лекции / Гнойные заболевания мягки х тканей
.docНекротическая форма рожи
Общие симптомы – это выраженные симптомы гнойной интоксикации, вплоть до развития сепсиса. Местно наблюдаются некрозы кожи и подлежащих тканей, имеющие тенденцию к распространению. Лечение этой группы больных очень сложное. Проводят удаление (иссечение) некротически измененных тканей под наркозом, весь комплекс консервативной терапии. В дальнейшем в нкоторых случаях приходится выполнять пластические операции по замещению образовавшихся дефектов кожи.
Эризипелоид
-
это острое инфекционное заболевание кожи и, реже, суставов конечностей, вызываемое палочкой свиной рожи. Встречается среди людей, занятых обработкой сырой рыбы, мяса, дичи. Инфекция проникает в кожу через микротравы при повреждении костью.
-
Клиника
-
Общих симптомов практически нет. Температура нормальная. В отдельных случаях, при множественном поражении суставов может наблюдаться субфебрилитет. Через несколько дней после повреждения на тыльной стороне пальцев появляется гиперемия с резко очерченной границей, интенсивный зуд кожи, но нет местной гипертермии. Первичные воспалительные изменения могут наблюдаться на коже ладоней и предплечья. Поражение остальных участков тела встречается редко. Длительность заболевания около 1О-2О дней. Возможен рецидив заболевания. Дифференцировать свиную рожу необходимо с панарицием, с лимфангитом, с рожей.
-
Лечение – пенициллин в/м, специфическая сыворотка, местно рентгенотерапия, мазевая повязка, футлярная новокаиновая блокада.
-
Лимфаденит
-
Это острое воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит вторичное заболевание, возникает при распространении инфекции из очага воспаления по лимфатическим сосудам
-
Клиника – появляются боль и увеличение лимфатических узлов. Гиперемия кожи является главным образом признаком гнойного лимфаденита. Наблюдается повышение температуры от субфебральных цифр до 39-4О . Осложнения лимфаденита: аденофлегмона, возникает в случает распространения инфекции с лимфатических узлов на окружающую клетчатку, а также – абсцедирующий лимфаденит, когда наблюдается гнойное расплавление лимфоузла с симптомом флюктуации. Дифференцировать лимфаденит следует с гидроденитом, фурункулом, лейкозом, мононуклеозом, актиномикозом, метастазами рака, туберкулезным поражением лимфоузлов, с учащенными паховыми или бедренными грыжами, с сифилисом.
-
Лечение
-
1) санация первичного очага
-
2) антибактериальная терапия
-
3) физиотерапия местно
-
При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне – хирургическое лечение, вскрытие и дренирование гнойных очагов.
-
Лимфангит
-
Это острое воспаление лимфатических сосудов. Является вторичным заболеванием. Инфекция и токсины распространяясь из первичного гнойного очага вызывают воспаление лимфатических сосудов. В воспалительный процесс могут вовлекаться поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, при этом в некоторых случаях просвет сосуда может закрываться тромбом.
-
Клиника
-
Общие симптомы в основном зависят от степени выраженности воспалительного процесса в первичном очаге. Наблюдается повышение температуры, боли в зоне воспаления лимфатических сосудов.
-
Местные симптомы: при лимфангите мелких сосудов возникает диффузная краснота. При воспалении крупных поверхностных лимфатических сосудов (стволовой или транкулярный лимфангит) наблюдается гиперемия в виде полос, идущих от места первичного очага по направлению к регионарным лимфатическим узлам. При пальпации имеется уплотнение и болезненность по ходу этих сосудов. Обычно поверхностные лимфатические сосуды на конечностях сопровождают одноименные подкожные вены. Осложнения лимфангита – лимфаденит, флегмона, сепсис, слоновость.
-
Лечение
-
1. Иммобилизация конечности.
-
2. Санация первичного очага.
-
3. Массивная антибактериальная терапия.
-
4. Местно повязки с антисептиком, физиотерапия.