![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
digestion
.pdf![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE21x1.jpg)
Слепая кишка (в правой подвздошной области)сти)
• Ладонь размещаетсяается перпендикулярноно кишкекишке ––
по биссектрисе правогоправого нижнего квадрантанта животаживота..
• В норме слепая кишкакишка ––
безболезненная,я, размерыразмеры ––
3-3,5 см, малоподвижная,одвижная,
относительно плотная,лотная,
поверхность гладкая,адкая, припри надавливании можетожет бытьбыть урчание
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE22x1.jpg)
Симптом Щеткина-Блюмбергаберга
1.Медленное надавдавливаниеливание на брюшную стенкустенку
вызывает большуюьшую илиили меньшую больль..
1
2.Если при быстромтром
отнятии руки больболь резкорезко усиливается –– симптомсимптом
положительныйный
(перитонит, острыйострый
аппендицит)..
2
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE23x1.jpg)
Точка Мак-Бурнея (аппендикса)дикса)
• На границе междумежду
наружной и среднейсредней
третями линии,ии,
соединяющейей пупокпупок сс
верхней переднейедней остью правойй подвздошнойй костикости..
(см. также стр. 10)10)
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE24x1.jpg)
Точка Ланца (аппендикса)кса)
•На границе правойправой ии средней третити линии,линии,
соединяющейей передние верхниерхние остиости
подвздошныхх костейкостей..
(см. также стр. 10)10)
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE25x1.jpg)
Восходящий отдел толстой кишкикишки
• Пальпируетсяся попо правилам, описаннымписанным выше.
• (Не всегда удаетсядается пропальпироватьовать))
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE26x1.jpg)
Поперечно-ободочная кишкаишка
• Пальпируется двумядвумя руками. Полусогнутыеогнутые
пальцы располагаютсялагаются слева и справа попо сторонамсторонам от наружных краевкраев прямыхпрямых мышц живота,, нана 22--33 смсм
выше пупка (биилатеральнаялатеральная пальпация).
• В норме – кишкака
определяется нана уровнеуровне пупка или на 11--22 смсм нижениже
его, безболезненная,енная, толщиной 2-2,5,5 см,см, подвижная, мягкая,гкая, безбез урчания.
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE27x1.jpg)
Нисходящий отдел толстой кишкикишки
• Пальпируетсяся попо правилам, описаннымписанным выше.
• (Не всегда удаетсядается пропальпироватьовать))
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE28x1.jpg)
Пальпация желудка
(эпигастральная область)ть)
• Начиная от краякрая
мечевидногоо отростка,отростка,
постепенно перемещаютт
пальпируемуюую рукуруку
книзу. В рядее случаевслучаев
несколько вышеыше пупкапупка
удается соскоользнутьльзнуть сс
мягкой складки,дки,
являющейся большойбольшой кривизной жеелудкалудка..
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE29x1.jpg)
Перкуторная пальпация желудкаелудка по Образцову
• Четырьмя согнутыминутыми
пальцами правойвой руки,руки, нене отрывая их от поверхностиповерхности
брюшной стенки,нки, производят толчкообразныеые ударыудары.. Левая рука фиксируетксирует
мышцы брюшногоного прессапресса у нижнего краяя грудиныгрудины.. При наличии вв желудкежелудке
жидкости возникаетикает шумшум плеска. Место,, гдегде шумшум
исчез, - нижняяяя границаграница
желудка.
![](/html/2706/491/html_V1PW2Xmldt.CyOt/htmlconvd-ywnUYE30x1.jpg)
Болевые точки (при болезнях желудка)а)
•1. точки Боаса – в области поперечныхных отростков 10-12 грудных позвонков..
•2. точки Оппенховского - в области остистыхостистых отростков 10-12 грудных позвонков..
•3. точка Гербста – в области поперечныхчных отростков 3-го поясничного позвонкака..
(См. следующую страницу)