hematosis

Методика клиническогокого обследования ребенканка

ГОУ ВПО

Саратовский медицинский университет Росздрава

Кафедра пропедевтики детскихких болезней

Авторы:

•д.м.н., профессор Н.В.Болотова

•к.м.н., доцент А.П.Аверьянов

• к.м.н., доцент Е.Г.Дронова

• к.м.н. Н.Ю.Филина

Под редакцией чл.-кор. РАМН, профессораа П.В.Глыбочко

©Авторы, 2006

©Саратовский медицинский университет, 2006

•Электронное учебное пособие предназначено для студентов III-IV курсовкурсов высших медицинских учебных заведенийдений длядля самостоятельной подготовки к практическимтическим занятиям по курсу пропедевтики детскихтских болезней.

•Учебная база: Центр практической подготовки педиатрического факультетаьтета..

Том 2.

• Методика обследованияия органов кроветворенияения

(пальпация,, перкуссия)

Навыки для овладения:я:

1. Пальпация периферических лимфатических узлов.

2.Пальпация и перкуссия селезенки..

3.Пальпация мезентериальных

лимфатических узлов.

4.Перкуссия внутригрудных лимфатическихтических узлов.

5.Перкуссия вилочковой железы.

Пальпация периферическихх лимфатических узлов, критерии оценкиоценки::

1.Количество – единичные (до 3 в одной группе)группе) -- норма, множественные (более 3 в группе)пе)..

2.Размеры – оцениваются двумя размерамими (продольным и поперечным). При наличииичии

множественных л/у указать размеры меелкихлких ии крупных.

3.Консистенцию – эластичные (норма), плотныеплотные..

4.Подвижность при пальпации – подвижныеные (норма).

5.Спаянность между собой – не спаянныее (норма)(норма)..

6.Болезненность – безболезненные (норма)ма)..

7.Температура и внешний вид кожи в местесте пальпируемых узлов.

Группы периферическихих лимфатических узловв

1.Затылочные

2.Околоушные

3. Задне-шейные

4. Передне-шейные, тонзиллярные

5.Подчелюстные

6.Подбородочные

7. Надключичные, подключичные

8.Подмышечные

9.Торакальные

10.Локтевые (кубитальные)

11.Паховые

12.Подколенные

Методика пальпации лимфатическихких узловузлов

(общие правила)

•Пальпация проводится мягкими скользящимищими кругообразными движениями фаланг II-IIIIII пальцевпальцев (иногда одного пальца) обеих рук (симметричные,етричные, расположенные с двух сторон группы узлов)лов) илиили одной руки (подбородочные узлы, узлы сс однойодной

стороны).

•При пальпации лимфатические узлы прижимаютсяижимаются к костной или мышечной ткани.

•Порядок пальпации лимфатических узловов соответствует порядку перечисления групппп (см(см.. предыдущую страницу).

Затылочные узлы

• Располагаютсятся вв

области затылочнойлочной

кости, в пространствестранстве между условноно проведеннымими

линиями черезрез верхнийверхний и нижний краярая ушныхушных

раковин.

• Единичные,, размеромразмером

до 3 мм.

Околоушные узлы

• За ушными раковинамираковинами

(на сосцевидныхдных отростках) и

• Впереди козеелкалка ухауха

• В норме не пальпируютсяся