hematosis

Подколенные узлы

• Расположены вв подколенной ямкеямке..

• При пальпациии длядля уменьшения напряженияапряжения мышц необходимодимо согнутьсогнуть ногу в коленномом ии

тазобедренномм суставе,суставе, поставив ее наа крайкрай стула,стула,

или проводитьь исследование вв сидячемсидячем

положении.

• В норме не пальпируютсяльпируются..

Паховые узлы

• Расположены попо ходуходу пупартовой связкиязки..

• Пальпация проводитсяоводится вв

положении стояоя илиили лежалежа при вытянутыхх ногахногах путемпутем

поверхностногого

поглаживания паховыхпаховых

областей подушечкамишечками 22--44 пальцев руки.

• В норме пальпируютсяпируются множественныее мелкиемелкие лимфатическиее узлыузлы..

Висцеральные лимфатическиееские узлы

•Внутригрудные лимфатические узлыы (оцениваются при проверке перкуторныхорных

симптомов).

•Мезентериальные лимфатические уззлылы (определяются методом пальпации))..

Симптом Кораньи

• Проводится непосредственнаяосредственная

перкуссия III пальцемльцем попо остистымостистым отросткам с VII-VIIIVIII грудногогрудного

позвонка снизу вверхверх..

• В норме у детей раннегораннего возраставозраста (до 3 лет) притуплениеление звуказвука отмечается на II грудномгрудном позвонке,позвонке, у детей дошкольногоного ии школьногошкольного возраста – на III--IVIV позвонкепозвонке..

• Симптом считаетсятся

положительным припри появлениипоявлении притупления нижеже указанныхуказанных позвонков (указываетвает нана поражениепоражение

паратрахеальных ии

бифуркационныхх узлов)узлов)..

Симптом Аркавина

• Перкуссия по переднимпередним подмышечнымм линиямлиниям снизуснизу вверх по направавлениюлению кк подмышечнымм впадинамвпадинам..

• В норме укорочениячения звуказвука нене

наблюдается (симптомсимптом отрицательныйй))..

• Притупление звуказвука –– признак увеличениячения бронхопульмонанальныхльных узлов.

Симптом чаши Философовафова

• Громкая перкуссияссия вв II ии IIII

межреберьях сс обеихобеих сторон снаружии кнутрикнутри попо направлению кк грудинегрудине

(палец-плессиметрметр

располагается параллельнопараллельно

грудине).

• В норме притупуплениеление звуказвука

– на грудине (отрицательныйй симптомсимптом))..

• Если притуплениеение

возникает до достижениядостижения края грудины –– возможновозможно

увеличение узловлов переднего средостениядостения..

Мезентериальные узлылы

• Расположены в оббластиласти

прикрепления корнярня брыжейкибрыжейки

тонкой кишки.

• Пальпация проводитсяодится вв зонахзонах

Штернберга: левомом верхнемверхнем ии правом нижнем квадрантахквадрантах животаживота..

• Пальцы правой рукируки постепеннопостепенно вводят в брюшнуюую полостьполость попо наружному краю прямойпрямой мышцымышцы вв области указанныхых квадрантовквадрантов попо

направлению к позвоночномуозвоночному столбу с последующимющим

скольжением пальцевльцев вдольвдоль негонего

сверху вниз.

• В норме мезентериариальныельные

лимфоузлы не паальпируютсяльпируются..

Пальпация селезенки (1)(1)

1. Пациент лежит наа спине,спине, леваялевая

нога согнута в тазобедренномзобедренном ии коленном суставее..

Левую руку врач кладетадет нана левуюлевую

реберную дугу в областиобласти VIIIVIII--XX ребер и фиксируетует ребернуюреберную

дугу при вдохе.

Правой рукой , направравляяляя слегкаслегка согнутые пальцы подпод прямымпрямым

углом к левому подреберью,одреберью, проводит пальпациюацию скользящими движениямиижениями снизу (начиная примерноримерно нана 33

см ниже ребернойой дуги)дуги) вверх,вверх, изнутри кнаружии вв поискахпоисках

нижнего полюсаа..

Пальпация селезенки (2)(2)

2. Максимальное расслабление мышцмышц брюшного прессаесса достигается прири положении ребенкабенка лежалежа

на правом бокуу сс вытянутойвытянутой правой ногой ии согнутойсогнутой вв тазобедренномм ии коленномколенном суставах левой.. ВВ такомтаком положении селезенкалезенка

смещается кпередиреди ии чащечаще становится доступнойступной пальпации прии незначительномом увеличении.

Положение рук –– каккак припри

первом вариантете (1)(1)..

В норме селезенка не пальпируетсяуется,,

т.к. ее край расположен на 3-4 см вышевыше реберной дуги.

•Иногда может пальпироваться у детейей-- астеников. При пальпируемой селезенкезенке вв

норме: - нижний полюс округлен,

-консистенция мягко-эластичная,

-поверхность гладкая,

-безболезненная.