Яромич. Сестринское дело и манипуляционная техника (2011)

Примечание: перевязочный материал стерилизуйте паровым методом в автоклаве. Режим стерилизации: давление 2 атм, температура 132 °С, экспозиция 20 мин, индикаторы: манноза, мочевина.

1.3. ПОДГОТОВКА К СТЕРИЛИЗАЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТОК

Материальное обеспечение:

•Резиновые перчатки.

•Òàç.

•Тальк.

•Марлевые салфетки.

•Áèêñ.

•Контрольное вещество.

•Пеленка.

•Ветошь.

•Емкость с дезраствором.

•6 % раствор водорода пероксида, дезоксон-1.

Последовательность выполнения:

1. Отработанные перчатки замочите в дезрастворе.

2. Промойте перчатки под проточной водой.

3. Замочите, а затем промойте в моющем растворе, пропо-

лощите, высушите перчатки.

4.Проверьте перчатки на целостность, сложите их попарно.

5.Пересыпьте перчатки снаружи и внутри тальком.

6.Заверните каждую перчатку в салфетку.

7.Уложите перчатки в бикс согласно правилам укладки.

8.Стерилизуйте методом автоклавирования при режиме: давление 1,1 атм, температура 120 °С в течение 45 мин (контроль качества – бензойная кислота с фуксином).

Примечание: допускается химический метод стерилизации перчаток:

• 6 % раствор водорода пероксида: при температуре 18 °С

время выдержки 360 мин, при температуре 50 °С –

180ìèí;

•дезоксон-1: при температуре 18 °С время выдержки

45ìèí.

Раздел III

Раздел III

1.4. РАЗГРУЗКА БИКСА

Материальное обеспечение:

•Антисептик для обработки рук.

•Халат, маска, перчатки.

•Стерильный стол перевязочной сестры или стерильный лоток.

•Стерильный корнцанг.

•Чистая ветошь.

•Промаркированные емкости с дезраствором:

–для обработки поверхности бикса;

–для отработанной ветоши.

Последовательность выполнения:

1. Наденьте халат, маску, перчатки.

2. Проверьте герметичность бикса.

3. Отметьте на бирке дату, время вскрытия бикса, по-

ставьте подпись.

4.Обработайте ветошью, смоченной дезинфектантом, верхнюю, боковую поверхности и дно бикса.

5.Проведите гигиеническую обработку рук.

6.Откройте бикс.

7.Возьмите стерильный корнцанг.

8.Убедитесь в стерильности укладки (изменение цвета или агрегатного состояния индикатора).

9.Стерильным корнцангом достаньте из бикса необходимый перевязочный материал и выложите его на стол перевязочной медсестры или на стерильный лоток.

10.Закройте бикс.

1.5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

Показания: манипуляции, при которых руки медперсонала контактируют с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т. д.).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость антисептика.

Материальное обеспечение:

• Жидкое мыло (pH нейтральная).

Раздел III

ОБРАБОТКА РУК МЕТОДОМ СПАСОКУКОЦКОГО – КОЧЕРГИНА

Показания: подготовка рук к операции.

Материальное обеспечение:

•Òàçû.

•Стерильные салфетки (4).

•Стерильное полотенце (1).

•Корнцанги, пинцеты.

•Шарики, 70 % этиловый спирт.

•5 % раствор йодоната, 10 % раствор аммиака (500 мл).

•Теплая вода (10 л).

Последовательность выполнения:

1.Перед обработкой рук наденьте чистое белье, шапочку, маску, бахилы, передник.

2.Вымойте руки теплой проточной водой с мылом.

3.Приготовьте 0,5 % раствор аммиака (к 10 л кипяченой теплой воды добавьте 500 мл 10 % раствора аммиака).

4.В два стерильных таза налейте по 5 л раствора.

5.Положите в каждый таз по две стерильные салфетки.

6.Руки обрабатывайте отдельной салфеткой для каждой руки в строгой последовательности, начиная с кончиков пальцев, включая кожные складки, межпальцевые промежутки, до верхней трети предплечья.

7.В каждом тазу руки обрабатывайте в течение 3 мин.

8.Обработанные руки встряхните так, чтобы кисти были выше локтей (санитарка должна осторожно снять передник).

9.Стерильным полотенцем высушите руки так же, как и при обработке.

10.Шариком, смоченным 70 % этиловым спиртом, обработайте одну руку, новым шариком – другую (каждую руку обрабатывайте по 2,5 мин).

11.Ногтевые ложа и кожные складки обработайте йодо-

натом.

Примечание: изложенный метод обработки рук в настоящее время применяется крайне редко.

ОБРАБОТКА РУК ПЕРВОМУРОМ

Показания: подготовка рук к операции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость

первомура.

Раздел III

Примечание:

•Йодопирон выпускается в виде порошка с содержанием

âíåì 6–8 % активного йода, 1 % раствор готовят в аптечных условиях.

•Для обработки рук применяется свежеприготовленный 0,1 % раствор йодопирона.

ОБРАБОТКА РУК РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА (ГИБИТАНА)

Показания: подготовка рук к операции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость

хлоргексидина.

Материальное обеспечение:

•0,5 % спиртовой или 1 % водный раствор хлоргексидина.

•Стерильные салфетки (2).

•Ìûëî.

•Стерильные полотенца (2).

Последовательность выполнения:

1.Приготовьте 0,5 % спиртовой или 1 % водный раствор хлоргексидина.

2.Вымойте руки теплой проточной водой с мылом в тече- ние 1 мин.

3.Высушите руки стерильным полотенцем.

4.Протрите руки поочередно двумя салфетками (для каждой руки одна салфетка), смоченными раствором хлоргексидина в течение 3 мин, соблюдая последовательность (начи- ная с кончиков пальцев, проводите обработку до середины предплечья).

1.6. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА,

МАСКИ, ПЕРЧАТОК МЕДСЕСТРОЙ

Материальное обеспечение:

•Биксы со стерильными халатами, масками, перчатками.

•Стерильные шарики.

•70 % этиловый спирт.

Последовательность выполнения:

1. Откройте бикс, нажав ногой на педаль, убедитесь в стерильности укладки, достаньте из бикса халат.

Рис. 1. Надевание стерильного халата

2.Осторожно разверните халат, следя за тем, чтобы наружная поверхность его не коснулась соседних предметов и вашей одежды.

3.Вденьте обе руки поочередно в рукава халата и накиньте его на себя спереди (санитарка подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки).

4.Достаньте из кармана халата пояс и держите его на расстоянии 30–40 см от себя спереди, чтобы свободные концы пояса свисали (санитарка захватывает концы пояса, завязывает их, не касаясь стерильного халата).

5.Завяжите тесемки на рукавах

халата самостоятельно или с помощью другой медсестры (рис. 1).

6.Разверните стерильную укладку

ñперчатками.

7.Возьмите одну перчатку, подведите под отвернутую кнаружи манжету 2-й и 3-й пальцы правой руки и натяните перчатку на левую руку так, чтобы края перчатки закрывали тесемки рукава халата.

Раздел III

Раздел III

1.7. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА, МАСКИ, ПЕРЧАТОК НА ХИРУРГА

С ПОМОЩЬЮ АССИСТЕНТА

Материальное обеспечение:

•Биксы со стерильными халатами, масками, перчатками.

•Стерильные шарики.

•Антисептик.

Последовательность выполнения:

1.Откройте бикс, нажав ногой на педаль, убедитесь в стерильности укладки, достаньте из бикса халат.

2.Разверните его так, чтобы лицевая сторона халата была обращена к вам.

3.Держите халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ваши руки были прикрыты халатом.

4.Наденьте на руки хирурга развернутый халат.

5.Завяжите завязки на рукавах (завязывает медсестра).

6.Завяжите завязки халата сзади (завязывает санитарка).

7.Захватите верхние концы маски (хирург достает ее из кармана халата и прикладывает к лицу) и завяжите их на макушке головы поверх колпака (завязывает санитарка).

8.Захватите нижние концы маски и завяжите их на затылке (завязывает санитарка).

9.Разверните из стерильной укладки резиновые перчатки.

10.Введите под отвернутую манжету пальцы обеих рук (кроме первого пальца).

11.Растяните перчатку, наденьте на руку хирурга, расправьте манжету (рис. 3).

12.Аналогично наденьте вторую перчатку.

13.Подайте хирургу стерильным пинцетом шарик, смоченный антисептиком, для обработки перчаток (для снятия талька).

2. ГЕМОСТАЗ

2.1. НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

Показания: капиллярное, венозное, несильное артериальное кровотечение.

Материальное обеспечение:

•Бинты.

•Перевязочный пакет.

•Ножницы.

Раздел III

Рис. 4. Пальцевое прижатие артерий