Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)
.pdf
à |
|
á |
â |
|
||
|
ã |
||
|
|||
Рис. 9. Колосовидная повязка на область плечевого сустава (а–г)
2.Из подмышечной области бинт проведите косо на надплечье, спину, противоположную подмышечную впадину, переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.
3.Последующий тур начинайте так же, как и предыдущий, но с постепенным подъемом каждого нового тура до тех пор, пока бинт не прикроет полностью область надплечья (рис. 9).
ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ПОВЯЗКА ДЕЗО
Последовательность выполнения:
1. В подмышечную впадину вложите ватно-марлевый валик. 2. Предплечье согните в локтевом суставе под прямым уг-
лом и приведите к грудной клетке.
3. Бинтование производите по направлению к больной
стороне. |
III |
|
4. Первым циркулярным туром прибинтуйте плечо в |
||
средней трети к грудной клетке. |
||
Раздел |
||
5. Второй тур из здоровой подмышечной впадины ведите |
||
|
||
к надплечью больной стороны и спустите вниз по плечу. |
|
|
|
|
321
|
|
à |
|
á |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 10. Повязка на область грудной клетки: |
|
|||
|
а – повязка Дезо, б – повязка на молочную железу; 1–7 – туры бинта |
||||
|
6. Третьим туром обогните локтевой сустав, придерживая |
||||
|
предплечье и кисть, косо проведите бинт вверх |
в подмышеч- |
|||
|
ную впадину здоровой стороны, затем по спине на больное |
||||
|
надплечье, спустите бинт вертикально спереди плеча, обо- |
||||
|
гните предплечье и направьте бинт на заднюю поверхность |
||||
|
грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны. |
||||
|
7. Все четыре тура повторите несколько раз. |
|
|||
|
8. Все места перекреста туров скрепите булавкой или про- |
||||
|
шейте иголкой с ниткой (рис. 10, а). |
|
|||
|
ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ |
|
|||
|
Последовательность выполнения: |
|
|||
|
1. При бинтовании правой молочной железы бинт ведите |
||||
|
слева направо, а при бинтовании левой – справа налево. |
||||
|
2. Сделайте круговой закрепляющий тур вокруг грудной |
||||
|
клетки, ниже молочных желез. |
|
|||
|
3. Следующим туром охватите нижнюю |
внутреннюю |
|||
|
часть железы. |
|
|||
|
4. Проведите бинт на противоположное надплечье, а за- |
||||
|
тем, спускаясь сзади по спине, в подмышечную впадину со |
||||
|
стороны бинтуемой железы. |
|
|||
III |
5. Следующим туром бинта охватите нижнюю часть железы. |
||||
6. Круговым туром закрепите косой тур. |
|
||||
7. Следующие туры проведите с постепенным подъемом |
|||||
Раздел |
|||||
вверх до тех пор, пока молочная железа не будет полностью |
|||||
|
|||||
|
прикрыта (рис. 10, б). |
|
|||
|
|
|
|
|
|
322
à |
|
á |
|
|
|
â
ã
Рис. 11. Повязка на пальцы и кисть:
а – повязка на один палец; б – повязка «перчатка»; в – колосовидная повязка на 1-й палец; г – повязка на кисть «варежка»; 1–9 – туры бинта
ПОВЯЗКИ НА ПАЛЬЦЫ И КИСТЬ
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ
Последовательность выполнения:
1.Сделайте закрепляющий круговой тур вокруг запястья.
2.Следующий тур бинта проведите через тыл кисти к верхушке пальца, спирально обведите вокруг пальца, верните бинт на запястье.
3.Следующий тур повторите, прикрыв предыдущий на 2/3 (с каждым туром смещайтесь к основанию пальца) (рис. 11).
ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ «ПЕРЧАТКА» |
|
Последовательность выполнения: |
|
1. Сделайте закрепляющий круговой тур вокруг запястья. |
|
2. Проведите бинт косо, через тыл кисти к основанию |
III |
пальца (на левой руке повязку начинайте выполнять с ми- |
|
зинца, на правой – с большого пальца) и отсюда начинайте |
Раздел |
вой фаланге. |
|
накладывать спиральную повязку по направлению к ногте- |
|
323
Раздел III
3.Подверните бинт и спиральными турами верните его к основанию пальца.
4.У основания пальца сделайте перекрест туров и закрепите бинт вокруг запястья.
5.Аналогично проведите бинтование остальных пальцев (рис. 11, б).
ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ ПОВЯЗКА НА КИСТЬ «ВАРЕЖКА»
Последовательность выполнения:
1.Сделайте закрепляющий круговой тур вокруг запястья.
2.Проведите бинт по тыльной стороне кисти, обогните пальцы и верните к запястью по ладонной поверхности.
3.Сделайте закрепляющий тур.
4.Второй и третий туры повторите несколько раз.
5.После закрытия всей кисти и пальцев начните спиральными турами закрывать кисть, бинтуя от пальцев к запястью.
6.Сделайте закрепляющий тур вокруг запястья (рис. 11, г).
«ЧЕРЕПАШЬЯ» ПОВЯЗКА НА ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (СХОДЯЩАЯСЯ И РАСХОДЯЩАЯСЯ)
Последовательность выполнения:
1.Конечности придайте среднефизиологическое положение.
2.Сделайте закрепляющий круговой тур на нижней трети плеча.
Рис. 12. «Черепашья» повязка на область локтевого сустава:
а – сходящаяся; б – расходящаяся; 1–8 – туры бинта
324
3.Из локтевого сгиба бинт проведите на предплечье.
4.Следующим туром обведите плечо, прикрыв 2/3 предыдущего тура.
5.Следующий тур проведите через локтевой сгиб на предплечье.
6.Бинтуйте до полного прикрытия локтевого сустава.
7.Последний тур проведите через локтевой сустав и завяжите бинт в локтевом сгибе (рис. 12).
Т-ОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ПРОМЕЖНОСТЬ
Последовательность выполнения:
1.Обведите бинт вокруг талии (в виде пояса).
2.В области поясницы прикрепите к поясу полосу бинта, проведите ее вертикально от поясницы через промежность и закрепите спереди к тому же поясу (рис. 13).
|
|
à |
|
á |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Рис. 13. Т-образная повязка на промежность: |
|
|||||
|
а – вид спереди; б – вид сзади |
|
|
|
|||
ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА |
|
|
|
||||
НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ |
|
|
|
||||
Последовательность выполнения: |
|
||||||
1. |
Сделайте закрепляющий круговой тур выше лодыжек. |
|
|||||
2. |
Спуская бинт наискось через тыл стопы, сделайте тур |
|
|||||
вокруг стопы. |
|
|
|
|
|
||
3. |
Поднимите бинт вверх, пересекая по тыльной поверх- |
III |
|||||
ности стопы предыдущий тур, обведите вокруг голеностоп- |
|||||||
ного сустава (выше лодыжек). |
|
|
|||||
|
|
Раздел |
|||||
4. |
Туры бинта повторите несколько раз (рис. 14). |
||||||
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
325
à
á |
â |
|
Рис. 14. Повязка на стопу и голеностопный сустав:
à–в – этапы наложения повязки
КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ
Косынка представляет собой треугольный кусок ткани. Более длинная сторона косынки называется основанием, угол,
лежащий против него, – верхушкой, а другие два угла – концами.
Раздел III
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА КИСТЬ
При наложении косыночной повязки на кисть основание косынки направьте к предплечью, верхушку заверните поверх пальцев на тыльную поверхность кисти и предплечье, а концы завяжите на предплечье у лучезапястного сустава (рис. 15, а, б).
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ
Согните конечность в локтевом суставе до прямого угла. Расположите косынку так, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а верхушка – у локтевого сустава больной конечности. На передней поверхности грудной клетки сделайте перекрест концов косынки и свяжите их сзади на шее. Верхушку косынки оберните вокруг локтевого сустава и спереди закрепите булавкой (рис. 15).
326
à
á |
|
â |
|
|
|
|
ã |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ä |
|
å |
Рис. 15. Косыночные повязки на верхнюю конечность:
а – внешний вид; б – повязка на кисть; в–е – этапы наложения повязки
Рис. 16. Косыночная повязка на голову
Раздел III
327
Рис. 17. Косыночная повязка на промежность (плавки)
Раздел III
à |
á |
|
Рис. 18. Основные варианты использования сетчато-трубчатых бинтов (а–á)
328
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛОВУ
Основание косынки направьте к затылку, верхушку опустите на лоб и лицо.
Все три конца свяжите на лбу, а верхушку загните под связанные концы и закрепите (рис. 16).
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА ПРОМЕЖНОСТЬ (ПЛАВКИ)
Верхушку косынки проведите через промежность, основанием закройте живот, а концы направьте назад и свяжите там вместе с верхушкой (рис. 17).
3.5. ПОВЯЗКИ ИЗ СЕТЧАТО-ТРУБЧАТОГО БИНТА
Повязки из сетчато-трубчатого бинта, надетые на поврежденный участок тела, надежно фиксируют стерильный материал на ране, обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании, не ограничивают движения в суставах, обеспечивают возможность аэрации (рис. 18).
Сетчато-трубчатые бинты в соответствии с размерами предназначены для фиксации перевязочного материала на различных частях тела.
4. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Под хирургическим инструментарием следует понимать технические средства, с помощью которых хирург манипулирует на органах и тканях при проведении хирургических операций.
По применению хирургический инструментарий делится на две группы: общий, который применяется при всех операциях, и специальный, который используется только при отдельных видах операций.
По функциональным признакам различают инструменты: разъединяющие ткани, зажимные (захватывающие), расширяющие раны и естественные отверстия, для защиты тканей от случайного повреждения, соединяющие ткани.
Раздел III
329
|
4.1. ИНСТРУМЕНТЫ, РАЗЪЕДИНЯЮЩИЕ ТКАНИ |
|
Инструменты, разъединяющие ткани, предназначены для рас- |
|
сечения мягких и плотных тканей (рис. 19). К ним относятся: |
|
• Скальпели: брюшистый (1), остроконечный (2). |
|
• Ножи-тенотомы: прямые, изогнутые (3). |
|
• Резекционные ножи (4). |
|
• Ампутационные ножи (средние 15 см, малые 10 см). |
|
• Ножницы: |
|
• прямые остроконечные (5); |
|
• тупоконечные с одним острым концом (6); |
|
• пуговчатые для разрезания мягких повязок (7); |
|
• типа Купера прямые и изогнутые (8); |
|
• типа Рихтера изогнутые по ребру (9); |
|
• для раскроя перевязочного материала (10); |
|
• сосудистые с короткой режущей кромкой и длинны- |
|
ми браншами (11); |
|
• для разрезания гипсовых повязок (12); |
|
• для ногтей (13). |
|
• Пилы для операций на костях: |
|
• дуговая (14); |
|
• пила-ножовка, или листовая (15); |
|
• проволочная пила Джигли (16). |
|
• Долото прямое и желобовидное (17). |
|
• Остеотом (18). |
|
• Молоток (19) . |
|
• Ложечки (20) . |
|
• Кусачки: |
|
• Люэра (21); |
|
• Дуайена (22); |
|
• Листона (24); |
|
• Дальгрена (25). |
|
• Распатор Дуайена (23). |
|
• Коловорот с набором фрез и сверл (26). |
|
• Троакар прямой и изогнутый (27) для прокола брюшной |
|
и грудной стенок. |
|
• Èãëû: |
|
• Бира (28) для люмбальной пункции; |
|
|
III |
• Дюфо (29) для переливания крови; |
• для внутрикостной анестезии (30). |
|
Раздел |
• Дрель электрическая или ручная со спицей (31, 32). |
костницы. |
|
|
• Распаторы прямые и изогнутые (33) для обработки над- |
330