации должен быть введен быстро и точно, особенно если

препарат может изменить свои свойства при пероральном

приеме.

3. Случаи, когда может потребоваться экстренное введе-

ние лекарственного препарата или раствора.

4. Частое внутривенное введение лекарственных препаратов.

5. Забор крови для клинических исследований, проводи-

мых с временными интервалами (например, определение

толерантности к глюкозе, содержание лекарств в плазме и

крови).

6. Переливание препаратов крови.

7. Парентеральное питание (кроме введения питательных

смесей, содержащих липиды).

8. Регидратация организма (восстановление водно-элект-

ролитного баланса).

Правила выбора вены для катетеризации (рис. 28):

• в первую очередь используйте для пункции дистальные

âåíû;

• выбирайте вены мягкие и эластичные на ощупь;

• устанавливайте катетер в вену не на «рабочей» руке;

III

• используйте прямые вены, соответствующие длине ка-

тетера.

Раздел

Не следует вводить катетер:

• в жесткие на ощупь и склерозированные вены (возмож-

но, повреждена их внутренняя оболочка);