Шпорки по анатомии

1). Паховый канал (canalis inguinalis) пред-ставляет собой удлиненное щелевидное пространство

длиной 4,0-4,5 см, расположенное в толще широких брюшных мышц б паховой области. Направление канала — книзу, к срединной плоскости. У мужчин через канал выходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Стенки канала: верхняя — нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — желоб паховой (пупартовой) связ­ки, идущей от передней верхней ости подвздошной кости к лобковому бугорку, передняя — апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя — попереч­ная фасция живота. Канал имеет два отверстия (коль­ца). Входное отверстие — глубокое паховое кольцо, в виде свободного отверстия не существует, оно имеет вид воронкообразного углубления в поперечной фас­ции живота, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя его оболочку. Брюши­на в этом месте образует две паховые ямки, разде^ ленные отвесными пупочными складками брюшины.] Боковая (латеральная) складка (plica umbilicalis late-ralis) образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерией, медиальная (plica umbilicalis medialis) содержит заросшую пупоч­ную артерию, срединная (plica umbilicalis mediana) представляет собой заросший мочевой ход зародыша. Боковая паховая ямка, находящаяся латерально от бо­ковой пупочной складки, соответствует глубокому па­ховому кольцу; медиальная, лежащая между медиаль­ной и боковой пупочными ямками, соответствует наи­более слабому отделу задней стенки пахового канала и располагается против поверхностного пахового кольца. Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить под кожу паховые грыжи. Выходное от­верстие — поверхностное паховое кольцо — пред­ставляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота, ограниченную медиальными и лате­ральными ножками апоневроза, снизу — паховой связ­кой, медиально-возвратной связкой (lig. reflexura).

2). Подключичная вена (v. subclavia) собирает кровь от всех отделов верхней конечности. 'Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены (рис. 201), собирающие кровь от кожи и подкожной клетчатки, идут независимо or глубоких в подкожной клетчатке, располагаясь на собственной фасции мышц верхней конечности. Кор­нями их являются сети венозных сосудов на ладон­ной и тыльной поверхностях кисти. На ладонной по­верхности пальцев находится сеть венозных сосудов, образованная ладонными пальцевыми венами (w. digitales palmares), которая широко анастомози-рует с венозной сетью тыла пальцев. У основания про­ксимальных фаланг вены ладонного сплетения паль­цев образуют межголовковые вены (w. intercapitu-lares), которые переходят по межпальцевым складкам на тыл кисти. На ладонной поверхности у основания II—V пальцев межголовковые вены вливаются в ла­донные пястные вены (vv. metacarpeae palmares), впа­дающие в поверхностную и глубокую венозные ла­донные дуги, от которых берут начало глубокие вены. На тыльной поверхности кисти располагается тыльное венозное сплетение кисти {rete venosum dorsale maims). Среди его корней выделяют более крупные собственные парные тыльные пальцевые вены, которые проходят в продольном направлении, впадая затем в межголовковые вены (vv. intercapitu-lares), расположенные между головками пястных ко­стей. Межголовковые вены, соединяясь между собой, образуют четыре тыльные пястные вены (vv. meta­carpeae dorsales), образующие венозное сплетение тыла кисти. На лучевой и локтевой сторонах кисти рас­полагается продолжение тыльных пястных вен I и IV пальцев. Первая тыльная пястная вена, перейдя на предплечье, является корнем латеральной, а 4-я — медиальной подкожных вен. Латеральная подкож­ная вена руки (v. cephalica) сначала идет по лате­ральному краю предплечья, затем переходит на его переднюю поверхность, достигая локтевого сгиба, где посредством срединной вены локтя (v. mediana cubiti) анастомозирует с медиальной подкожной веной руки. Затем латеральная подкожная вена руки про­ходит по латеральной части плеча, в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, до под-

ключичной области и вливается в подмышечную вену (v. axillaris).

Другой крупной кожной веной является меди­альная подкожная вена руки (v. basilica), которая также берет свое начало от венозной сети тыла кис-

ти и затем идет по задней поверхности предплечья, переходя постепенно на его переднюю поверхность, по медиальному краю ее достигает локтевого сгиба. В области локтевого сгиба она принимает срединную вену локтя и, заметно увеличиваясь в диаметре, пере­ходит на плечо и по медиальной части плеча подни­мается вверх, где на уровне границы между нижней и средней третями плеча впадает в плечевую вену (v. brachialis).

Глубокие вены верхней конечности по две сопро­вождают артерии. Корнями их являются ладонные пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги.

Поверхностная венозная ладонная дуга (arcus venosus palmaris superficialis) развита слабо, сопровож­дает одноименную артериальную ладонную дугу. Глу­бокая венозная ладонная дуга {arcus venosus palmaris profundus) залегает рядом с глубокой артериальной дугой, принимая парные пястные ладонные вены (w. metacarpeae palmares), собирающие кровь от меж­костных мышц, костей и связок запястья и анасто-мозирующие через межпальцевые промежутки с ве­нами тыла кисти. В первом межпальцевом промежут­ке глубокая ладонная дуга анастомозирует с первой тыльной пястной веной. Вены ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две анастомозирующие между собой локтевые вены (vv. ulnares) и по две лучевые вены (w. radiales; рис. 202), которые, распо­лагаясь по сторонам одноименных артерий, достига­ют локтевой ямки.

По ходу локтевых и лучевых вен на предплечье в них впадают вены от мышц и костей, а в области локтевой ямки они соединяются, образуя две плечевые вены (vv. brachiales). Последние принимают вены от мышц и кожи плеча, а затем в подмышечной ямке соединяются между собой, образуя подмышечную вену (v. axillaris), располагающуюся впереди одно­именной артерии. Она простирается от нижнего края большой грудной мышцы до I ребра и является глав­ным коллектором, собирающим венозную кровь от глубоких и поверхностных вен верхней конечности. В нее вливаются также вены от мышц плечевого по­яса частично от мышц груди и спины. Наиболее зна­чительными притоками подмышечной вены являют­ся: 1} латеральная грудная вена (v. thoracica lateralis), в которую впадают грудонадчревные вены, и тонкие ветви от I-VII задних межреберных вен. В грудонад­чревные вены впадают сосуды из околососкового ве­нозного сплетения, образованного подкожными вена­ми молочной железы; 2) вены, окружающие плече­вую кость (w. circumflexae humeri); 3) подлопаточные веыы (w. subscapulares).

У наружного края I ребра подмышечная вена пере­ходит в подключичную вену (v. subclavia; см. рис. 200), в которую впадают поперечная вена шеи (v. transversa cervicis), и надлопаточная вена (у. suprascapularis), со­провождающие одноименные артерии.

В свою очередь подключичная вена сливается с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену. Место их слияния с каждой стороны называет­ся венозным углом.

Все вены верхней конечности снабжены клапана­ми, причем их больше в глубоких венах.

3). Щитовидная железа (glandula thyroidea;) — непарный орган массой 25-30 г, располага­ется в передней области шеи и состоит из двух не­симметричных долей (lobus dexter et sinister), соеди­ненных перешейком (isthmus gl. thyroidei). Передняя выпуклая поверхность железы располагается непос­редственно под кожей и покрыта частично мышца­ми шеи, а также шейной фасцией. Задняя поверх­ность органа охватывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхние отделы трахеи. Перешеек железы, как правило, находится на уровне П-Ш (редко на уровне I) хрящей трахеи.

Верхние полюсы долей железы располагаются несколько ниже верхнего края пластинок щитовид­ного хряща гортани. Нижняя их граница достигает уровня V-VI хряща трахеи. Заднебоковые поверхно­сти каждой доли соприкасаются с глоткой, пищево­дом и общей сонной артерией.

Снаружи щитовидная железа покрыта соедини­тельнотканной капсулой, которая тесно сращена с гор­танью и трахеей. Внутрь железы от капсулы направ­ляются соединительнотканные перегородки, делящие ткань органа на дольки, которые в свою очередь состо­ят из фолликулов (folliculi). Стенки фолликулов из­нутри выстланы эпителиальными клетками кубичес­кой или цилиндрической формы — фолликулярны­ми эндокриноцитами (endocrinocytus folliculares), или тироцитами, продуцирующими белковое вещество слабо-желтого цвета, которое называется коллоидом (colloidum).

Железистый эпителий щитовидной железы об­ладает большой избирательной способностью к на­коплению йода. Йод содержится в гормонах, кото­рые вырабатываются щитовидной железой — тирок­сине (тетрайодтиронин) и трийодтиронине. Последние накапливаются в коллоиде фолликулов в виде тиро-глобулина (комплексное соединение йодсодержащих аминокислот с белком) и по мере необходимости вы­деляются в кровеносное русло и доставляются к орга­нам и тканям.

Между фолликулами и в их стенке лежат мелки­ми группами па-рафолликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, оказыва­ющий гипокальциемическое действие. Гормоны щи­товидной железы усиливают окислительные процессы, регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и развития организма, оказывают стимулирующее влияние на деятельность надпочечников, половых и молочных желез, а так­же цнс.

Регуляция функции щитовидной железы обеспе­чивается нервной системой и тиротропным гормо­ном передней доли гипофиза. При исследовании рентгеновскими лучами , направленными сзади наперед (передний обзорный снимок), сердце живого человека пред­ставляется в виде интенсивной тени, расположенной между светлыми ле­гочными полями. Эта тень имеет форму неправильного треугольника (основанием обращенного к диафраг­ме). На тень сердца, его крупных сосудов накладываются также тени органов, расположенных впереди и по­зади сердца (грудины, органов задне­го средостения и грудного отдела поз­воночного столба). Контуры тени сердца имеют ряд выпуклостей, назы­ваемых дугами. На правом контуре сердца отчетливо видны сглаженная верхняя дуга, которая в верхнем своем отделе соответствует верхней полой вене, а в нижней ее части — выпук­лости восходящей части аорты, и ниж­няя дуга, образованная правым пред­сердием. Над верхней дугой есть еще одна небольшая (выпуклость) дуга, сформированная наружным контуром правой плечеголовной вены. Левый контур сердца образует 4 дуги: а) нижнюю — самую большую, про­ ходящую по краю левого желудочка, б) дугу выступающего ушка левого предсердия, в) дугу легочного ствола и г) верхнюю дугу, соответствующую дуге аорты и началу ее нисходящейчасти. В области дуг, образованных левым желудочком и левым ушком, контур сердца имеет вдавление (пере­хват), называемое талией сердца, от­деляющей его от крупных сосудов.

У взрослого человека сердце в норме может иметь на рентгенограмме 3 раз­ных положения: 1) косое, присущее большинству людей, 2) горизонтальное и 3) вертикальное (капельное сердце)