Задача 15
На профилактическом осмотре 30 летняя пациентка. Жалоб не предъявляет. Менструальная функция без особенностей. Родов - 1, абортов - 5, без видимых осложнений. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Тело матки обычной величины, плотное, подвижное, безболезненное. Справа придатки не определяются. Слева и кзади от матки пальпируется округлое образование тугоэластической консистенции, ограниченно подвижное, с гладкой поверхностью, размерами 10х10х12 см, безболезненное. Инфильтратов в малом тазу нет.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 16
Больная 33 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту. Боли возникли внезапно накануне вечером во время занятий аэробикой, и, периодически усиливаясь, интенсивность их постепенно нарастала в течение ночи. Из анамнеза: менструальная функция без особенностей, роды 1, абортов не было. Гинекологом последний раз осматривалась 3 года назад - патологии выявлено не было. При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 380 С, пульс 120 уд/мин, АД 130/90 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот несколько вздут, резко болезнен при пальпации, напряжен в нижних отделах. Там же - симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, нар.зев закрыт. Матка обычной величины. В правом своде пальпируется округлое, напряженное, резко болезненное образование диаметром около 10 см. Движения за шейку матки резко болезненны.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 17
Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице и в низу живота, периодически - тошноту, отсутствие аппетита. Гинекологические заболевания отрицает. Оперирована по поводу язвы желудка 3 года назад - было произведено ушивание язвы. Гинекологом осматривалась год назад - патологии выявлено не было. При обследовании: живот обычной формы. При глубокой пальпации в эпигастральной области определяется плотное, бугристое, малоболезненное образование без четких контуров. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрическая, нар.зев закрыт. Матка отчетливо не контурируется. В области придатков с обеих сторон определяются плотные бугристые образования, ограниченно подвижные, безболезненные, размерами 8х8х10 см и 10х10х12 см.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?
Задача 18
Первобеременная 24с лет поступила в дородовое отделение родильного дома для лечения. Менструальная функция без особенностей. Последние месячные 3 месяца назад. В течение месяца отмечает практически постоянную тошноту, рвота по утрам и после приема пищи (до 10 раз в день). В течение 2-х недель заметила появление отеков на стопах, в анализах мочи - следы белка. Десять дней назад появились кровянистые выделения из влагалища, в основном - скудные, периодически - более интенсивные. Однократно заметила в выделениях “…какие-то пузырьки…”. Болей внизу живота не отмечала. Сохраняющая терапия (метацин, вит.Е, прогестерон), проводимая амбулаторно, оказалась неэффективной и беременная с диагнозом: “Угрожающий самопроизвольный выкидыш раннего срока. Ранний токсикоз беременных” была госпитализирована в стационар. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Над лоном определяется безболезненная матка, тонус ее не повышен, дно - на середине расстояния между лоном и пупком. Выделения из половых путей кровянистые, незначительные. Умеренные отеки голеней. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 16/17 нед. сроку беременности, мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Инфильтратов в параметриях нет. Выделения кровянистые, незначительные.
Предполагаемый диагноз?
Дополнительные методы обследования?
Объем лечебных мероприятий?